1、希品田0川-危險性較大的分部分項工程專項檢查表一匯總表地區名稱（公章）在建工程項目數量房建工程巾政工程其他工程總數檢查工程項目數量房建工程巾政工程其他工程總數危險性較大分部分 頃工程檢查數量基坑支護及土 方開挖腳手架模板支架建筑起重 機械其他總數，出整改通知數量已完成整改數量止在整改中數量總數“出執法文書數量發出扣分通知 書數量發出罰款處 罰數量發出停工通知書 數量其他總數填報人:填報日期:月日希品田0川-聯系電話：危險性較大的分部分項工程專項檢查表二工程概況表工程名稱藍珥灣住宅小區建筑面積（m2）110690.62造價（萬元）26000結構類型框男結構工程所在地潮州市潮楓路云梯路段建設單位潮

2、州市鴻樺房地L升發有限公司施工進度主體二十層施工單位潮州市建筑安裝總公司施工單位資質壹級項目經理蘇銳湘注冊證號粵144090914675監理單位珠海市城市建設監理有限公司監理單位資質甲級總監理工程師陳文勝注冊證號44008598安全監督機構潮州市湘橋區質量安全監督站- 希品 田0川檢查人：檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表三基坑支護及土方開挖工程專項檢查表廳P檢查項目檢查內容檢查要點檢查情況備注1施工圖設計依據是否依據現行有美規范技術標準及勘 察設計資料進行設計是口否2技術審查施工圖是否經審查合格是口否3設計艾更有重大變更是否重新審查口是否4專項施工方家方案編制方案編制人是否為相關專

3、業技術人員是口否5方案是否依據規范標準編制是口否6方案審批、論證專項方案審批人是否為企業技術負責 人是口否7超過規模的工程是否組織專家論證，論 證后的修改后尢再次審批有口名無此項8妥全技術交底交底人交底人是否為負責項目管理的技術人員是口否9被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證后否部份人員沒簽名10方案落實情況基坑開挖情況是否存在超挖現象后否11開挖順序開挖順序是否與支護方案一致一 致口不T12排水、降水排水、降水措施是否與支護方案一致一 致口不T13支護構造支護形式、構造是否與支護方案一致一 致口不T14基坑監測監測開展情況是否開展基坑監測是口否15第三方監測是否由具有資質的單位編制規范的

4、觀 測方案是口否希品田0川-16監測報警發現基坑異常時通報是否及時按監測方案 及時報警 口未按方案及 時報警17驗收情況加驗收人員人員資格是否符合有關規定要求是口否18實測實量驗收是否實測實量是口否19簽章情況人員簽名、蓋章是否符合有關規定要求是口否檢查人:檢查日期:危險性較大的分部分項工程專項檢查表四腳手架工程專項檢查表廳P檢查項目檢查內容檢查要點檢查情況備注1專項施工力殺方案編制方案編制人是否為相關專業技術人員是口臺2方案是否依據現行規范標準編制是口臺3施工圖是口臺方案中反映腳手架立囿、剖向及橫斷囿構造參數 的圖紙昂杳齊仝4方案審批、論證專項方案審批人是否為企業技術負責人是口臺5超過規模的

5、工程是否組織專家論證，論證后的修改杓無再沏審批有口臺無此項6特種人員持證上崗腳手架架子工是否具有合法有效的建筑施工特種 作立入品操作海格證是口臺7安全技術 交底交底人交底人是否為負責項目管理的技術人員是口臺8被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證有口臺9方某落實 情況基礎是否按方策要求平整，墊板、底座和掃地桿設置 早否一船宰他口是否現場有個別部位不符合要求10立桿、水平桿A1 11 J 7J立桿、縱橫向水平桿間距是否符合方案要求口是否現場有個別部位不符合要求11架體與結構物連墻件設置是否符合規范和方案要求符合 口不符於12廿J在反穩定性剪刀撐、橫向斜撐設置是否符合規范和方案要求口符合 口不符

6、13轉角及門洞轉角及門洞部位構造是否與方案要求一致,致 /、一致14懸挑鋼梁懸挑鋼梁錨固構造是否與方案一致，懸挑段與固 定段長度比例是否符合規范及方案要求有 口含無此項15水平及外立面防護是否懸掛性能符合規范標準要求的安全立網，層 間每隔10m是否采用安全平網防護是口臺16加驗收人員人員資格是否符合有關規定要求是口臺17驗收情況實測實量驗收是否實測實量是口臺18簽章情況人員簽名、蓋章是否符合有關規定要求是口臺備注：本表適用于扣件式鋼管腳手架及懸挑式腳手架工程。檢查人：檢查日期:危險性較大的分部分項工程專項檢查表五模板支架工程專項檢查表廳P檢查項目檢查內容檢查要點檢查情況備注1專項施工方柔方案編

7、制方案編制人是否為相關專業技術人員是口臺2卜案是否依據現行規范標準編制是口臺3施工圖剖面是口臺方案中反映模板支架構造的立園、 及橫斷囿圖是否齊全4方案審批、論證專項方案審批人是否為企業技術負責 人是口臺5超過規模的工程是否組織專家論證，論證后的修改后尢再次審批有 口含無此項6特種人員持證上崗特種作業人員工是否具有合法有效的 建筑施工特種作業人員操作資格證口是否7安全技術交底交底人交底人是否為負責項目管理的技術人 員是口臺8被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證有口臺9構配件材質桿件、扣配件是否具后產品合格證及進場檢驗報告有口臺10方案落實情況基礎是否按方柔要求平整， 墊板、底座和掃 地桿設置

