1、如何運用品管工具提高醫囑執行的正確率如何運用品管工具提高醫囑執行的正確率1 品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈成果分享內內 容容2 事事半半功功倍倍 持續質量改進是永恒的主題持續質量改進是永恒的主題 我們行動了多年收獲了什么？我們行動了多年收獲了什么？ 為什么天天在改為什么天天在改, ,問題還是持續存在？問題還是持續存在？ 動力？方法？動力？方法？ 選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具- -品管圈品管圈3 持續改善護理質量，提高護理服務水平持續改善護理質量，提高護理服務水平營造護理團隊合作及學習成長的環境營造護理團隊合作及學習成長的環境發揮護士潛能

2、，培養優秀護理人才發揮護士潛能，培養優秀護理人才提升各層護士士氣提升各層護士士氣建立護理質量提升改善活動之標桿建立護理質量提升改善活動之標桿促進護理人員重視質量活動的進行促進護理人員重視質量活動的進行4 品管圈到底是個啥東東品管圈到底是個啥東東？5 品管圈與護理質量持續改進品管圈與護理質量持續改進 6 品管圈含義品管圈含義:同一個工作現場或工作相互關同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。該活動可把科學管理和動所組成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合在一起，經營管理目標很容人性管理結合在一起，經營管理目標很容易達成

3、。品管圈活動的特點是被授予一定易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優點是有利于發揮每個決問題的機會，其優點是有利于發揮每個人的創造性思維，以便達到提高護理質量人的創造性思維，以便達到提高護理質量的目的的目的 。7 5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現場工作現場) )技術技巧技術技巧頭腦風暴頭腦風暴8 品管圈的精神品管圈的精神1.尊重人性尊重人性2.團隊精神團隊精神3.開發無限腦力資源開發無限腦力資源品管圈的做法品管圈的做法1.自動自發自動自發2.全員參與全員參與3.持續改善持續改善9

4、品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 由規劃單位分派由規劃單位分派l 自行組圈自行組圈l 圈長圈長 l 圈員圈員l 輔導員輔導員 10 輔導員：輔導員：由直屬主管擔任由直屬主管擔任l了解并認同品管圈的精神、意義和做法并輔導日常活了解并認同品管圈的精神、意義和做法并輔導日常活動動l 對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內問題對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內問題l 營建部門內自主自發的活動氣氛營建部門內自主自發的活動氣氛l 經常性關心所屬品管圈的活動狀況經常性關心所屬品管圈的活動狀況l 適度評價及鼓勵所屬品管圈適度評價及鼓勵所屬品管圈品品 管管 圈圈 的的 組成組成11 圈長：圈長：品管圈的靈魂人物

5、品管圈的靈魂人物l熟悉品管圈的精神、意義熟悉品管圈的精神、意義l要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的信心的信心l領導整個活動，擬定并執行活動計劃，分派階段負責人，領導整個活動，擬定并執行活動計劃，分派階段負責人， 創造全員參加、全員發言的氣氛創造全員參加、全員發言的氣氛l關心圈員并建立良好的人際關系，培養后繼圈長關心圈員并建立良好的人際關系，培養后繼圈長l做好輔導員與圈員之間的溝通橋梁做好輔導員與圈員之間的溝通橋梁 。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成12 圈員：基石圈員：基石l了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精神、意義和方法l積極參加圈會，踴躍發言，認真執行分派到的各項工作

6、積極參加圈會，踴躍發言，認真執行分派到的各項工作l工作時，按計劃執行，并督促其他工作人員工作時，按計劃執行，并督促其他工作人員l發現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映發現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映l與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成13 l 又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法l 是一種激發性思維的方法是一種激發性思維的方法l 聯想是基本過程聯想是基本過程 l 原則：不得批評倉促的發言，甚至不許有原則：不得批評倉促的發言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色任何懷疑的

7、表情、動作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！14 從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3 3個階段個階段明確明確闡述闡述問題問題主持人記錄主持人記錄圈員提出見解圈員提出見解會后評價會后評價l 介紹問題介紹問題l 如圈員感到困惑如圈員感到困惑 可做一些簡單練習可做一些簡單練習l 指定一人記錄全指定一人記錄全部見解部見解l 鼓勵圈員自由提鼓勵圈員自由提出見解出見解l 以鑒別的眼光討論以鑒別的眼光討論所有提出的見解所有提出的見解l 也可讓圈外人員參也可讓圈外人員參與評價與評價15 l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有記錄員有記

