1、孝感市死因監(jiān)測實施方案（試行）一、死因監(jiān)測目的居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群 死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的 一項基礎(chǔ)性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標可反映當?shù)厣鐣?jīng)濟水平和文化發(fā)展 狀況，為制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策， 評價當?shù)鼐用?健康的水平，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學(xué)依據(jù)，同時乂是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。二、死因監(jiān)測網(wǎng)（一）死因監(jiān)測行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)公安、 民政、統(tǒng)計部門組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測工作。（二）死因監(jiān)測網(wǎng)構(gòu)成

2、：死因監(jiān)測網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級疾病預(yù)防控 制機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級各類哨點醫(yī)療機構(gòu)組成。三、死因監(jiān)測網(wǎng)職責(zé)（一）孝感市疾控中心職責(zé)1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求， 制定年度工作計劃、 督導(dǎo)、考核方案，組織縣市區(qū)開展死因監(jiān)測工作。2、根據(jù)死因監(jiān)測工作進展，針對死因報告責(zé)任人的技術(shù)需求， 不定期組織 培訓(xùn)。3、負責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。不定期組織開展 死亡漏報調(diào)查，核實和校正死亡信息。4、及時收集本市網(wǎng)絡(luò)直報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行質(zhì)量審核，定期分析本市 的死亡信息，提供給有關(guān)部門參考利用。（二）縣市區(qū)疾控中心職責(zé)1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級疾病預(yù)防控制

3、中心提出的工作要 求，制定年度工作計劃、考核方案，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展死因登記 報告工作。2、根據(jù)本縣市區(qū)實際情況，針對各級各類醫(yī)療機構(gòu)死因報告責(zé)任人的技術(shù) 需求，不定期組織培訓(xùn)。3、 負責(zé)審核各級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的死亡病例，并按時編制各類統(tǒng)計報表， 定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門參考利用,同時及時反 饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。4、參照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān) 資料進行管理與保存05、定期與當?shù)毓病⒚裾D幼和計生等有關(guān)部門核對死亡信息，及時做 好補報工作。6、制定考核方案，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年至 少一次，撰寫

4、工作通報，及時反映評估結(jié)果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調(diào) 查。7、采集上年度統(tǒng)計部門人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)供統(tǒng)計使用。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責(zé)1、負責(zé)收集村衛(wèi)生室上報的死亡醫(yī)學(xué)證明書，審核、登記后進行網(wǎng)上 填報，對死因不明或主項填寫不全的死亡醫(yī)學(xué)證明書進行入戶調(diào)查。2、每月與當?shù)毓病⒚裾D幼和計生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對， 及時補報。3、對村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi) 生室死因監(jiān)測工作。（四）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)1、負責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報的死亡醫(yī)學(xué)證明書，審核、編 碼、登記后進行網(wǎng)上填報。2、做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書等相關(guān)資料的保存與管理。3、建立健全本單位

5、死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題 及時糾正，防止院內(nèi)漏報。（五）婦幼保健部門職責(zé)各級婦幼保健機構(gòu)除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒 的死亡報告，負責(zé)掌握核對年度5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應(yīng)及時與當?shù)?疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。四、監(jiān)測的對象及責(zé)任報告人（一）監(jiān)測對象1、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍 和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。2、統(tǒng)計對象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。（二）責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為 責(zé)任報告人。五、報告憑證及使用（一）報告憑證全

6、市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的死亡醫(yī)學(xué)證明書作為報告的憑證。（二）報告憑證的使用1、衛(wèi)生部門死因報告的依據(jù)。2、戶口注銷憑證。3、辦理殯葬手續(xù)的證明。六、死因報告（一）在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時填 報死亡醫(yī)學(xué)證明書，未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、 體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)背面的 調(diào)查記錄欄內(nèi)。新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員 （助產(chǎn)士）填寫死 亡醫(yī)學(xué)證明書。（二）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者，經(jīng)過醫(yī)生救治的則 由負責(zé)前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屆或知情人提供的死者生前病史或體征進行 推斷

7、后填報死亡醫(yī)學(xué)證明書。未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站 或居委會）的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報死亡醫(yī)學(xué)證明書。同時必須填寫第二聯(lián)背 面的死亡調(diào)查記錄。（三）在外地死亡的當?shù)匚刺顖缶用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書者，由戶口所在地 的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）補填。（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證 明書。七、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫（一）死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫要求：按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書的 基本格式及填寫要求，逐項正確填寫。（二）部分基礎(chǔ)項目填寫說明卡片編號：由衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號；死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為 單位;死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如是嬰兒，可同時填寫嬰兒母

