1、    199例婦科門診就診者hpv多重感染檢測結果分析    朱姍姍何蓮芝摘要：目的 探討蕪湖市婦女hpv多重感染狀況及基因型分布特點。方法 采用核酸分子快速雜交分型技術對蕪湖市弋磯山醫院婦科門診4991例就診者進行hpv基因型的分型檢測，并對其進行hpv亞型多重感染率及年齡分步的分析。結果 4991例婦科門診就診者，共檢出多重感染患者199例，多重感染陽性率3.99%，其中高危混合型、高低危混合型和低危混合型占多重感染的比例分別為60.8%、34.17%，5.03%，其中雙重陽性感染者最多，為152例，占多重陽性感染者的比例為76.38%。在各個年齡

2、組中，60歲以上的女性多重陽性檢出率最高，為16.8%，各年齡組hpv多重感染差異有統計學意義（？字2=21.56，p關鍵詞：多重感染；hpv；基因分型子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤1。目前大量的研究表明，宮頸癌的發生首要因素是hpv持續性感染。有研究認為hpv多重感染可以促進宮頸病變及宮頸癌的發生發展2。因此對hpv進行檢測分型，并進行多重感染及其年齡分布進行分析具有重大意義。本研究對蕪湖地區199例多重感染hpv患者進行分析，結果報告如下1資料與方法1.1一般資料 2011年1月2012年5月蕪湖市弋磯山醫院婦科門診就診者4991例，年齡在1881歲，患者對標本采集和診治過程均知情同意。1

3、.2標本的采集及檢測 用廣東凱普生物科技有限公司生產的試劑及儀器進行檢測。患者取截石位，檢查者用窺陰器充分暴露宮頸，用專用宮頸細胞采集器的刷子深入患者宮頸順時針旋轉數圈，取出立即放人配套的宮頸細胞保存液中，標記送檢1.3統計分析 使用spssl7.0統計軟件包進行數據分析，采用？字2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2結果在4991例標本中hpv dna檢測結果，21種亞型中有20種被檢出，共檢出199例多重陽性病例，其陽性率為3.99%。2.1多重感染陽性標本的檢出情況見表1。其中雙重感染數量最多，占多重陽性比例的76.38%。隨著多重感染中合并亞型數的增多，陽性比例呈逐漸下降趨勢

4、，最多的合并亞型為五重感染。2.2不同類型hpv多重感染陽性標本的比例見表2。其中高危混合型最多，為121例（60.8%），高低危混合型次之（34.17%），低危混合型最少（5.03%）。三種混合型陽性感染病例占總病例的比例分別2.42%、1.36%和0.20%。2.3對不同年齡段病例的hpvdna亞型多重陽性感染率進行比較見表3。61歲及以上年齡段的多重感染陽性率最高，占13.8%，20以下歲及50歲以后又出現hpv多重感染增加現象，其比例分別為6.3%及6.1%。本調查結果尚顯示hpv多重感染者的年齡差異有統計學意義（？字2=21.56，p<0.05）。3討論在某一個體檢測到兩種或兩

5、種以上的hpv亞型，稱為hpv的多重感染。近年來，隨著人們對宮頸癌篩查及防治的意識及hpv檢測技術的不斷提高提高，hpv普查的范圍越來越逛，和人們對hpv在宮頸癌中作用的不斷探討，有研究提出hpv 多重感染與宮頸癌的發生和預后有重要的關系3。本研究顯示蕪湖地區hpv多重陽性率為3.99%。lee等3研究了多重hpv感染與宮頸癌的關系，結果發現單一hpv感染使宮頸癌的患病風險增加19.19倍，而多重hpv感染使該風險增加31.18倍。多重感染使宮頸癌的患病風險增加。有報道指出hpv的多重感染對宮頸病變的發展有促進作用4。本研究中，高危混合型最多，為121例（60.8%），高低危混合型次之68例（

6、34.17%），低危混合型最少10例（5.03%）。同已有報道hpv多重陽性感染中以高危混合型陽性為主相一致5。在多重感染陽性病例中，最多的為雙重陽性感染，共152例，占76.38%，其次為三重陽性，共35例，占17.56%，再次為四重陽性，共11例，占5.53%，合并亞型最多為五重感染，僅1例，占0.5%，此結果表明隨著多重感染中合并亞型數的增多，陽性比例呈逐漸下降趨勢，同已有的報道相一致6。也表明蕪湖地區hpv感染有其地區的分布特點和規律。為宮頸病變及宮頸癌的防治及hpv疫苗研究提供一定的參考依據。本研究的結果統計表明，hpv多重感染者的年齡差異有統計學意義（？字2=21.56，p<

7、0.05）。最高峰值出現在61歲，占13.8%，而20組及5160歲組又出現多重感染率上升的趨勢表明這可能與年齡大者基礎疾病較多、人群免疫力逐漸下降、hpv病毒清除力下降、激素水平變化、就診也表明者多數是有臨床癥狀者相關。也表明可能與性生活過早、年齡小健康保健意識薄弱等有關。目前大量研究表明，宮頸癌患者的預后與hpv感染有關。munagala等7研究發現，伴有多重感染的宮頸癌患者治療失敗率是單一感染者的5倍。提示多重感染可能與宮頸癌的不良預后有關，推測多重感染可能是宮頸癌預后的一個獨立的預報因子。從hpv感染到發展為宮頸癌需歷經數年時間，因此對hpv進行檢測和分型，并對hpv各亞型的分布進一步

8、分析，早期發現、治療hpv感染對于宮頸癌的防治至關重要。參考文獻：1謝幸，茍文麗.婦產科學m.8版.北京：人民衛生出版社，2013：304-309.2陶萍萍，卞美璐，李敏，等.hpv 多重感染與宮頸病變關系探討j.婦產科臨床志，2006，7（2）：94-96.3lee sa，kang d，seo ss，et al.multiple hpv infection in cervicalcancer screened by hpvdnachipj.cancer lett， 2003，198（2）：187-192.4鳳榮，湯玉美，劉燕，等.宮頸病變患者hpv基因分型j.分子診斷與治療雜志，2010，2

9、（6）：390-393.5吳韶清，廖燦，黃從寧，等，541例婦女人乳頭狀瘤病毒多重感染檢測結果分析j.實用醫學雜志，2010，26（22）：4100-4102.6陳占國，周武，余方友，等.女性生殖道不同啞型人乳頭狀瘤病毒混合感染及分型研究j.中華醫院感染學雜志，2009，19（5）：593-595.7munagala r， donà mg， rai sn， et al. significance of multiplehpv infection in cervical cancer patients and its impact on treat？ment responsej. int j oncol， 2009， 34（1）： 263-271.編輯/申磊 醫學信息2015年5期醫學信息的