1、西交老年護理學第七章 老年人常見疾病與護理 課堂筆記主要知識點掌握程度重點掌握老年病人各個系統常見的疾病及特點、老年病人常見疾病的護理措施、及其老年病人常見疾病的 健康教育。知識點整理第一節 感官系統疾病及護理一、常見疾病1、老年白內障皮質性核性囊下性2、老年原發性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼 臨床前期先兆期急性發作期間歇期慢性期絕對期3、老年黃斑變性 干性老年黃斑變性 濕性老年黃斑變性4、老年視網膜血管疾病 視網膜中央動脈阻塞 視網膜靜脈阻塞5、老年復視 單眼復視 雙眼復視6、老年耳聾(1) 病因特點心血管疾病占主導 對耳毒性藥物敏感 長期吸煙損害 噪聲

2、影響(2) 病理特點感音性老年聾 神經性老年聾 血管紋性老年聾 耳蝸傳導性老年聾7、老年眩暈(1) 病因特點 前庭系統退變 多系統病變中樞性眩暈多于周圍性眩暈(2) 臨床特點 急性發作性眩暈 慢性持續性或陣發性眩暈 非典型性眩暈 前庭功能檢測特點8、老年齲齒 細菌 宿主 食物 時間9、老年牙齒磨損 牙齒磨損嚴重 牙本質過敏現象 繼發根尖疾病 合并咬合面磨損10、老年牙周組織疾病 牙齦炎 牙周萎縮 牙周炎11、老年口腔黏膜疾病 慢性面部疼痛綜合征 義齒性口炎 舌下靜脈曲張(1) 慢性面部疼痛綜合征 精神因素 口腔不潔 營養缺乏 精神癥狀 疼痛 感覺異常(2) 義齒性口炎 義齒創傷 化學刺激 白色

3、念珠菌感染二、護理評估 病史 眼睛 耳朵 口腔三、常見的護理診斷 視覺障礙 視力下降 聽覺障礙 聽力下降 社會隔離恐懼自理能力缺陷感知改變自我保護能力受損四、護理目標有欲與他人溝通的欲望借助器械與他人溝通適應感覺喪失并進行日常生活活動表達自我概念總結自我保護的 方法避免傷害五、護理措施1、安全指導2、指導就診3、討論疾病4、健康教育5、溝通交流第二節 運動系統疾病及護理一、常見疾病老年骨質疏松 老年退行性骨關節炎 老年頸椎病1、老年骨質疏松(1) 病因年齡性激素缺乏 維生素 D 缺乏 PTH分泌增多 衰老過程 活動量減少 種族及遺傳(2) 預防獲得最佳峰值骨量 干預危險因素(3) 治療 補鈣

4、降鈣素 性激素2、老年退行性骨關節炎(1) 病因原發性骨關節病 繼發性骨關節病(2) 臨床表現 疼痛 關節僵硬 關節腫脹 關節畸形(3) 治療非手術治療手術治療3、老年頸椎病第三節泌尿生殖系統疾病及護理(1) 病因 頸椎退行性變 慢性勞損 發育性椎管狹窄和頸椎先天畸形一、常見疾病 老年陰道炎 老年外陰白色病變 老年外陰痛 老年子宮脫垂 老年子宮頸癌 老年子宮內膜癌 老年尿路感染 良性前列腺增生癥 國際前列腺癥狀評分二、護理評估 病史 體格檢查 診斷學檢查 常見的護理診斷 排尿異常 有感染的危險 自我概念紊亂 有皮膚完整性受損的危險 疼痛 社交障礙四、護理目標1、合理用藥2、自我護理3、減輕癥狀

5、4、接受治療5、睡眠良好 五、護理措施1、講解病因2、遵醫用藥3、飲食指導4、癥狀護理5、鼓勵飲水第四節心血管系統疾病及護理一、常見疾病 老年心力衰竭 老年高血壓病 老年體位性低血壓 老年急性心肌梗死 老年心絞痛1、老年心力衰竭(1) 病因特點 病因相同而構成比不同 老年特有的心臟病 多種病因同時存在 誘因相同程度有異(2) 病理生理特點 心輸出量明顯降低 易發生低氧血癥 對負荷的心率反應低下(3) 癥狀特點 癥狀緩和 常見神經精神癥狀(4) 特征特點 發紺明顯 潮式呼吸 呼吸增快 體循環淤血 濕性歲音 心性水腫 胸腔積液2、老年心律失常 病態竇房結綜合征 心房顫動 室性心率失常 房室傳導阻滯

