1、嚴(yán)重創(chuàng)傷性血?dú)庑氐募痹\接診與護(hù)理在臨床上血?dú)庑厥且环N嚴(yán)重的并發(fā)癥，屬于胸部損傷疾病， 若不及時(shí)予以治療或者在治療過程中操作不當(dāng)， 很容易造成失血 性休克或者呼吸循環(huán)衰竭，最終引起死亡 1 。引起血?dú)庑氐囊?素有很多， 比如意外創(chuàng)傷或者車禍等， 這些均有可能造成血?dú)庑?2 。我院在 2012年 8 月-2013 年 9月所收治的 50例嚴(yán)重創(chuàng)傷 性血?dú)庑夭』迹?jīng)過及時(shí)且合理的診斷、治療以及護(hù)理，48 例病患均痊愈出院，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。1. 資料與方法1.1 一般資料：本次研究所選研究對(duì)象為由我院于 2012 年 8 月-2013 年 9 月所收治的 50 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性血?dú)庑夭』迹渲?/p>

2、有 35 例為男性病患，有 15 例為女性病患，病患年齡為 15-65 歲， 其受傷原如下：有 20例病患為交通事故，有 8 例為病患為墜落 受傷，有 5 例病患為擠壓受傷，有 12例病患為銳器致傷，有 5 例病患為其他原因造成的受傷。其損傷的類型為有 35 例病患為 閉合性胸部受傷，有 13 例病患為開放性胸部受傷，有 2 例病患 為遲發(fā)性的血?dú)庑亍?此外，病患合并癥有失血性休克、 肺部裂傷、 脾臟破裂、腦部損傷、腎臟受傷、肋骨骨折、心臟損傷、胸骨骨 折、肝臟破裂、骨盆骨折以及頭面部損傷；在臨床上大部分病患 伴有失血性休克，主要表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、心慌、大汗 淋漓、煩躁不安以及口唇發(fā)紺

3、等 3-4 。1.2 方法1.2.1 急診診斷和治療： 1）診斷：全部病患均有明確外傷 史，在受傷以后出現(xiàn)明顯的出血、 胸痛以及氣促不可正常平臥等， 且伴休克癥狀。 當(dāng)在對(duì)胸部創(chuàng)傷病患實(shí)施診斷時(shí)， 應(yīng)及早判斷病 患是否存在血容量不足、心臟損傷、張力性氣胸、膈肌破裂、呼 吸功能不全以及主要分支破裂等，在早期實(shí)施診斷時(shí)，應(yīng)通過 CT檢查、診斷性胸膜腔穿刺、B超以及胸部X線片檢查來確診。2）治療：全部病患均實(shí)施開胸探查、胸腔穿刺以及胸腔閉式引 流等。1.2.2 護(hù)理： 1）急救護(hù)理和處理：當(dāng)病患入院后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn) 備好各種搶救物品， 接著對(duì)病患病歷資料以及各項(xiàng)相關(guān)檢查報(bào)告 進(jìn)行查看，就病患呼吸頻率、胸廓

4、活動(dòng)對(duì)稱情況、脈壓、呼吸深 度、脈搏強(qiáng)弱等的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 若有異常則及時(shí)采取相應(yīng)的處 理措施。 2）心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷發(fā)生比較突然，病患避免不了 會(huì)出現(xiàn)恐懼或者緊張等心理， 沒有思想準(zhǔn)備以及心理準(zhǔn)備， 往往 在治療與護(hù)理過程中不會(huì)主動(dòng)且積極地配合， 使得治療與護(hù)理效 果受到影響，在此時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 對(duì)病患以及其家屬予以安慰以及耐心解釋， 將其對(duì)疾病所存不良 心理消除，穩(wěn)定病患情緒，使其主動(dòng)配合治療。3）對(duì)癥護(hù)理：因胸部受傷易使胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量血?dú)夥e聚問題， 使肺部組織受到 壓迫，影響病患正常人體交換功能，導(dǎo)致病患呼吸困難、肺部感 染以及缺氧等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起死亡。對(duì)此

5、在護(hù)理過程中，應(yīng)及 時(shí)予以胸腔閉式引流， 將油紗布過包裹于引流管附近， 確保其嚴(yán) 密性，并妥善固定各銜接位置，以免出現(xiàn)管道滑脫問題。同時(shí)還 應(yīng)嚴(yán)格按照無菌要求來操作，以免發(fā)生感染。此外，還應(yīng)加強(qiáng)病 患各生命體征的監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)的記錄工作。2. 結(jié)果上述 50 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性血?dú)庑夭』冀?jīng)過及時(shí)的診斷、治療以 及護(hù)理，有 48 例病患均痊愈出院，另外有 2例病患因心臟刺傷 且伴有心包填塞癥狀，經(jīng)過搶救無效后死亡。3. 討論 所謂創(chuàng)傷性血?dú)庑鼐褪侵赣捎谛夭縿?chuàng)傷造成胸腔內(nèi)存有大 量的積血以及積氣而使側(cè)肺組織與縱隔受到壓迫和損傷， 引起呼 吸障礙或者循環(huán)障礙， 因此對(duì)病患生命安全所產(chǎn)生的威脅比較大 5 。

6、鑒于此，在創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床中，不僅要做好診斷工作 與資料工作， 同時(shí)還應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作， 采取有效且合理的 護(hù)理措施來維持病患基本的生命活動(dòng)， 以此為其治療取得更多的 時(shí)間。在本次研究中， 筆者就嚴(yán)重創(chuàng)傷性血?dú)庑氐募痹\接診與護(hù)理 進(jìn)行了研究與分析， 從本次研究的結(jié)果來看， 所獲療效良好且顯 著。在急診接診與護(hù)理過程中， 首先應(yīng)及時(shí)對(duì)病患體格實(shí)施檢查， 及時(shí)了解并掌握病患致傷原因以及血?dú)庑仡愋偷认嚓P(guān)情況， 結(jié)合 病患的實(shí)際病情來初步進(jìn)行評(píng)判， 基于此再制定相應(yīng)的治療方案 與護(hù)理方案。 其次應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患病情變化、 生命體征以及血氧飽和度等，確保呼吸道的通暢性，及時(shí)予以給氧，可采取氣管插 管方式或者鼻導(dǎo)管方式來予以給氧。 接著應(yīng)及時(shí)構(gòu)建兩條及以上 的靜脈通路以實(shí)施輸血和輸液， 同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化胸腔閉式引流方面 的護(hù)理工作，加強(qiáng)心理方面的護(hù)理工作， 針對(duì)病患自身的實(shí)際情 況予以對(duì)癥護(hù)理和處理，采取無菌操作，以免出現(xiàn)感染，以此使 病患治療效果以及其治療以后生活質(zhì)量得到提高。最后當(dāng)病患出院后還應(yīng)囑咐其應(yīng)多注意安全，多運(yùn)動(dòng)