1、三基三嚴考試內科試題及答案醫生姓名：科 室：得分：一、選擇題（每題分，共33分）A型題1、 28歲男性，急起發熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠，血壓為 60/45mmHg頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A. 靜脈注射西地蘭B.肌內注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續高濃度吸氧 E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安 C.異搏定 D.地高辛 E.安定3、某患者發生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺4、 以下哪

2、種情況不宜用3阻滯劑 （）A.二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛 E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復正常D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、嚴重的n型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使C02排出過快，誘發呼堿D.誘發代謝性堿中毒 E.以上都不是7、肺心病患者，測血氣：PH, PaO2 KPa（40mmHg）, PaCO29KPa,HCO 19mmol/L,BE-6mmol/L,應診斷為（）A.失代償性呼吸性酸

3、中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復正常B.糾正電解質紊亂 C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦 水腫E.以上都不是9、 20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X線胸片發現右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內有小透亮區，痰涂片發現抗酸桿菌，應診斷為（）涂（+），初治 C.A.右上肺原發型肺結核， 涂（+）,初治 B.右上肺繼發型肺結核,右上肺原發型肺結核，涂（+），復治D.右上肺繼發型肺結核，涂（+） 散性肺結核，涂（+）,初治10、下列哪

4、項最能表現潰瘍病的特征（A.惡心嘔吐B.腹脹曖氣C.出汗心悸D.上腹節律性痛 E.，復治 E.血行播明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（A.節律性上腹痛 B.胃酸增高 C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、 消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.幽門梗阻 B.穿孔 C.癌變 D.出血 E.反流性食管炎13、 原發性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. 丫一谷酰轉酞酶增高C.甲胎蛋白增高 D.孚L酸脫氫酶增高 E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發性

5、腹膜炎E.防止繼發性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發現回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態正常。PPD IgG （+-），最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病 B.腸結核 C.右側結腸癌D.阿米巴肉芽腫 E.潰瘍性結腸炎17、再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A.前者有全血細胞減少，后者無 B.前者有血小板減少，后者無 C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實

6、驗陽性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（ APTT延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）因子 因子 因子 因子 E.以上都不是19、 正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A血小板質和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的骨髓質和量血管壁及凝血因素正常 D.血小板質和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常,正常，血小板質和量正常20、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測定興奮試驗制試驗21、下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證（A.青光眼 B.重度高血壓C.活動性肺結核D.骨質疏松E.懷孕川

7、22、糖尿病神經病變中以何種神經受累最為常見（A.植物神經B.第川對顱神經 C.脊髓神經根 D.周圍神經 E.脊髓前角23、 血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病（）A.流行性出血熱 B.腎結核 C.腎腫瘤 D.腎小球腎炎E.感染性心內膜炎24、尿中出現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細胞管型 B.上皮細胞管型C.白細胞管型D.顆粒管型E.混合管型25、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A.系統性紅斑狼瘡B.系統性進行性硬化癥C.皮肌炎 D.結節性多動脈炎E.干燥綜合癥26、下列結締組織病中，最易并發惡性腫瘤的是（）A.系統性紅斑狼瘡B.皮肌炎 C.系統性進行性硬化癥D.韋格內氏肉芽腫

8、 E.類風濕性關節炎27、 結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A.關節痛 B.腎臟損害陽性細胞計數增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、 下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導束型感覺障礙C.大小便障礙D損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期出現肌張力增高，腱反射亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）A.突發眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟失調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退30、下列發疹性感染中，哪項皮疹出現最早（）A.水痘.風疹 B.猩紅熱 C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒3

9、1、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標（）B. 抗 HBs D.抗 HBe E.抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關鍵是（）A、能否咀嚼B、口角有無歪斜C、面部有無感覺喪失D、能否閉眼、皺額E、鼻唇溝有無變淺33、面神經麻痹的貝爾現象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球（病側）轉向外上方，露出白色鞏膜C閉眼時病側眼球轉向內上方，露出白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側E、伴有同側味覺障礙34、除面神經麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經瘤D、中耳炎E、以上都對35、 左側面神經炎所致面神經麻痹的主要表現為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向

10、右歪斜B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪C右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈 B.水沖脈 C.脈搏短絀D.交替脈 E.重脈36、高血壓病心功能不全（）37、 動靜脈痿（）A.心尖區舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區舒張期吹風性雜音C.兩者均有D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全（39、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細胞癌B.未分化細胞癌癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（41、手術治療效果最好的肺癌是（42、 最常見的周圍型肺癌是（）A.原發型肺結核B.血行播散型肺結核肺外結核43、成年人最常見的肺結核類型是（C. 腺癌

