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2、病無非就系統性紅斑狼瘡、 類風濕性關節 炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節炎、 MCTD白塞病，硬皮病。這些的風濕性 疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾 病都是第一次見，如MCTD白塞病，硬皮病。風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內 分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病， 而是因為風濕性疾病治療 過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。周一，來了一個MCTD勺病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個 病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴： 醫生，我手怎么又變白、又

3、變紫、又變紅。 OK明白了，雷諾現象，后來查閱資 料才知道原來雷諾現象常見于 MCTD硬皮病、類風關等疾病。周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個 抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用 ？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音， 這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。 自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“ 10床在搶救，過去幫忙下”。 從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去， 只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插 管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛， 遠比上次心內科給室顫 病人除顫要來得

4、緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞 寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉 ICU, 一路上壓過去，手都酸 了，在ICU,看那群醫生手月卻還真是麻利，10幾個醫生處理一個病人，一會兒呼 吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之 一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸， 讓我自己去 寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀 ！心內科實習第五周，心內科。心內科有三個組，分布三個區，冠心組、高血壓組、 外周血管組。心想見習時跟過冠心組，于是我來到

5、25區高血壓組。雖然名為高 血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液 ，心律失常，也不乏冠心。 帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實 習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男 醫生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班，相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓 ，這代表又要犧牲睡眠時間了。 周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發現只 有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事， 否則只通過 看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史，當給病人體檢時，我摸不到 心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下，心率100多次的低鈍的心音，嘲嘲的心包 摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬， 忘不了心 包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以 我已經準備好狂轟爛炸。可大算不如人算，不問問題，讓我匯報病史.我敗給你了，現病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查，自己收的我還會去關注，其他人的我 哪記得住？從那時起，我便養成習慣，每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四，第一次參 加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脫責任， 而是從這病例中看到自 己處理還有哪些