8、親的姓名以備調(diào)查； 主要職業(yè)及工種：按就職最長的職業(yè)填寫，同時填寫詳細工種，如工人中的車工、鉗 工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等 ；身份證號:填寫15位或18位身 份證號碼,應(yīng)與出生日期一致；婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚（含再 婚、復(fù)婚、分居）、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記；文化程度:按死者的最高學(xué)歷 填寫,文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專；生前工作單位：指就 業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位；出生日期及死亡日期：按公歷年、 月、日填寫；實足年齡:按周歲計算，當年未過生日者：死亡年齡-出生年齡-1已過 生日者:死亡年齡-出生年齡；未滿1周歲的

9、嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒， 填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時；死亡地點：來院已死的死亡地點應(yīng) 為家中、赴醫(yī)院途中；常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整；城市要填 寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然村；可以 聯(lián)系的家屆姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屆或親友；住址或電 話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（三）部分特殊項目填寫說明：死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥 。1、第I部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，死亡醫(yī)學(xué)證明書的主要內(nèi) 容填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導(dǎo)致

10、死亡的順序填寫：（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起，每行只能填寫一個疾病，但至少（a） 行要填寫一個疾病。以上填寫的行數(shù)是不限定的，不要只填寫臨死情形。2、第皿部分是對第I部分內(nèi)容的補充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第皿部分有明確診斷的慢性疾病都須報告，如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進死亡、但與第I部分 死亡原因順序無關(guān)的疾病，按照嚴重程度依次填寫。3、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第I部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的 間隔時間。4、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；5、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單

11、位加蓋公章;6、填報日期：指出具死亡證明書的日期，一般應(yīng)是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi) 如間隔過長應(yīng)予以說明.（四）調(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死，由該死亡者診治醫(yī)生或者負 責(zé)入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫：1. 死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要，如達不到此要求,也可將死者家屆提供的有關(guān)情況如實記錄下來，內(nèi)容應(yīng) 包括:本次發(fā)病的癥狀 體征（包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查 結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng) （指發(fā)病后一年或一年以 上的殘留病癥）、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況 （包括死者 生前以往 患過的疾病以及可能

12、影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺 傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙灑嗜好等）；2. 被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；3. 與死者的關(guān)系：指被調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系；4. 聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位；5. 電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；6. 死因推斷：應(yīng)為明確的疾病名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況；7. 調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；8. 調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后 即成為具有法律效力的文件。（五）統(tǒng)計項目的填寫要求

13、：由統(tǒng)計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。（六）死亡醫(yī)學(xué)證明書用途與管理：1、死亡醫(yī)學(xué)證明書四聯(lián)的用途：第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證 單位直接寄（送）至所在轄區(qū)疾控機構(gòu)作為死因報告原始依據(jù)；第三聯(lián)為戶籍管理 部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化證明。2、死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存：第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善 保存，以備核實、查詢；第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機構(gòu)長期保存；第三、四聯(lián)分別由公安 機關(guān)和殯儀館妥善保存。3、 縣市區(qū)疾控機構(gòu)對收到的死亡醫(yī)學(xué)證明書進行審核后，將非轄區(qū)內(nèi) 的死亡醫(yī)學(xué)證明書轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機構(gòu)。4、死亡醫(yī)學(xué)證明書的各級使用單位要做好收發(fā)編號登記。八、死亡信息

14、的報告程序（一）村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）：責(zé)任報告人對本村（社區(qū)）常住 人口中發(fā)生的的死亡者應(yīng)及時填寫 死亡醫(yī)學(xué)證明書并報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防 保站。（二）縣級及縣級以上醫(yī)療單位由本單位預(yù)防保健科負責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的 死亡醫(yī)學(xué)證明書， 做好登記并進行第一級審核，對不符合質(zhì)量控制要求應(yīng)核實重新填寫， 審核后及 時上網(wǎng)填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站負責(zé)收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）填寫的死亡醫(yī)學(xué)證 明書，做好登記并按質(zhì)量控制要求進行第一級審核，審核后及時上網(wǎng)填報。定 期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進行核對，及時補報

15、漏報 者。（四）縣市區(qū)疾病預(yù)防控制中心負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報的死亡醫(yī)學(xué)證明書，每天 上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進行第二級審核， 對核實無誤的進行根本死因編碼，每周查 重。（五）市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)對縣市區(qū)網(wǎng)上填報的死亡醫(yī)學(xué)證明書進行第三級審核。九、死亡醫(yī)學(xué)證明書報告、審核時限（一）醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，并由 病案室或防保科在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學(xué)證 明書，在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（三）縣市區(qū)級疾控機構(gòu)死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出 的死亡信息進行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副 卡，縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于 7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告的死亡 信息進行確認。十、質(zhì)量控制（一）死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的質(zhì)量控制：項目填寫完整率A95%，項目填寫正確率 95%，死因診斷符合率95%。（二）根本死因編碼的質(zhì)量控制：