8、錄員16 l 對主題有深刻理解對主題有深刻理解l 不獨斷不獨斷l 有激情有激情l 能控制場面和進度能控制場面和進度l 既能充當主持人又能充當參與者既能充當主持人又能充當參與者l 有引導能力有引導能力17 禁止批評禁止批評不任意地批評見解的好壞不任意地批評見解的好壞 自由奔放自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助即使偏離目標的見解也有幫助 追求提案量追求提案量由量生質，每一個人至少要提一個見解由量生質，每一個人至少要提一個見解 充分活用別人的見解充分活用別人的見解一個構想可以激發其它的靈感一個構想可以激發其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣活用別人的見解，用不著客氣18 如何運用創意如何運用創意在下

9、坡或危險路口能不損壞車子，又可讓在下坡或危險路口能不損壞車子，又可讓車輛自動減速車輛自動減速?19 品品 管管 圈圈 流流 程程 成立品管圈：圈名圈徽的選定成立品管圈：圈名圈徽的選定 掌握問題點及主題選定掌握問題點及主題選定 制定活動計劃制定活動計劃 現狀把握現狀把握 目標設定目標設定 解析解析 對策擬定對策擬定 對策實施與檢討對策實施與檢討 效果確認效果確認 標準化標準化 檢討及改進檢討及改進20 心內科品管圈計劃安排心內科品管圈計劃安排21 問題匯總問題匯總1、降低患者多管路液體同時泵入時針頭脫出率、降低患者多管路液體同時泵入時針頭脫出率2、提高標識配置液體配藥時間、提高標識配置液體配藥時

10、間3、提高年老人健康教育的知曉率、提高年老人健康教育的知曉率4、提高辦公班下班時間后其它崗位執行醫囑的準確度、提高辦公班下班時間后其它崗位執行醫囑的準確度5、開展責任制整體護理責任小組劃分后，在工作量高峰期，提高科學管理新病人的能、開展責任制整體護理責任小組劃分后，在工作量高峰期，提高科學管理新病人的能力力6、降低患者留置針連續輸注、降低患者留置針連續輸注24小時液體，胳膊憋脹現象小時液體，胳膊憋脹現象7、實行電子打印化驗單后，提高實抽血率、實行電子打印化驗單后，提高實抽血率8、提高病區陪侍椅管理能力、提高病區陪侍椅管理能力9、提高紗布固定留置針的牢固度、提高紗布固定留置針的牢固度10、工作量

11、高峰期在不影響辦公班工作的前提（呼叫器）、提高責任護士及時了解病患、工作量高峰期在不影響辦公班工作的前提（呼叫器）、提高責任護士及時了解病患的需求的需求11、降低靜脈泵入氯化鉀患者的疼痛、降低靜脈泵入氯化鉀患者的疼痛12、開展責任制整體護理責任小組劃分后，哺乳班的工作量，如何劃分，以同時滿足病、開展責任制整體護理責任小組劃分后，哺乳班的工作量，如何劃分，以同時滿足病人、護士、科室的需求人、護士、科室的需求 .發現問題發現問題 時間：時間：2015年年1月月1日日1月月20日日22 成立品管圈小組，設定圈名及圈徽成立品管圈小組，設定圈名及圈徽 圈圈 員員 報報 名：名：馬麗媛馬麗媛 張鳳蓮張鳳蓮

12、 李鑫李鑫 王美珍王美珍 趙美平趙美平 康雅青康雅青 王艷楠王艷楠 狄慧娟狄慧娟 時間：時間：2015年年1月月20日日1月月31日日23 心內科圈心內科圈 的的 組組 成成輔導員：護理部輔導員：護理部 張媛張媛 圈圈 長：長： 馬麗媛馬麗媛 圈圈 員：員： 張鳳蓮張鳳蓮 李鑫李鑫 王美珍王美珍 趙美平趙美平 王艷楠王艷楠 康雅青康雅青 狄慧娟狄慧娟 24 設定圈名設定圈名 快樂小魚圈快樂小魚圈 同心圈同心圈 鑰匙圈鑰匙圈 呼啦圈呼啦圈彩虹圈彩虹圈 共進圈共進圈 甜甜圈甜甜圈 分工合作圈分工合作圈 25 候選圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結果結果第二輪第二輪投票投票結果結果共進圈共進圈2 2

