1、    青少年口腔潰瘍通過利多卡因凝膠聯合思密達治療的效果觀察    郭文利【摘要】目的：分析青少年口腔潰瘍通過利多卡因凝膠聯合思密達治療的方法與效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的100例口腔潰瘍的青少年患者，分為對照組與觀察組各50例，其中對照組為碘甘油，觀察組為利多卡因凝膠聯合思密達治療，分析兩組在治療療效、疼痛緩釋程度情況。結果：在潰瘍治療有效率上，觀察組為98%，對照組為74%；在疼痛緩釋情況上，觀察組均優于對照組。結論：通過利多卡因凝膠聯合思密達治療口腔潰瘍，可以有效的提升青少年的潰瘍愈合情況，減少疼痛感，提升

2、患者治療舒適度。【關鍵詞】利多卡因凝膠；思密達；口腔潰瘍；青少年r781.5 b1004-4949（2015）02-0167-01口腔潰瘍主要表現為口腔黏膜組織因為潰爛而導致持續性的疼痛，直至其愈合才能有效消除疼痛等不適感。一般情況下，其發病與個人的免疫力減弱有關，潰瘍會廣泛的分布在口腔的舌部、唇內、上顎、咽喉部，甚至擴散到口角或者唇外部。發病初期表現為口腔黏膜組織的充血或者水腫，而后開始形成潰瘍，進而形成連片出現，其表面會有灰白或者灰黃的顏色。在治療上，由于青少年患者群體難以進食的不適而急于就醫，甚至會伴有發熱情況出現【1-2】。1 資料與方法1.1 一般資料研究來自我院在2014年1月至2

3、014年12月期間接診的100例口腔潰瘍的青少年患者，其中男性為32例，女性為68歲；年齡最小為15歲，年齡最大為19歲，平均年齡為（17.3±1.2）歲；所有患者從發病到就診的時間間隔范圍為1-4d，平均時長為（2.1±0.5）d；潰瘍出現個數上多為2-3個，潰瘍的直徑范圍從1-8mm，分布在口腔的舌部、唇內、上顎、咽喉部，潰瘍引發了黏膜組織充血、口臭、淋巴結腫大和發熱、頭痛。將患者分為對照組和觀察組各50例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。1.2 方法所有患者在用藥前均使用生理鹽水做潰瘍面的清潔，對照組采用碘甘油，每天3次采用外用的方式進行，觀察組運用利

4、多卡因凝膠做潰瘍處的涂擦，而后再使用思密達粉劑做潰瘍處的涂擦。一般用藥在每天早中晚進餐完畢后，做完刷牙等口腔清潔后進行藥物使用，藥物使用后要做好一段時間的飲食，避免對藥物的沖刷稀釋。同時所有患者還添加使用維生素片的服用。1.3 評估觀察觀察兩組患者潰瘍治療有效性，分為顯效、有效和無效。其中顯效為在3d治療時間內潰瘍得到愈合，同時疼痛消除；有效標準為治療4-5d的時間范圍內潰瘍得到愈合，同時疼痛有效降低；無效標準為治療7d后潰瘍沒有愈合跡象，同時疼痛沒有緩釋甚至嚴重化。有效率為顯效和有效的總和。同時觀察兩組患者的疼痛程度，分為輕度、中度和重度，其中輕度表現為有不適感和觸碰的痛感，但是并沒有影響到

5、生活；中度為即便沒有觸碰也有疼痛感，但是并不影響進食等生活正常進行；重度疼痛為其疼痛持續性，病情無法進食或者言語，甚至影響了個人休息和情緒。同時進行疼痛的視覺模擬性評估（vas），評估分數在0-10分之間，疼痛度越嚴重，分值越高。同時觀察潰瘍面積的變化情況。1.4 統計學分析將治療的情況統計經由spss17.0統計學軟件做分析處理，計數材料經由卡方來檢驗，計量資料采用t來檢驗，同時以p<0.05作為數據間差異具有統計學意義的標準。2 結果3 討論口腔潰瘍一般針對免疫力較弱的人最為高發，其中未成年人在一定程度上發病可能性更大，特別是該疾病有一定遺傳性，如果父母中有口腔潰瘍病史者，其子女患病