6、3、老年高血壓病 年齡 次數 排除 臨床特點 單純收縮壓升高 血壓波動大 癥狀少 低腎素型少見 并發癥多4、老年體位性低血壓(1) 概念(2) 病因(3) 誘因(4) 表現5、老年急性心肌梗死(1) 概念(2) 病因(3) 誘因(4) 表現6、老年心絞痛(1) 病因(2) 病理(3) 表現7、老年感染性心內膜炎(1) 概念(2) 病因(3) 誘因(4) 表現8、老年下肢深部靜脈血栓形成(1) 概念(2) 病因(3) 病理(4) 表現二、護理評估1、病史2、體格檢查3、實驗室檢查三、常見的護理診斷 活動無耐力 心輸出量下降 營養失調 有體液不足的危險四、護理目標 列出疾病的危險因素 調整飲食結構

7、 參與體育鍛煉 說出預防措施 活動障礙降氐 活動耐力提高 正確服用醫囑用藥五、護理措施1、評估病情2、指導用藥3、指導飲食4、制訂計劃5、醫囑用藥第五節 消化系統疾病及護理一、常見疾病 老年胃食管返流病 老年食簪裂孔疝 老年慢性萎縮性胃炎 老年消化性潰瘍 老年上消化道出血 老年急性闌尾炎 老年膽石癥 老年急性胰腺炎1、老年胃食管返流病(1) 概念(2) 病因(3) 臨床表現 燒灼感 胸痛 吞咽困難 食管外癥狀 并發癥2、老年食管裂孔疝(1) 概念(2) 病因(3) 臨床類型 滑動型黎孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝(4) 臨床表現 胃食管返流癥狀 心臟癥狀 其他癥狀 并發癥3、老年慢性萎縮性胃

8、炎(1) 概念(2) 病因(3) 臨床表現 無特異性癥狀 癥狀與病理改變無關 并發癥多4、老年消化性潰瘍(1) 概念(2) 病因 胃黏膜抗潰瘍能力降低 胃激素分泌亢進 肺功能減退 服用多種藥物(3) 臨床表現 癥狀不典型 并發癥多 復發率高伴發疾病多(4) 預后特點 相關影響因素 初治是否徹底 病死率高(3) 臨床特點 無誘因和先兆癥狀者多 臨床表現不典型 出血量大，再出血機會多 易發生多器官損害 可發生高鉀血癥 脈率不是估計出血量的敏感指標6、老年急性闌尾炎(1) 病因特點(2) 臨床特點(3) 預后特點7、老年急性膽囊炎(1) 病因特點(2) 臨床特點(3) 預后特點8、老年膽石癥(1)

9、病因特點(2) 臨床特點(3) 預后特點9、老年急性胰腺炎(1) 病因特點(2) 臨床特點(3) 預后特點二、護理評估1、病史2、體格檢查3、診斷性檢查三、常見的護理診斷 便秘 腹瀉 大便失禁 營養失調 疼痛 體液不足 有體液不足的危險 知識缺乏四、護理目標1、養成良好的排便習慣2、大便正常3、每日攝入合理的飲食4、體重達到正常標準5、疼痛緩解或消失6、保證每日飲水量無體液不足情況7、正確服用藥物五、護理措施1、調整膳食結構2、保證足量飲水3、適量運動4、灌腸5、訓練排便6、提供環境7、安排舒適的體位8、健康教育第六節 呼吸系統疾病及護理一、常見疾病 老年慢性肺原性心臟病 老年呼吸衰竭 老年肺