13、2 2鑰匙圈鑰匙圈2 21 1呼啦圈呼啦圈1 1快樂小魚圈快樂小魚圈1 1分工合作圈分工合作圈1 1同心圈同心圈5 55 5彩虹圈彩虹圈1 1甜甜圈甜甜圈3 3同心同心圈的形成圈的形成圈名的確定圈名的確定圈名的確定過程圈名的確定過程26 圈圈 名名 的的 涵涵 義義同心圈圈名意義：我們心內科全體同心圈圈名意義：我們心內科全體醫護用愛心、關心、責任心包容患醫護用愛心、關心、責任心包容患者的病痛者的病痛，用熱情的雙手，守護患用熱情的雙手，守護患者的心臟，溫暖患者的心靈，用精者的心臟，溫暖患者的心靈，用精湛的醫術化解他們的病痛湛的醫術化解他們的病痛，用強而用強而有力的雙手托起他們對健康、生命有力的雙

14、手托起他們對健康、生命的希的希望望27 同心圈圈徽同心圈圈徽28 29 提高醫囑執行準確度提高醫囑執行準確度30 對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供全程、持續不間斷的護理服務，保障其身 命 安 全 。確保護理工作的連續性和針對性，提高患者滿意度。學會實用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協作的快樂及他人建立友誼的快樂。31 提高醫囑執行準確度提高醫囑執行準確度 選題理由選題理由準確執行醫囑是衡量護理質量的重要指標之一準確執行醫囑是衡量護理質量的重要指標之一準確執行醫囑可避免患者發生不必要的危險與身心損害準確執行醫囑可避免患者發生不必要的危險與身心損害準確執行醫囑可提高護

15、理人員的安全意識，責任心準確執行醫囑可提高護理人員的安全意識，責任心12332 醫囑執行準確度現狀調查醫囑執行準確度現狀調查 時間：時間：2015年年2月月1日日 2月月10日日 1.1.急查血未能按時執行，有遺漏急查血未能按時執行，有遺漏2.2.氧療，心電，血氧，血壓監測，未能按醫囑準時準確氧療，心電，血氧，血壓監測，未能按醫囑準時準確執行執行3.3.氧療停止，可病人仍在使用氧療停止，可病人仍在使用4.4.輸液單，口服藥治療卡未及時更改，下一班仍在執行輸液單，口服藥治療卡未及時更改，下一班仍在執行5.5.醫囑下達，未執行完全，費用未及時更改，有差錯和醫囑下達，未執行完全，費用未及時更改，有差

16、錯和糾紛，患者家屬難以滿糾紛，患者家屬難以滿意意33 （相關文獻相關文獻）：與護理工作有關的醫療事與護理工作有關的醫療事 故多發生于有章不循和違反操作規程。據相關統故多發生于有章不循和違反操作規程。據相關統計計100例護理差錯事故，例護理差錯事故，98%發生在病房。其中用發生在病房。其中用錯藥錯藥(包括靜脈注射、肌肉注射和口服包括靜脈注射、肌肉注射和口服)占占50%，違反操作規程占，違反操作規程占12%，嬰兒室護，嬰兒室護 理工作理工作事故占事故占12%，灌腸操作占，灌腸操作占8%，輸血事故占，輸血事故占6%，制度不鍵全或其它因素占制度不鍵全或其它因素占10%。 34 醫囑應是一個連續的行為，