6、的可能性更高，同時容易反復性發作，只要人體免疫力處于較低的狀體，身體抵抗能力較弱，在病菌侵入的時候就容易引發口腔潰瘍。有傳統的治療方式運用硝酸銀水溶液的涂抹治療，但是這種方式會引發不適感，疼痛更為強烈，同時治療的用藥時間長，患者難以忍受，特別是疼痛程度較重者，難以言語和進食的人群，更需要在治療的時效上有要求。同時在用藥上要注意對人體其他組織的損傷性，避免藥物對肝腎功能造成影響【3-5】。當下在口腔潰瘍的治療上，主要是進行鎮痛、消炎和促進潰瘍愈合，治療也分為全身心的藥物干預治療和局部用藥。全身性的治療主要是對患的免疫力進行調整，如果屬于患者的免疫性問題，可以通過免疫性的抑制劑做調整，但是由于患者

7、具體情況難以確定，全身性用藥所產生的副作用難以控制，因此在治療上一般以局部用藥為主，達到疼痛緩解和愈合加快的效果。碘甘油的藥物成分為碘化鉀、薄荷油、甘油與碘，而碘屬于消毒藥劑，可以在與細菌的蛋白質氨基酸產生有效結合而達到對細菌病毒的消除抑制作用，同時碘甘油還可以有效的對患者所存在的炎癥進行控制，通過較強的毛細血管的藥物滲透性來達到潰瘍組織附近的水腫、充血的消除，對炎癥的抑制也可以讓其疼痛得到明顯的緩釋。碘甘油的液體漿狀由于直接的涂抹在病灶的局部潰瘍處，甘油具有不融水、對粘膜組織有收斂和滋潤的效果，可以對其表層做有效的保護膜屏障，有效的抑制其他有害物質侵入到潰瘍組織導致疾病的惡化或者治療效果的減

8、弱，促進潰瘍組織較快的形成新生和有效修復。碘甘油還可以達到對潰瘍滲出液體的吸附效果，從而達到病灶處的更快修復。該藥物在治療效果上較為顯著，同時沒有明顯的副作用，治療安全性較好【6-8】。思密達的藥物成分為硅鋁酸鹽，可以有效的對消化道的組織粘膜達到覆蓋力，在和粘液蛋白產生有效結合之后可以讓消化道的粘液層組織產生較大的韌性，從而讓粘液形成的屏障層對口腔及消化道有攻擊性的物質產生阻擋作用，可以對口腔的粘膜等組織達到有效地保護，對潰瘍面有覆蓋效果。而思密達所具有的鎂離子成分可以有效的減少神經肌肉所存在的活躍性，因此可以達到鎮痛的效果。此外，思密達可以有效的發揮吸附效果來對病毒和細菌達到伴隨唾液排出的效

9、果，從而減少了口腔粘膜受到病菌影響，同時可以對細胞受損情況做修復，避免病菌、病毒經由損傷細胞侵入到血液循環中，對病菌在人體的繁殖做抑制作用【5-6】。本研究中所使用的思密達主要可以發揮增強上皮組織做新生與修復，可以促進潰瘍面的快速愈合，但是在鎮痛效果上沒有顯著的優勢，特別是針對重度疼痛患者的早期治療上，優勢并不明顯，而利多卡因凝膠的作用主要是發揮其麻醉效果，可以快速的達到病灶部位的疼痛緩解，效果非常明顯，其藥物的穿透滲透力強，藥力的效果時間長，同時過敏情況較少，主要是達到病灶處的表面麻醉效果，有效地緩釋因疼痛而不能進食、言語和休息的生活障礙，提升患者治療期間的生活質量。思密達和利多卡因凝膠聯合