8、是否符合方某要求是口臺11立桿、水平桿立桿、縱橫向水平桿間距是否符合方案 要求符合口不符合12架體與結構物 的連接連墻件設置是否符合規范和方案要求符合口不符合13穩定性縱橫向剪刀撐、水平剪刀撐設置是否符 合規范和方案要求符合口不符合14底座與托撐底座與托撐的可調螺桿伸出長度是否符合規范標準和方案要求符合口不符合15懸挑部位結構懸挑部位模板支持體系構造是否符合方某要求符合口不符合16險收情況加驗收人員人員資格是否符合有關規定要求是口有17實測實量驗收是否實測實量是口臺18簽章情況人員簽名、蓋章是否符合有關規定要求是口臺檢查人：檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表六建筑起重機械工程專項檢查

9、表產權單位：陽江市海山建筑機械安裝有限公司 產權備案號：粵 QO-S00132 粵QO-S00034使用單位： 潮州市建筑安裝總公司 安裝（拆卸）單位：陽江市海山建筑機械安裝有限公司廳P檢查項目檢查內容檢查要點檢查情況備注1怦案攵,件質保文件和產權登記生產許可證、合格證、監督檢驗證明、 使用說明書、產權備案登記等文件是否 齊全齊全小齊全211小人1 1合同協議租賃合同、安裝（拆卸）合同、維保合 同、安全管理協議等文件是否齊全齊全小齊全3相關程序執行 情況告知及使用登記安裝（拆卸）告知、驗收、使用登記等 文件是否齊全齊全小齊全4安裝（拆卸） 專項施工方 案、應急救援預案方案編制方案編制人是否為相

10、關專業技術人員是口否5方案是否依據現行規范標準編制是口否6有否群塔作業防碰撞方案有 口否無此項7方柔審批、論證專項方案審批人是否為企業技術負責人是口否8超過規模的工程是否組織專家論證，論 證后的修改有尢再次審批后 否無此項9特種人員持證上崗建筑起重機械安拆人員、司機、司索信 號工是否具有合法有效的建筑施工特種 作業人員操作資格證是口否10交底人交底人是否為負責項目管理的技術人員是口否11安全技術交底被交底人.接受交底人是否班組全員并簽名留證有 口否12檢測及維修保養委托檢測是否委托具有相應資質的檢測機構進行檢測是口否13檢測情況檢測結果是否合格是口否14基礎處理基礎是否進行處理，混凝土強度是否

11、滿 足使用說明書要求是口否15安全防護裝置檢測報告及維保記錄反映的力矩限制器、起重量限制器、防墜安全裝置、行程限位裝置、急停開關、防護圍欄（門）及其電氣安全開關、視頻對講通訊系統等是否齊全有效是口否希品田0川-16整改情況檢驗報告及維保記錄中反映的不合格項 或失效的安全防護裝置有否落實整改或 維修更換有 口否17驗收情況基礎驗收有否辦理基礎驗收（塔吊和施工升降機 須辦理基礎驗收）有 口否18加驗收人員人員資格是否符合有美規定要求是口否19簽章情況人員簽名、蓋章是否符合有關規定要求是口否21安全距離群塔作業群塔間安全距離是否符合規范和方案要求是口否22建筑物障礙建筑起重機械與建筑物的安全距離是否

12、 符合規范和方案要求，塔吊是否可實現 360°回轉是口否23架空電線建筑起重機械與架空電線的安全距離是 否符合規范和萬案要求是口否檢查人：檢查日期:危險性較大的分部分項工程專項檢查表六建筑起重機械工程專項檢查表產權單位： 潮州市鴻樺房地產開發有限公司產權備案號:粵UA-S000099 粵UA-S00100使用單位： 潮州市建筑安裝總公司安裝（拆卸）單位：陽江市海山建筑機械安裝有限公司廳P檢查項目檢查內容檢查要點檢查情況備注1檔案文件質保文件和產權登記生產許可證、合格證、監督檢驗證明、 使用說明書、產權備案登記等文件是否 齊全齊全小齊全2合同協議租賃合同、安裝（拆卸）合同、維保合 同、

13、安全管理協議等文件是否齊全齊全小齊全3相關程序執行 情況告知及使用登記安裝（拆卸）告知、驗收、使用登記等 文件是否齊全齊全小齊全4安裝（拆卸）專項施工方 案、應急救援預案方案編制方案編制人是否為相關專業技術人員是口否5方案是否依據現行規范標準編制是口否6有否群塔作業防碰撞方案有 口否無此項7專項方案審批人是否為企業技術負責人是口否8力考匕、匕匕址!超過規模的工程是否組織專家論證，論 證后的修改有尢再次審批后 否無此項9特種人員持證上崗建筑起重機械安拆人員、司機、司索信 號工是否具有合法有效的建筑施工特種 作業人員操作資格證是口否10父底人交底人是否為負責項目管理的技術人員是口否11安全技術交底被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證有 口否12檢測及維修保 養委托檢測是否委托具有相應資質的檢測機構進行檢測是口否13檢測情況檢測結果是否合格是口否希品Wo川-14基礎處理基礎是否進行處理，混凝土強度是否滿 足使用說明書要求是口否 115安全防護裝置檢測報告及維保記錄反映的力矩限制器、起重量限制器、防墜安全裝置、行程限位裝置、急停開關、防護圍欄（門）及其電氣安全開關、視頻對講通訊系統等是否齊全有效是口否-K16整改情況檢驗報告及維保記錄中反映的不合格項 或失效的安全防護裝置有否落實整改或 維修更換有 口否17基礎驗收有