17、典型的三部曲是醫生開立、護士審核、護士執醫囑應是一個連續的行為，典型的三部曲是醫生開立、護士審核、護士執行，所以從行，所以從3 3方面分析如下：方面分析如下： 1:1:醫生開醫囑：現在開始實行使用電子醫囑系統，醫囑的復雜性，醫生在醫生開醫囑：現在開始實行使用電子醫囑系統，醫囑的復雜性，醫生在開立醫囑的時候，有長期醫囑，臨時醫囑，搶救時還有口頭醫囑，每個醫開立醫囑的時候，有長期醫囑，臨時醫囑，搶救時還有口頭醫囑，每個醫囑的生成醫囑要考慮很多問題，導致醫囑不停的變化與更改，以前是書寫囑的生成醫囑要考慮很多問題，導致醫囑不停的變化與更改，以前是書寫病歷，一個新病人入院后，醫生都是把這個病人的長期醫囑

18、，臨時醫囑一病歷，一個新病人入院后，醫生都是把這個病人的長期醫囑，臨時醫囑一次書寫完整，再由護士來處理，只需處理一次基本可以完成。現在更改電次書寫完整，再由護士來處理，只需處理一次基本可以完成。現在更改電子病歷，醫生要先下臨時急查采血醫囑，提交，辦公處理，記賬，責任護子病歷，醫生要先下臨時急查采血醫囑，提交，辦公處理，記賬，責任護士打印標簽采血送血來完成，增加好多環節，節節緊扣，不然無法進行，士打印標簽采血送血來完成，增加好多環節，節節緊扣，不然無法進行，以前我們只需醫生的采血通知單就可以完成的，以前我們只需醫生的采血通知單就可以完成的， 所以醫生的醫囑不停的所以醫生的醫囑不停的變化提交，還要

19、考慮費用問題，一個高分子墊，一個尿袋，一個留置針都變化提交，還要考慮費用問題，一個高分子墊，一個尿袋，一個留置針都要有醫囑，還有醫囑難以體現的，比如溶栓病人，肝素液只需維持要有醫囑，還有醫囑難以體現的，比如溶栓病人，肝素液只需維持4848小時，小時，停藥后皮下注射肝素鈉（鈣），剛好執行時間是在主管大夫下班后，主管停藥后皮下注射肝素鈉（鈣），剛好執行時間是在主管大夫下班后，主管大夫如何來體現醫囑，開立起來復雜多變大夫如何來體現醫囑，開立起來復雜多變問題根本原因分析問題根本原因分析時間：時間：2015年年2月月11日日 2月月22日日35 時間：時間：2015年年2月月11日日 2月月22日日2

20、2：護士審核：醫囑不停的提交變化，我們科室大夫有：護士審核：醫囑不停的提交變化，我們科室大夫有5 5組，組，每組基本基本每組基本基本2 2人，幾個大夫在同時下好幾個病人的不同醫囑，人，幾個大夫在同時下好幾個病人的不同醫囑，而處理醫囑的辦公護士最多只有而處理醫囑的辦公護士最多只有2 2個，而且往往一個取藥還不個，而且往往一個取藥還不在，或者再給病人解釋費用問題，同時一個病人的醫囑要反在，或者再給病人解釋費用問題，同時一個病人的醫囑要反反復復處理，記賬，取藥，辦公護士工作量大，責任大，一反復復處理，記賬，取藥，辦公護士工作量大，責任大，一邊再處理醫囑，一邊還得接聽電話，呼叫器，門鈴，難免顧邊再處理

21、醫囑，一邊還得接聽電話，呼叫器，門鈴，難免顧此失彼此失彼問題根本原因分析問題根本原因分析36 3 3：護士執行：醫生下達醫囑，需要在醫囑執行過程中反復的：護士執行：醫生下達醫囑，需要在醫囑執行過程中反復的核對，臨床上很強調醫囑的閉環管理，在現階段信息系統還核對，臨床上很強調醫囑的閉環管理，在現階段信息系統還沒有完全延伸到床旁的情況下，傳統的辦法是使用紙張確認。沒有完全延伸到床旁的情況下，傳統的辦法是使用紙張確認。現有系統會自動生成口服藥擺藥單、輸液單，但是卻沒有自現有系統會自動生成口服藥擺藥單、輸液單，但是卻沒有自動生成治療單。對于一個危重患者來說，持續的心電監測、動生成治療單。對于一個危重患

