1、口腔腫瘤復發治療心理干預護理【摘 要】目的：通過對口腔腫瘤復發患者心理干預 研究，對患者復發治療期心理問題給予心理干預措施，指導 腫瘤患者的康復治療。方法：通過對口腔腫瘤復發患者的心 理分析，針對性的實施心理干預，實行早期救治與心理干預 一體化的治療。結果：通過心理干預患者生存質量有所提高 結論：心理干預能緩解患者的焦慮、緊張、恐懼的心理【關鍵詞】心理干預；口腔腫瘤；復發治療口腔癌是頜面部較常見的惡性腫瘤之一，據國內有關資 料統計，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9-3. 5% ,占頭頸部惡 性腫瘤的4. 720. 3%,僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的 第2位1?？谇活M面部惡性腫瘤患者術前存在不同

2、程度的 精神心理障礙，癌癥本身對患者的生命造成極大威脅，同時 患者還需承受由于外觀畸形和功能障礙的雙重心理壓力，心 理問題更為突出，常導致患者產生比較強烈的心理與生理應 激反應，降低患者生存質量。2010-2013年初，本院口腔頜 面外科對癌癥且復發患者共36例進行心理干預，現將報告 如下。1臨床資料與方法1. 1 一般資料本組資料共36例，女16例，男10例，年齡3379歲, 其中，下唇癌復發8例，牙齦癌復發12例，舌癌復發10例, 頰癌復發6例，住院時間1025天。1. 2心理干預方法1.2.1采用自我開放方法，建立心理干預基礎 首先用 親切禮貌的語言向癌癥患者及家屬坦誠介紹自己，再列舉以

3、 往護理類似患者的體會。交談中把握分寸，應注意耐心聆聽 患者的陳述，不要隨意打斷談話，讓雙方在平等基礎上進行 交流，取得患者及家屬的信任，使之積極配合心理干預。1.2.2病情告知的心理干預因為是癌癥復發的患者， 大部分患者得知后會表現出無助、恐懼、悲傷、絕望的心理, 擔心預后及生活質量，可根據患者的文化程度、職業、生活 經歷、家庭環境和心理素質等采取不同的心理干預，對于心 理承受能力差的患者，可采用循序漸進的方法，給患者一個 適應的過程，給患者以心理支持。2干預措施2. 1環境條件營造溫馨舒適、安靜、溫度適宜的住院環境，室內保持 空氣流通，光線充足，有利于患者身心休息，促進病友間的 良好關系，

4、緩解心理的不安情緒。2. 2教育性心理干預教育性心理干預是指通過健康教育、心理疏導、提供信息等進行干預的方法，包括向患者提供有關診斷、治療、預后、醫療費用， 向患者提供腫瘤診療知識、和如何面對癌癥等知識，以彌補 患者對疾病知識的缺乏，減輕患者的無助感。教育性干預主 要形式為講座、知識手冊和情緒管理手冊等2。本文對36 例口腔癌患者利用知識手冊進行心理教育干預，內容包括介 紹口腔癌診斷、復發治療的重點等知識，結果表明干預組顯 著降低了口腔癌患者的焦慮癥狀，提高了患者的生存質量。2. 3個性化的指導3根據患者不同疾病狀況以及預后分別進行心理指導，向 患者講解治療后可能出現的各種情況，如舌癌病人如再

5、次手 術會導致更加語言溝通障礙，進食困難；頰癌患者手術后顏 面部更加畸形影響美觀等，讓患者有充分的心理準備，告知 患者隨著醫學技術的不斷進步，出現的各種畸形可以用手術 或其他的治療方法進行糾正。同時宣教術后配合治療療效滿 意。讓患者充分了解病情，避免思想上的負擔，請一些即將 出院或出院效果良好的患者介紹自己治療后的思想過程，現 在身體情況和生活情況，使患者消除恐懼悲傷心理。2. 3不穩定情緒干預對情緒不穩定的患者，采取一對一的個體干預，遵照評 估-確定問題-制定計劃-干預-效果評估的程序實施心理干 預。2.4焦慮抑郁情緒干預患者本身對自己的疾病有所了解并且有過較大手術的治療，心理上或多或少存在

6、一定的焦慮及擔心，再次復發無 疑是個打擊，擔心預后及失去親人。本組復發患者中，護士 給患者多途徑尋找快樂來源，做感興趣的事，轉移對現實生 活中某些問題的過度煩惱，進行放松訓練，讓患者躺在床上, 閉上雙眼，跟著護士的指令進行自我訓練，體會緊張與放松 時的不同感受，使患者的身心處于平靜的愉快之中。通過愉悅的音樂使患者激勵思維,增加對周通過不斷自我訓練，緩解焦慮抑郁情緒。2. 5疏導干預責任護士每日與患者進行思想溝通，幫助分析病情,鼓勵患者勇敢面對。了解復發癌癥的患者的心理特點為患者 做好心理疏導，制訂出合理的、科學的心理護理計劃。給 患者以貼心的心理撫慰及精神調養，以及必要的生活指導, 充分調動其

7、自身內在的積極因素，戰神疾病。2.6自我形象紊亂的干預愛美是人的天性，特別是女性，復發患者承受著腫瘤及腫瘤切除后頜面部缺損而導致的功能受損和毀容的雙重心 理壓力而出現自卑、壓抑、暴躁等不良情緒。大多數情況下 自我形象紊亂的發生是由于病人擔心自己身體形象發生改 變時會受到社會外界的異樣目光，從而產生自卑心理，或 者被配偶嫌棄而焦慮、抑郁。良好的社會支持可減輕病人自 我形象紊亂的發生率以及嚴重程度4。本組患者中，將人 文關懷貫穿于一切治療和護理活動中，使病人感覺醫護人 員時刻在關心、照顧自己，提高對生活的自信。3討論口腔領面部解剖結構復雜，各器官毗鄰緊密，因此發 生于該區域的惡性腫瘤常累及范圍廣泛

8、，嚴重影響機體的 基本生理功能，造成疼痛、外形缺損、心理、交流和進食 障礙等，影響患者治療后的身心健康及生活質量5。通過 對口腔腫瘤復發患者心理干預研究，對患者復發治療手術期 心理問題給予心理干預措施，有利于患者增加對治療的成功 的信心，有利于減少患者治療期間的焦慮、緊張、恐懼情緒, 有利于平穩患者在治療期間主要的生理學指標。護士只有針 對患者錯綜復雜的心理活動進行心理護理，才能舒緩患者的 各種心理壓力，促進術后康復。通過對口腔腫瘤復發患者的 心理分析，針對性的實施心理干預，實行早期救治與心理干 預一體化的治療。參考文獻：1邱蔚六口腔頜面外科理論與實踐m.北京：人民 衛生出版社，1998： 5562楊佳呂曉強心理干預在口腔癌治療中的研究進 展j.醫學綜述,2012, 18 (3)： 412-414.3張華心理干預在口腔癌患者護理中的應用j當 代醫學，2010, 16