1、四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)v潛伏期：潛伏期： 1-10d1-10d，一般為，一般為1-2d1-2dv臨床分型：臨床分型： 按病情輕重分為不同臨床類型按病情輕重分為不同臨床類型 輕型輕型 普通型普通型 暴發(fā)型暴發(fā)型 （一）輕型（一）輕型 臨床表現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)不典型 上呼吸道感染癥狀上呼吸道感染癥狀 皮膚黏膜可見少許出血點皮膚黏膜可見少許出血點 無腦膜刺激征或不明顯無腦膜刺激征或不明顯 腦脊液基本正常腦脊液基本正常 咽拭子可培養(yǎng)出病原菌咽拭子可培養(yǎng)出病原菌下肢皮膚出血點下肢皮膚出血點（二）（二） 普通型：普通型： 是最常見類型是最常見類型 占全部病例的占全部病例的90%90%以上以上 臨床經(jīng)過有前

2、驅(qū)期、敗血癥期、臨床經(jīng)過有前驅(qū)期、敗血癥期、 腦膜炎期及恢復(fù)期四個階段腦膜炎期及恢復(fù)期四個階段1.1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）前驅(qū)期（上呼吸道感染期） 多數(shù)病人無此期表現(xiàn)多數(shù)病人無此期表現(xiàn) 部分病人有低熱、咽痛、部分病人有低熱、咽痛、 咳嗽等癥狀咳嗽等癥狀 持續(xù)持續(xù)1-2d1-2d 2 2 敗血癥期敗血癥期 急起高熱寒戰(zhàn)，體溫急起高熱寒戰(zhàn)，體溫39-4039-40， 伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀 皮膚粘膜瘀點或瘀斑，為此期重要皮膚粘膜瘀點或瘀斑，為此期重要 體征體征 少數(shù)病人脾腫大、關(guān)節(jié)痛少數(shù)病人脾腫大、關(guān)節(jié)痛 持續(xù)持續(xù)1-2d1-2d后進入腦膜炎期后進入腦膜炎期敗

3、血癥期毒血癥癥狀毒血癥癥狀皮膚黏膜瘀點皮膚黏膜瘀點 敗血癥期雙下肢皮膚敗血癥期雙下肢皮膚瘀瘀斑斑敗血癥期上肢皮膚敗血癥期上肢皮膚瘀瘀斑斑腦膜炎期：腦膜炎期：此期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)此期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn) 毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn): : - - 頭痛、嘔吐、煩燥頭痛、嘔吐、煩燥 - - 神志淡漠或嗜睡神志淡漠或嗜睡 - - 腦膜刺激征陽性腦膜刺激征陽性恢復(fù)期恢復(fù)期癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失約約10%10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹病人可出現(xiàn)口唇皰疹病人一般在病人一般在1-31-3周內(nèi)可痊愈周內(nèi)可痊愈恢復(fù)期皮膚恢復(fù)期皮膚瘀瘀斑結(jié)痂斑結(jié)痂

4、恢復(fù)期口唇皰疹恢復(fù)期口唇皰疹（三）（三） 暴發(fā)型：暴發(fā)型： 兒童多見兒童多見 起病急驟，病勢兇險，病死率高起病急驟，病勢兇險，病死率高 搶救不及時可在搶救不及時可在24h24h內(nèi)死亡內(nèi)死亡 臨床分為三型臨床分為三型 敗血癥敗血癥休克型休克型 腦膜腦炎型腦膜腦炎型 混合型混合型1 1敗血癥休克型敗血癥休克型 起病急驟，發(fā)展快，起病急驟，發(fā)展快，24h24h內(nèi)迅速出現(xiàn)循內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭環(huán)衰竭 瘀點迅速擴展融合成大片狀瘀點迅速擴展融合成大片狀 易發(fā)生易發(fā)生dicdic 腦膜刺激征不明顯腦膜刺激征不明顯 腦脊液多澄清，細胞數(shù)可輕度增加腦脊液多澄清，細胞數(shù)可輕度增加雙下肢皮膚雙下肢皮膚瘀瘀斑斑2 2腦

5、膜腦炎型腦膜腦炎型 起病急，高熱、皮膚瘀點起病急，高熱、皮膚瘀點 主要特征是腦實質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓主要特征是腦實質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓 頭痛、嘔吐頭痛、嘔吐 意識障礙加深，迅速進入昏迷狀態(tài)；意識障礙加深，迅速進入昏迷狀態(tài)； 反復(fù)驚厥，錐體束征陽性反復(fù)驚厥，錐體束征陽性 腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝 以上兩型先后或同時出現(xiàn)以上兩型先后或同時出現(xiàn) 病情更兇險，病死率極高病情更兇險，病死率極高 3 3混合型混合型嬰幼兒流腦的特點嬰幼兒流腦的特點 故臨床表現(xiàn)不典型故臨床表現(xiàn)不典型 呼吸道癥狀及消化道癥狀呼吸道癥狀及消化道癥狀 有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥 囟門隆起囟門隆起 腦膜刺激征可不明顯腦膜刺激征可不明顯老年流腦的特點老年流腦的特點 暴發(fā)型發(fā)病率較高暴發(fā)型發(fā)病率較高, ,預(yù)后差，預(yù)后差， 上呼吸道感染癥狀多見上呼吸道感染癥