22、者來說，持續的心電監測、血壓監測、呼吸機輔助呼吸、血糖監測、鼻飼、霧化吸入、血壓監測、呼吸機輔助呼吸、血糖監測、鼻飼、霧化吸入、管路護理等一系列的處置和治療行為非常繁雜，如果沒有一管路護理等一系列的處置和治療行為非常繁雜，如果沒有一個治療單作索引，難免顧此失彼，掛一漏萬。科室為了醫療個治療單作索引，難免顧此失彼，掛一漏萬。科室為了醫療安全，現在只能采取手工的方式進行記錄，信息系統的優勢安全，現在只能采取手工的方式進行記錄，信息系統的優勢未能充分發揮出來。于是，我們在臨床科室護士站就看到這未能充分發揮出來。于是，我們在臨床科室護士站就看到這樣的現象，兩臺電腦前坐著兩位護士，一位忙于核對藥品記樣的

23、現象，兩臺電腦前坐著兩位護士，一位忙于核對藥品記賬，一位忙于奮筆疾書寫各種記錄，本來臨床護士就人手不賬，一位忙于奮筆疾書寫各種記錄，本來臨床護士就人手不夠，電腦嚴重不足帶來了更多工作量。夠，電腦嚴重不足帶來了更多工作量。問題根本原因分析問題根本原因分析時間：時間：2015年年2月月11日日 2月月22日日37 時間：時間：2015年年2月月11日日 2月月22日日4:4:還有人為因素，年輕護士經驗不足，而工作繁忙復還有人為因素，年輕護士經驗不足，而工作繁忙復雜，處理時，沒有固定的工作方法，或者不按規章制雜，處理時，沒有固定的工作方法，或者不按規章制度來執行，不能嚴格執行查對制度，處理醫囑毛毛糙

24、度來執行，不能嚴格執行查對制度，處理醫囑毛毛糙糙，導致差錯意外反生，而且不會處理突發意外情況，糙，導致差錯意外反生，而且不會處理突發意外情況，導致問題加重。導致問題加重。問題根本原因分析問題根本原因分析38 專人保管人員人員設備設備提高醫囑執行準確度原因分提高醫囑執行準確度原因分析析實習、新進人員多工作人員 狀態人員流人員流動大動大藥品藥品定期檢查定點放置醫療器醫療器械械定點放置定點放置材料材料及時補充相關宣相關宣教不夠教不夠病人工作人員情緒病人狀態病人狀態醫囑難以體現神志不清、煩躁一次性耗材執行方法質控系統鎮靜不到位電子病歷系電子病歷系統統系統錯誤未及時處理設備不全查對查對責任心其他其他約束

25、不當無維護流程39 改進的方案改進的方案 ：運用頭腦風暴法尋找所有可能的改進方案：運用頭腦風暴法尋找所有可能的改進方案 對達到目標的貢獻最大，而花費和困難又較少對達到目標的貢獻最大，而花費和困難又較少 ：分析后確定最佳改進方案：分析后確定最佳改進方案改進方案改進方案 時間：時間：2015年年2月月21日日 3月月10日日40 改進方案改進方案1）電子醫囑的輸入必須加強醫生的責任心，醫生辦公電子醫囑的輸入必須加強醫生的責任心，醫生辦公室必須保持安靜，輸入醫囑時，認真核對。室必須保持安靜，輸入醫囑時，認真核對。跟醫生溝跟醫生溝通，不是危急重病人的情況下，一個醫囑最好在一次通，不是危急重病人的情況下

26、，一個醫囑最好在一次性處理完善的情況下在提交，在提交前反復檢查，提性處理完善的情況下在提交，在提交前反復檢查，提高準確度，減少辦公護士工作量高準確度，減少辦公護士工作量2）辦公護士明確分工辦公護士明確分工1個集中注意力來處理醫囑，不個集中注意力來處理醫囑，不受外界干擾，另一個處理其他問題受外界干擾，另一個處理其他問題. 3）電腦系統把急需處理的醫囑用紅色字體來醒目提示）電腦系統把急需處理的醫囑用紅色字體來醒目提示，或者語音提示，提高執行準確度。，或者語音提示，提高執行準確度。41 改進方案改進方案4 4）所有醫囑及時生成治療單，包括臨時醫囑尚未急查血，所有醫囑見治）所有醫囑及時生成治療單，包括

