1、肝移植術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療飲食護(hù)理術(shù)后早期1. 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)一般 1.01.5g/ (kg d)適當(dāng)增加 BCAA (支 鏈氨基酸)有節(jié)氮作用，還可以減少肝臟脂肪變性。2. 碳水化合物：碳水化合物代謝功能大約在術(shù)后 6 小時(shí)開(kāi)始恢 復(fù)，碳水化合物是肝臟移植病人的主要功能物質(zhì)，一般占總 量的 50%55% 。3. 脂肪：脂肪占總能量的 30%35%，適當(dāng)增加MCT (中鏈甘 油三酯)有保肝作用。4. 能量:肝移植術(shù)后能量供給不宜過(guò)高，以免加重移植肝臟的負(fù)擔(dān)。一般認(rèn)為以 0.130.15MJ(3035kcal)/(kg?d)為宜。5. 其他 :水、電解質(zhì)可根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整，并補(bǔ)充維生 素及微量元

2、素。術(shù)后長(zhǎng)期 肝臟移植手術(shù)術(shù)后長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)支持主要是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生，如肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)軟化癥等。建議能量為0.130.15MJ (3035kcal )/(kg?d)左右， 蛋白質(zhì) 1.01.2 g(/ kg?d) ，碳水化合物占總能量的 55%60% ， 脂肪占總能量的 30%，及時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素。鈣元素 1000mg/d 、鉀元素 4.7g/d 。建議多飲水，至少 2L 每天。 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理1. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估 全面檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)， 包括肝功 能檢查，血、尿常規(guī)，血糖，血脂及各種電解質(zhì)等，能對(duì) 其作出初步營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。2. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理調(diào)理 術(shù)后 23 天禁食水，

3、可常規(guī)術(shù)后補(bǔ)液，排 氣后可進(jìn)食。一般在術(shù)后 34 天可進(jìn)流食，并逐漸過(guò)渡到 半流食，在逐漸增加食物的濃度和量，直至完全徑口進(jìn)軟 飯或普食。衰弱且不能自主進(jìn)食的病人可管飼，一旦能經(jīng) 口進(jìn)食則鼓勵(lì)徑口進(jìn)食。3. 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 如術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)注意調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療 方案，以滿足機(jī)體代謝需要。如：大量糖皮質(zhì)激素治療排 斥反應(yīng)時(shí)會(huì)引起機(jī)體蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝 入；而出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鉀、鈉及水的 攝入。肝移植術(shù)后飲食護(hù)理1. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，飲食要適量，禁 止吸煙及暴飲暴食。每天稱(chēng)體重，維持理想體重。2. 飲食均衡，不需大補(bǔ)，特別避免使用人參等增強(qiáng)免疫力 的補(bǔ)

4、品，避免過(guò)量蛋白質(zhì)及脂肪的攝入。 飲食應(yīng)以低糖、 低鹽、低脂肪、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白 ）為原則。3. 術(shù)后早期，病人處于恢復(fù)期，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保 證每日三餐營(yíng)養(yǎng)充分均衡即可。血糖高時(shí)注意調(diào)整飲食 中淀粉類(lèi)食物的比例，減少糖份的攝入。4. 手術(shù)后期，盡量減少海鮮類(lèi)產(chǎn)品及動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物，因 為有些病例服用 FK 后尿酸升高，此類(lèi)食物又會(huì)產(chǎn)生大 量尿酸，以免發(fā)生痛風(fēng)，適量飲水；勿進(jìn)食生魚(yú)片等生 肉類(lèi)，少食易致過(guò)敏的蝦、 蟹等貝殼類(lèi)食物， 避免飲酒。5. 限制膽固醇：免疫抑制劑的使用可能會(huì)引起高脂血癥， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。限制膽固醇的攝入，飲食宜清淡， 防止油膩，不食用油煎、 油炸

5、食品，減少食用動(dòng)物內(nèi)臟、 蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、豬蹄膀、軟體魚(yú)、烏賊魚(yú)等，同時(shí) 多食用新鮮蔬菜水果。飲食以植物油為主，動(dòng)物性油脂 盡量少用，蛋黃宜每天不超過(guò)個(gè)。6. 忌用提高免疫功能的食物及保健品： 如甲魚(yú)、冬蟲(chóng)夏草、 靈芝、白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂皇漿及 人參等，可以提高免疫功能，應(yīng)該禁止食用，以免降低 免疫抑制劑的作用。不吃“柚子”，因?yàn)殍肿訒?huì)影響肝臟對(duì) 環(huán)孢素等免疫抑制藥物的代謝。7. 蛋白質(zhì)的供給應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要是動(dòng) 物性蛋白，如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物：植物性 蛋白如大豆、花生，代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺，加重肝臟的 負(fù)擔(dān)，宜少食用。在動(dòng)物性蛋白里，最好以魚(yú)、禽、

6、蛋 為主，魚(yú)、禽肉又稱(chēng)為“白肉”，豬、牛肉等又稱(chēng)為“紅肉”， “白肉”比“紅肉”含有更少的膽固醇和脂肪更，利于身體健 康。蛋白質(zhì)的攝入要適量。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。8. 注意補(bǔ)鈣：肝功能下降及免疫抑制劑影響鈣的吸收，導(dǎo) 致骨質(zhì)疏松，腰痛、骨關(guān)節(jié)痛、手足抽搐等。補(bǔ)鈣食物 首選奶制品，含鈣高易吸收。其他含鈣豐富的食品有： 魚(yú)罐頭、魚(yú)松、蝦皮、濃骨頭湯及綠葉蔬菜等。補(bǔ)鈣的 同時(shí)還得注意補(bǔ)充維生素 D ，多進(jìn)行些戶(hù)外活動(dòng)，或遵 醫(yī)囑服用維生素D、阿法骨化醇、羅蓋全等。9. 嚴(yán)格控制糖分的攝入不超過(guò) 25g/d ，大量糖分的攝入及 免疫抑制劑的使用都可能誘發(fā)糖尿病。不但影響心血管 系統(tǒng)而且增加排斥反應(yīng)的機(jī)率。一些中藥如：板藍(lán)根、 茵陳、 復(fù)方聯(lián)苯雙酯等亦應(yīng)慎用。 水果 150-200 g/d ，一 般以不超過(guò) 250 g/d 為宜。10. 多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食品。用清水多泡 幾遍，減少農(nóng)藥殘留，水果一定要清洗、削皮。根莖類(lèi) 的蔬菜一定要削皮并煮熟。可以在正餐之間加些水果、 蔬菜（低熱量），每天飲水2L ,利于廢物排泄。11. 限制鈉鹽攝入，不超