10、運用在口腔潰瘍上，可以有效地加快潰瘍面的愈合速度，同時不會引發相關藥物不良反應，藥物集中作用在局部患處，不會對周圍組織產生影響，在鎮痛的效果時間上更長，口腔在治療中所產生的不適感較少，能夠有效的進行進食、言語、休息。藥物的結合使用，可以讓思密達具有更強的患處粘附效果。同時該種藥物的使用方式更加方便，一般青少年群體也可以容易把控。而對于復發性的口腔潰瘍治療上，其中胃部幽門螺桿菌感染與根治對口腔潰瘍的治愈和抑制反復發作也較為重要。一般患者檢查出有幽門螺桿菌感染，會對潰瘍的治療產生不利效果。一般情況下，口腔潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率較高，會附著在牙菌斑、潰瘍假膜和口腔黏膜組織中，同時口腔潰瘍與胃部有

11、連通的解剖結構，因此有利于幽門螺桿菌的擴散，可以通過食物湖綜合反酸等方式達到口腔，而口腔中的幽門螺桿菌會通過唾液和食物的吞咽進入到胃部組織，因此在一定情況上，口腔感染與消化道的感染產生一定聯系性。如果口腔檢出的幽門螺桿菌與胃部的類型一致，那么就說明消化道與口腔兩者的潰瘍致病菌是一致的。對于這種情況，可能需要抗菌類藥物介入治療，如阿莫西林、甲硝唑等藥物。如果口腔潰瘍由大量厭氧菌所導致，還可以通過氧療來進行針對性治療，可以有效的控制厭氧菌的繁殖生成，避免厭氧菌對組織的入侵。一般情況多采用高流量的吹氧治療，提供口腔純氧的環境可以讓厭氧菌的正常生長繁殖環境得到快速的破壞，同時創面的恢復在氧療的供應中可

12、以讓已經產生壞死的口腔組織粘膜等達到有效的分解，讓細胞得到正常的修復，避免了潰瘍面的不斷惡化。而氧療對局部的血液循環有促進作用，減少了毛細血管在疾病情況下所存在的高血壓，讓水腫充血得到快速的消除。而局部潰瘍創面得到較為干燥的病灶環境可以減少其內部滲液，氧療對創面形成吹干操作后可以形成薄痂，從而對創面的愈合得到促進作用。本研究中，在潰瘍治療有效率上，觀察組為98%，對照組為74%；在疼痛緩釋情況上，觀察組均優于對照組，在潰瘍大小的緩釋上，觀察組改善幅度要高于對照組；在正常進食恢復時間和用藥時長上，觀察組優于對照組。可以充分的說明在青少年群體中，運用利多卡因凝膠聯合思密達治療可以達到顯著的治愈效果

13、，加快恢復速度，降低患者治療痛苦，提升患者生活質量。整體來說，在青少年的口腔潰瘍治療中，要對患者的整體情況做了解，而后采用藥物的針對性使用，避免患者存在藥物禁忌的情況。日常生活中要告知患者保證身體充分的免疫力，提升對病菌的抵抗力才能有效的避免口腔潰瘍反復性發作，減少藥物治療的反復性。參考文獻1周豐寶，杜翠翠.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍60例療效觀察j.中國療養醫學，2015（1）：21-222吳天在.思密達治療小兒口腔潰瘍40例觀察j.吉林醫學，2015（1）：129-1303周玉龍，林華清.口腔潰瘍含片和口腔潰瘍散治療復發性阿弗他潰瘍的效果比較j.2014（5）：122-1234李紅.對比西瓜霜噴劑和西地碘含片治療口腔潰瘍的臨床效果j.中國實用醫藥，2014（1）：89-905張韶輝，蘭帥.口腔潰瘍膜治療232例口腔潰瘍的臨床療效觀察j.當代醫