27、臨時醫囑尚未急查血，所有醫囑見治療單執行，非搶救病人時不執行口頭醫囑療單執行，非搶救病人時不執行口頭醫囑5 5）所以醫療設備專人保管，定期保養維護）所以醫療設備專人保管，定期保養維護. .醫生開立醫囑后，在無設備情醫生開立醫囑后，在無設備情況下，跟大夫溝通，護士長協調后，仍難以解決，普通新病人暫不使用，況下，跟大夫溝通，護士長協調后，仍難以解決，普通新病人暫不使用，大夫及時更改醫囑。在有設備條件下，互相調節，把需要大夫及時更改醫囑。在有設備條件下，互相調節，把需要q1h,q2h,q1h,q2h,持續持續監測血壓，血氧的，把血壓袖帶，血氧夾妥善固定于患者測量肢體，調節監測血壓，血氧的，把血壓袖帶

28、，血氧夾妥善固定于患者測量肢體，調節監護儀測量模式，按時測量，準確及時記錄監護儀測量模式，按時測量，準確及時記錄6 6）所有需要停止的醫囑，治療卡上及時停止，生成治療單，一式雙份，）所有需要停止的醫囑，治療卡上及時停止，生成治療單，一式雙份，治療室一份，辦公班備一份，每班查對，執行后簽字，下班前在辦公備份治療室一份，辦公班備一份，每班查對，執行后簽字，下班前在辦公備份治療單再次查對簽字，交接無誤后方可離開治療單再次查對簽字，交接無誤后方可離開7 7）搶救藥品專人保管，定期檢查，用后及時補充，封存搶救車）搶救藥品專人保管，定期檢查，用后及時補充，封存搶救車8）仔細定義藥品的頻次規定，修改藥品分解

29、原則，針對不同的醫囑類型）仔細定義藥品的頻次規定，修改藥品分解原則，針對不同的醫囑類型定義不同的計費點，提高醫囑分解和記賬的準確度定義不同的計費點，提高醫囑分解和記賬的準確度.制定固定的計費模式，制定固定的計費模式，加強培訓，提高責任心，養成良好習慣。每日計費前，先瀏覽在確定，發加強培訓，提高責任心，養成良好習慣。每日計費前，先瀏覽在確定，發每日清單時再次查對，患者有疑問，及時解釋處理每日清單時再次查對，患者有疑問，及時解釋處理42 時間：時間：2015年年3月月11日日 3月月15日日 制定目標制定目標 ：經過措施的實施，半年后醫囑執行準確度達到 （ 100%5%）。保證護理工作正常進行，

30、無差錯事故發生：所有護士特別是年輕護士知曉醫囑查對制度：準確執行醫囑，宣傳講解到位，巡視及時43 時間：時間：2015年年3月月16日日 3月月20日日 計劃階段計劃階段 制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確：誰在什么時間內完成哪些任務誰在什么時間內完成哪些任務實施過程如何控制實施過程如何控制44 負責收集數據的圈員負責收集數據的圈員 王美珍王美珍 康雅青康雅青 李鑫李鑫 狄慧娟狄慧娟 趙美平趙美平 張鳳蓮張鳳蓮 王艷楠王艷楠收集數據時間收集數據時間2015.32015.5收集數據地點收集數據地點 心內科病區心內科病區 收集對象收集對象病區所有患者病區所

31、有患者 收集數據的目的收集數據的目的醫囑差錯發生率現況把握醫囑差錯發生率現況把握 收集數據的方法收集數據的方法 每班查對醫囑后并記錄（醫囑查對本，質控本）每班查對醫囑后并記錄（醫囑查對本，質控本）收集期間病人數收集期間病人數 期間共有人數期間共有人數300余人次余人次 計劃階段計劃階段45 計劃實施表計劃實施表 時時間間步步驟驟月月一一二二三三四四五五六六負責人負責人開 會 地開 會 地點點周周1 23412341234123412341234P選題選題張媛張媛 心內科心內科擬定計劃擬定計劃馬麗媛馬麗媛 心內科心內科現況把握現況把握張鳳蓮張鳳蓮 心內科心內科目標設定目標設定李鑫李鑫 心內科心內科解析解析馬麗媛馬麗媛 心