1、靜脈用苦參素治療慢性乙型肝炎作者：王月蘭徐賽芳任慧瓊【關鍵詞】 慢性乙型肝炎苦參素是從中藥苦參中提取的，有效成分為氧化苦參堿, 系有效的抗病毒藥物。我們xx年512月用其治療慢性乙 型肝炎患者37例，并設立對照組38例，臨床觀察取得較好 療效，現報告如下。1資料與方法一般資料本組75例慢性乙型肝炎均為本科住院患者， 隨機分為兩組。苦參素組37例中，男34例，女3例，年齡 1653歲，平均歲。h bsag、hbeag及h bv-dna均為陽性， a lt均異常，治療前半年未用過抗病毒藥物和免疫調節劑； 對照組38例。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無顯著 性，皆有可比性。治療方法苦參素治療組：靜

2、脈用苦參素100ml,每日1次， 靜滴，療程2個月；對照組不用抗病毒藥物；兩組基礎治療相 同。停藥后觀察4個月。觀察內容癥狀、體征、肝功能、hb v-m, hbv-dna定量 及纖維化指標透明質酸、iii型膠原纖維、層粘連蛋白。2結果治療后alt、ast指標變化見表1。表1兩組治療alt、as t復常率例注：p表1結果表明兩組在治療結束時和停藥后4個 月，alt、ast復常率比較差異有顯著性，其結果分別為p治 療后hbeag及h bv-dna變化見表2。表2治療后hbeag. h bv-dna陰轉率例注：p表2數據顯示兩組在治療結束時和停藥后4個月hbeag及hbv-dna陰轉率差異有非常顯著

3、性。治療后肝纖維化指標變化見表3。表3兩組ha、pc3、ln指標變化注：p表3數據表明兩組在治療后，纖維化指標比較有 效率差異有非常顯著性3討論療程結束后，苦參素治療組乏力、納差、肝區痛等癥狀 較治療前有較為明顯的改善，但和對照組相比差異無顯著性。 治療組治療2個月后alt和a st復常率分別為和，停藥后 4個月,alt和a st復常率均為；治療組在療程結束時hbeag 和hbv-dna陰轉率分別為和,停藥后4個月,hbv-dna陰 轉率分別為和,以上和對照組比較差異均有顯著性。苦參 素治療組對肝纖維化指標ha、pc3、ln有效率分別為、, 而對照組分別為、%,兩組比較差異有非常顯著性。本 組

4、臨床觀察表明，靜脈用苦參素對改善患者癥狀、促進肝功 能恢復、改善纖維化指標和抑制乙肝病毒復制有一定作用。肝纖維化是多種慢性肝損傷的不良結局。肝損傷時，貯脂細 胞被激活成肌纖維細胞，合成大量的ecm成分，造成肝纖維 化，甚至肝硬化。因此認為，抑制貯脂細胞的增殖是防治肝 纖維化的重要措施。苦參素能降低纖維化指標，主要考慮可 能是氧化苦參堿對貯脂細胞的膠原合成有顯著抑制作用有 關1。苦參素抗病毒作用機制可能與調節機體免疫功能使 免疫系統識別和清除病毒的能力增強有關2 o本組臨床 觀察還表明，對于alt升高在100200u/l和hbv-dna載量 低的和病程短的患者療效較好，對乙肝病毒攜帶者療效較差, 此點也與干擾素相似。用藥中除部分患者alt有反彈外，其 他未見不良反應，遠期療效有待進一步臨床觀察。參考文獻1茅益民,曾民德，陸倫根，等氧化苦參堿膠囊治療慢eg性病毒性肝炎肝纖維化的隨機、雙盲、安慰劑對照多中心臨