1、    膽囊切除手術(shù)在重癥膽囊炎患者中的療效研究    趙慶 韓杏 高巖【摘 要】目的：膽囊切除手術(shù)在重癥膽囊炎患者中的療效研究。方法：選取2017年2月-2019年2月來院治療的66例重癥膽囊炎患者，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各33例。用開腹膽囊切除手術(shù)為參照組治療，用腹腔鏡手術(shù)治療觀察組，比較兩組的術(shù)后情況。結(jié)果：治療后，參照組的術(shù)后情況差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：膽囊切除手術(shù)提高了重癥膽囊炎患者的治療效果，不管是開腹膽囊切除手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都能較好的切除膽囊，降低患者的痛苦，但如果條件允許盡量優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)治療，對

2、患者的幫助更大，推廣價(jià)值更大。【關(guān)鍵詞】膽囊切除手術(shù);重癥膽囊炎;直接性r478【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b1005-0019（2020）19-264-01重癥膽囊炎加大了腹內(nèi)壓，讓上腹部出現(xiàn)疼痛，膽囊切除手術(shù)是治療的有效方式，提高了臨床治療的直接性，降低了膽囊炎對其他臟器的影響。本次研究將重點(diǎn)放在膽囊切除手術(shù)中，用腹腔鏡手術(shù)治療和開腹膽囊切除手術(shù)進(jìn)行了對比，突出了膽囊切除手術(shù)對患者的幫助，并明確了兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣勢，為膽囊切除手術(shù)提供了選擇上的幫助，減輕了患者的痛苦，詳見下述。1 資料和方法1.1 一般資料選取2017年2月-2019年2月來院治療的66例重癥膽囊炎患者，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組

3、，各33例。其中包括化膿性膽囊炎41例，壞疽性膽囊炎22例。參照組男女比例為17：16;平均年齡為（44.85±6.62）歲。觀察組男女比例為19：14;平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料（p>0.05），未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有比較價(jià)值。1.2 方法1.2.1 參照組開腹膽囊切除手術(shù)：讓患者在手術(shù)臺(tái)上保持平臥位，實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合氣管插管，完成全身麻醉，在右上腹經(jīng)過腹直肌的位置建立一個(gè)10厘米左右的切口，將腹腔有效打開，暴露出足夠的手術(shù)視野，在直觀操作下將膽囊切除，如果患者腹腔出現(xiàn)明顯污染，要在肝臟下方設(shè)置好引流管，完成徹底引流。在手術(shù)后1-2天拔除引

4、流管，還要在手術(shù)后連續(xù)為患者提供抗菌藥物、抗感染藥物治療，一般4-5天即可。1.2.2 觀察組腹腔鏡手術(shù)：讓患者在手術(shù)臺(tái)上呈仰臥位，然后進(jìn)行硬膜外麻醉氣管插管，患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，在肚臍上使用閉合法建立二氧化碳?xì)飧梗瑲飧箟毫刂圃?0-15mmhg，在肚臍上緣置入腹腔鏡，在劍突下方2厘米左右的位置建立操作孔，然后置入分離鉤、手術(shù)剪、施夾器等，在右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)處右下方2厘米左右的位置建立副操作孔，將無創(chuàng)傷牽引鉗從副操作孔置入。用腹腔鏡操作器械經(jīng)操作孔置入后將膽囊壺腹部提起，置入腔鏡，然后按順序?qū)⒏鼓みM(jìn)行分離，撫摸膽囊管后打開膽囊管同時(shí)進(jìn)行切斷和結(jié)扎，將暴露出現(xiàn)了的膽囊三角進(jìn)行膽囊動(dòng)脈結(jié)扎，

5、經(jīng)膽囊管向膽囊壺腹部進(jìn)行分離解剖，取出膽囊，完成手術(shù)后為患者提供3-5天的抗菌、抗感染藥物治療。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的術(shù)后情況，針對術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間，詳細(xì)記錄并比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，當(dāng)（p<0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果治療后，參照組的術(shù)后情況差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。3 討論重癥膽囊炎情況較嚴(yán)重，需要用膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療，能有效減少患者的疼痛時(shí)間，幫助患者恢復(fù)健康

6、。本次研究中用開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行了對比，突出了膽囊切除手術(shù)治療重癥膽囊炎的優(yōu)勢，同時(shí)將兩種手術(shù)方式有效展示，提高了重癥膽囊炎治療的可選項(xiàng)，更好的保護(hù)了患者的健康1。開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療都能達(dá)到治療重癥膽囊炎的目的，但腹腔鏡手術(shù)治療對患者肌體的傷害較小，對患者康復(fù)更有利，可以作為臨床首選治療方式。開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都有效切除了膽囊，兩種切除方式對患者肌體的損傷度不同，所以術(shù)后情況也明顯不同。腹腔鏡手術(shù)治療明顯縮短了患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后手術(shù)進(jìn)食時(shí)間等，保障了患者消化系統(tǒng)的良好性，為肌體提供了更多營養(yǎng)支撐，促進(jìn)了患者肌體的康復(fù)2。膽囊切除手術(shù)有效切除了膽囊，

7、兩種手術(shù)路徑減輕了患者的痛苦，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，加快了患者的出院速度。膽囊切除手術(shù)實(shí)施后患者體內(nèi)的炎性因子被有效清除，減少了腹腔的不良因子，保障了腹腔環(huán)境的良好性，讓患者肝臟等逐漸恢復(fù)正常。腹腔鏡手術(shù)治療和開腹膽囊切除手術(shù)治療保障了膽囊切除手術(shù)的有效性，降低了重癥膽囊炎對患者腹腔的影響，減少了腹腔的內(nèi)部壓力3。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的術(shù)后情況差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明膽囊切除手術(shù)較好的治療了重癥膽囊炎患者，提高了開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療的利用價(jià)值。綜上所述，膽囊切除手術(shù)提高了重癥膽囊炎患者的治療效果，不管是開腹膽囊切除手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都能較好的

8、切除膽囊，降低了患者的痛苦，但如果條件允許盡量優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)治療，對患者的幫助更大，推廣價(jià)值更大。參考文獻(xiàn)1 閆崢崢， 賀杰峰， 邢君. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)后早期和延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)在年齡65歲急性重癥膽囊炎患者中應(yīng)用價(jià)值的前瞻性研究j. 中華消化外科雜志， 2019， 18（5）：447-452.2 韓興龍. 急性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床效果研究j. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（17）：84-85.3 李良標(biāo). 早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的回顧性研究j. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（6）：1173-1175.健康大視野2020年19期健康大視野的其它文章個(gè)案管理護(hù)理模式對抑郁癥患者應(yīng)對方式及自我效能感的