10、炎 老年肺結核 老年原發性支氣管肺癌 老年胸腔積液 老年自發性氣胸1、老年慢性肺原性心臟病(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 感染癥狀不典型 房性心律失常發生率高 易并發多臟器功能衰竭 (MOF) 易出現精神癥狀 水、電解質及酸堿失衡多見 低蛋白血癥檢出率高 伴發病羅2、老年呼吸衰竭(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 型呼衰多見、呼吸困難有別、并發癥多、多病共存(4) 預后特點 病死率高 復發率高3、老年肺炎(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 缺乏肺炎的典型癥狀 非呼吸道癥狀突出 并發癥多而重基礎疾病多 缺乏典型的體征 輔助檢查結果不典型4、老年肺結核(1) 概念(2) 病因

11、(3) 臨床特點 漏診者多 誤診率高 合并癥多 血行播散型和纖維空洞型多見 X線表現多樣 痰菌陽性率高 OT試驗陽性率高(4) 預后特點 抗癆療效差 病死率高5、老年原發性支氣管肺癌(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點(4) 預后特點6、老年胸腔積液(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點(4) 預后特點7、老年自發性氣胸(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點(4) 預后特點二、護理評估1、過去史2、危險因素3、肺部體格檢查4. X 線和實驗室檢查三、常見的護理診斷 低效型呼吸型態 呼吸道清理無效 氣體交換障礙 有感染的危險 焦慮 自我概念紊亂 活動耐力下降 有體液不足的危險知識缺乏營養

12、失調 睡眠型態素亂四、護理目標1、呼吸平穩2、睡眠充足3、攝入足夠液體4、陳述呼吸系統常見疾病及誘發因素5、正確使用藥物6、活動耐力提高五、護理措施1、嚴密觀察2、督促飲水3、醫囑用藥4、保證睡眠5、健康教育第七節 代謝和內分泌系統疾病及護理 一、常見疾病老年甲狀腺功能亢進癥 老年甲狀腺功能減退癥 老年糖尿病老年高尿酸血癥和痛風 老年高脂血癥1、老年甲狀腺功能亢進癥(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 不典型甲亢多見 淡漠型甲亢多見 甲狀腺腫大及其血管雜音不多見 突眼少見 骨質疏松多見2、老年甲狀腺功能減退癥(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 亞臨床型甲減多見 臨床型甲減表現不典型

13、易并發冠心病 黏液水腫相對多見3、老年糖尿病(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點 半數以上患者無癥狀 三多一少較少見非特異性癥狀較常見 老年糖尿病特有表現 以并發癥為苜發癥狀 合并癥突出4、老年高尿酸血癥和痛風(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點5、老年高脂血癥(1) 概念(2) 病因(3) 臨床特點二、護理評估1、病史2、體格檢查3、實驗室檢查三、常見的護理診斷 營養失調 有感染的危險 活動無耐力 有皮膚完整性受損的危險 保持健康能力的改變 便秘 疼痛四、護理目標 進行飲食計算 未出現感染癥狀和體征 堅持鍛煉 積極識別足部等病變 排便正常 疼痛減輕五、護理措施1、描述飲食治療和血糖控

14、制之間的關系2、教會病人及家屬計算標準體重3、調整飲食4、用食物單位計算飲食5、指導病人使用“不同熱量飲食治療分配表”6、指導活動、如廁并安全完成7、睡眠護理8、指導病人自己檢查足部并實施保護9、教會病人自己獨立洗澡10、進行服用藥物指導神經系統疾病及護理第八節 一、常見疾病 老年腦梗塞 老年腦出血老年蛛網膜下腔出血 老年帕金森癥 老年睡眠障礙1、老年腦梗塞(1) 病因特點(2) 臨床特點 血栓形成性腦栓塞 栓塞性腦梗塞 腔隙性腦梗塞(3) 預后特點2、老年腦出血 (1) 病因特點(2) 臨床特點 神經功能缺失重 顱高壓癥狀不典型 腦心綜合征常見 并發癥多(3) 預后特點4、老年帕金森癥 (1) 病因特點 (2) 臨床特點 運動減少和肌強直突出 靜止性震顫不典型 植物神經功能素亂及情感障礙較常見(3) 預后特點5、老年睡眠障礙(1) 病因特點(2) 臨床特點 入睡和維持睡眠困難 睡眠呼吸障礙多見 瞌睡常見(3) 預后特點 二、護理評估1、病史2、體格檢查3、診斷學檢查三、常見的護理