1、病理性骨折的常見原因及預防護理措施【中圖分類號】 r681 【文獻標識碼】 a 【文章編號】 10047484（ 2013）09012102臨床上因骨髓炎、骨結核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的病理性骨折就診的病人逐漸增多，骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發或轉移性骨腫瘤。不少原發性和轉移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發現。甚至導致休克、軟組織傷、出血等急癥，我們臨床醫生要重視引發病理骨折的原因，及早進行采取預防護理措施，防止不良并發癥的發生，對病人的預后有著重要的影響。1 病理性骨折的常見原因1.1 骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原

2、發或轉移性骨腫瘤。原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經母細胞瘤等。不少原發性和轉移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發現。1.2 骨質疏松老年、各種營養不良和內分泌等因素可引起全身性骨質疏松，表現為骨皮質萎縮變薄，骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質疏松而造成骨折。1.3 骨髓炎骨髓炎病人因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質脫鈣疏松，容易發生病理性骨折。若發生骨折，應積極地爭取

3、治療，用小夾板或石膏繃帶進行固定，同時采取必要的護理措施。1.4 骨結核骨結核病人的椎體或者椎弓的骨質因結核破壞而出現化膿、干絡樣物質等，導致病理脫臼或移位，容易發生病理骨折。見于椎體股骨頭等負重較的部位。1.5 內分泌紊亂由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進，可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成，但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類骨組織，而極易發生多發性病理性骨折。1.6. 骨的發育障礙有多種屬于這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時期發病，乃由于先天性間充質發育缺陷，不易分化為骨母細

4、胞，同時骨母細胞合成骨基質中型膠原纖維障礙，因此長骨骨皮質很薄，骨細而脆，極易發生多發性病理性骨折，故又稱為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性，或為纖維性，難以發生骨化。以上人群盡量避免外傷 . 多發性骨髓瘤患者可出現胸腰椎的骨折，生活中盡量避免堅硬物體撞擊，翻身、彎腰等動作要輕柔，懷疑已經發生胸腰椎病理性骨折的情況下，盡量減少搬動病人，盡量睡硬板床，協助病人翻身時應二人合作，軸線翻身等. 防止再次骨折發生，引發嚴重并發癥，威脅生命安全。因此，對這些有病理骨折病因的人群要進行預防和護理措施，減少病理骨折的發生以及病理骨折的并發癥對身體造成的損害，甚至因其導致生命危險。2 病理性骨折的預

5、防護理措施2.1 病理性骨折的預防：對病理性骨折的危害要加強重視，了解相關病理性骨折的預防知識。對骨質破壞嚴重，或術中骨質損傷嚴重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發生，對股骨上端骨質破壞嚴重的，除固定外，還應同時牽引，以免關節脫位，造成畸形。對于術后患者骨質破壞較甚者，要注意適當活動。對臥床患者，翻動體位時，一定要小心，動作要輕，防止發生二次骨折。2.2 病理性骨折的護理骨髓炎發生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。患肢固定后，應注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過緊的情況，及時糾正。密切注意患肢末端血液循環情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺，以及手指和足趾的運動變化。固定后，要抬高患肢。搬動患肢時，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位。患肢的皮膚，每周擦洗1 次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發生。及時進行適當的功能鍛煉，根據”動靜結合”的原則，在患肢固定的情況下，協助病人做一些輕微的功能鍛煉。患肢疼痛時，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關穴；下肢痛，針刺足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。必要時服止痛劑。綜上所述，有病理性骨折病因的患者，臨床上醫護人員要及時健康教育，要患者自己有自我保護的心理，在生活當中注意病理骨折的發生，我們也要給予正確的預防措施，減少骨折的發生對身體造成二次傷害，甚至骨折后引發的并發癥嚴重影響疾病的