1、精品文檔多重耐藥菌醫院感染管理制度為落實衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的 通知，加強多重耐藥菌（ MDR）O 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRS）耐萬古霉素腸球菌（VRE、產超廣譜B內酰胺酶（ESBLS、 多重耐藥的鮑曼不動桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和產NDM-1 乏耐藥 腸桿菌科細菌等的醫院感染管理， 有效預防和控制多重耐藥菌 （ MDR、O 在醫院內的傳播，保障患者安全，制定以下制度及措施：一、監測報告。加強對多重耐藥菌（MRSAVRE ESBLs多重耐藥的鮑曼不動桿 菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和產NDM-1 乏耐藥腸桿菌科細菌等）的監 測。1、臨床科室 各科室醫師在接診感染性

2、疾病患者后，應送檢相 應的病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發現、早期診斷多重耐藥菌 感染患者和定植患者。若屬于醫院感染 24 小時內上報醫院感染管理 科。當發生其暴發（短時間內，發生同種同源感染病例 3 例以上、時， 應立即上報醫院感染管理科及主管領導， 在報告的同時， 按照相應的 消毒隔離措施進行處理。2、檢驗科 進行細菌培養、鑒定、藥敏后，確定為多重耐藥菌應 在檢驗報告上標注耐藥名稱， 并進行登記，填寫多重耐藥菌監測報告、 處置表 ,報醫院感染管理科。3、醫院感染管理科 每天到檢驗科查看登記， 然后到科室指導接觸隔離工作。4、醫院感染突發事件 發生醫院感染暴發、 特殊病原體或者新發 病原體

3、的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感 染，則按照醫院感染突發事件應急預案的要求報告。二、預防控制措施。1、嚴格執行標準預防措施。2、加強醫務人員的手衛生。醫務人員對患者實施診療護理等活 動過程中，要嚴格遵循手衛生規范，接觸患者、操作前后，接觸患者 體液、分泌物、物品、摘掉手套后，從污染部位轉到清潔部位、手上 有明顯污染時，要洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行 消毒。3、嚴格實施隔離措施。多重耐藥菌感染患者或定植患者應單間 隔離治療，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一 房間，但同一間病房內不應收治其他有氣管插管、深靜脈留置導管、 有開放傷口或者免疫功能抑

4、制患者。 醫務人員對患者實施診療護理活 動過程中，應當使用手套，必要時使用隔離衣。 完成診療護理操作后， 必須及時脫去手套和隔離衣。4、醫務人員操作特別是在進行中心靜脈置管、氣管切開、氣管 插管、留置尿管、 放置引流等操作時， 要嚴格遵守無菌技術操作規程， 避免污染，減少感染的危險因素。5、加強診療環境管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者 的病房， 應當使用專門的物品進行清潔和消毒， 對患者經常接觸的物 體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑 似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。6、凡患者接觸的一切物品應單獨消毒處理，診療護理等用物專 用，用后消毒，患者

5、的廢棄物按醫療廢物處理。7. 感染者或攜帶者應隔離至連續 3個標本（每次間隔 >24小時）培 養均陰性后，方可解除隔離。8. 嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，加強抗菌藥物的合理 使用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。三、監督、處罰1. 感染管理科定期到科室監督 MDR0空制措施的落實情況，對發 現的問題進行反饋、指導。凡出現漏報、隱瞞不報、造成院內暴發流 行者，追究相關人員的責任。2. 科室不執行 MDRO 空制措施的，由院感辦按照醫院考核標準 和規章制度進行處罰，沒有認真落實 MDRO 空制措施造成醫院感染 暴發，由科室承擔相應的責任。棠下鎮衛生院2017年 12 月 5 日精品文檔多重耐藥菌填