11、 D.細支氣管肺泡癌E.腺.鱗混合）C.繼發型肺結核D.結核性胸膜炎E.44、 60歲男性患者，既往有肺結核史及慢性咳嗽史，X線胸片發現左上肺大片密度增高影，內有透光區，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應診斷為（）A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C.血友病D.原發性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內臟出血（）46、紫癜伴腹痛.關節痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關節腔積血和遲發出血（)48、微血管病性溶血（)A.周圍血片上有幼粒細胞B.巨脾 C.兩者均有D.兩者均無49、骨髓纖維化癥（)50、脾功能亢進（)A.胰島素 B.磺脲類C.硫脲類 D. f同位素碘

12、E.甲狀腺次全手術治療下列疾病選用：51、1型糖尿病（)52、2型糖尿病無并發癥者()53、糖尿病酮癥酸中毒（)54、15歲Graves甲亢癥患者（)A.紅細胞生成素B.潑尼松C.消炎痛D.青霉素E.呋塞米56、腎性貧血用（57、腎病綜合征用（A.血沉增快 B.抗Sm抗體陽性C.兩者均有 D.兩者均無58、類風濕性關節炎（59、系統性紅斑狼瘡（X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據（C.室性融合波A.室性奪獲波群增寬在秒左右，繼發ST-T改變D. 心室率超過100次/分,節律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間收縮

13、期雜音C.心尖區收縮中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有暈厥發作并可能猝死（A.預激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（右室肥大或心衰竭D.肺動脈高A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭C.壓表現 E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現哪些嚴重并發癥（A.腦水腫 B.加重組織缺氧C.堿中毒 D.缺鉀 E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現為（A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現D.顯微鏡檢無紅細胞或少數紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（A.大量蛋白尿B

14、.持續性少尿或無尿C.顯著高血壓 D.迅速發生并加重的腎功能損害二. 填空題（每空分，共 12分）1、Austin Flint （奧一弗氏）雜音系指于 區在期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。3、收縮壓的高低主要取決于 和；舒張壓則主要取決于。4、肺結核化療的原則是。5、支氣管哮喘可引起 呼吸困難，氣管內腫瘤或異物可引起性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內鏡治療目前主要采用。7、肝性腦病的臨床分期是。8、治療三叉神經痛的首選藥物為 。9、 強直-陣攣發作之癲癇在發作時瞳孔 ,角膜反射 。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有。三問答

15、題（1 5題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車回家，迎風大天氣較冷，回家后感面部發木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發現其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內科系統檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側， 伸舌居中， 四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于 T3, T4分泌過多引起的臨床表現有哪些？6、 40歲女性病人，半年前不全流

16、產，以后月經不正常，20-25天一次周期，每次持續10天左右，月經量多，近 1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC 250X 109/L,紅細胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題6. E30A31C32D 33 B 34E 35A 36D40B 44C45B48 .E 49、C 50、B 51、A 52B二、填空題1、心尖區 舒張期2、硝普鈉3、 心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、 早期聯用適量規律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術7、前驅期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、

17、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區絞痛； 全身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高； 胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹漲 心律失常，如室性期前收縮或陣發性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關： 門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔； 血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當血清白蛋白低于25-30g/L時血漿處滲入腹腔； 肝淋巴液生成過多： 肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙， 產生大量肝淋巴液，超出胸導管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 腎小球過濾率下降； 一些體液物質因素：因雌激素升高，繼

18、發性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3 (1)缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負荷增加，病程較長時， 右心受累，右心室增大；(2) 心臟較長時間的受到缺氧、毒素的作用易產生缺氧性及中毒性心肌損害，加上肺 動脈咼壓易引起右心室受損害，右心室增大。4診斷要點：急性起病的一側周圍面神經麻痹；全身情況良好，無其他神經體征；診斷：面神經麻痹；治療原則：改善局部血液循環，減輕神經水腫，促進機能恢復。5 一、高代謝狀態：多食易饑，怕熱多低熱。二、神經精神系統：神經過敏易激動，緊張，焦慮，舌顫手顫。三、心血管系統：心動過速，心律紊亂，心臟雜音，脈壓差增大，心臟肥大。四、消化系統：食欲亢進，消瘦，腹瀉，肝功損害。五、甲亢性肌病。六、其它：內分泌紊亂，閉經，陽萎，脛前粘液，水腫，貧血等。6 (1)缺鐵性貧血；(2)應作血清鐵蛋白