1、ZODIAC 901ZODIAC 901全功能型中耳分析儀用 戶 手 冊MADSEN公司中國地區技術支持南京醫恩特儀器有限責任公司地址：南京市雨花臺區安德門94號·雨花科技創業中心電話：（025）52442873 52442875傳真：（025）52442871郵編：210012E-mail: zhchen目 錄44566677799101111121212131314141515161617171819192021232527282930 1. 介紹- 1.1 ZODIAC901的特點- 1.2 ZODIAC901的應用- 2. ZODIAC901的安裝- 2.1 開箱檢查- 2.

2、2 裝運與存儲- 2.3 安裝- 2.4 保養和維護- 3. 總體說明- 3.1 概況- 3.2 前面板及控制按鍵- 3.2.1 手動方式- 3.2.2 自動方式- 3.2.3 功能鍵選擇- 3.2.4 切換選擇和設置轉換 - 3.2.5 其它前面板控制按鍵- 3.2.6 指示燈- 3.2.7 液晶顯示- 3.3 啟動- 3.4 主菜單- 3.4.1 新患者- 3.4.2 病歷- 3.4.3 日常校準- 3.4.4 恢復缺省設置- 3.4.5 普通與增強方式- 3.5 耳機與探頭- 3.5.1 耳塞- 3.5.2 耳機和探頭的使用- 4. 手動方式- 4.1 鼓室圖- 4.1.1 手動測量-

3、4.1.2 自動掃描- 4.1.3 ETF-I咽鼓管功能（完整鼓膜）- 4.1.4 ETF-P咽鼓管功能（鼓膜穿孔）- 4.2 聲反射測試- 4.2.1 手動聲反射- 4.2.2 篩查- 4.2.3 聲反射衰減-3133333434363739393939394040404142434344444545454951 4.2.4 自定1/自定2- 4.2.5 定標功能- 4.3 聲反射閾測試- 4.3.1 聲反射閾測試- 4.3.2 快速篩查- 4.3.3 氣導測聽- 5. 附加功能- 5.1 選擇轉換- 5.1.1 清除數據- 5.1.2 平滑曲線- 5.1.3 傳送數據- 5.1.4 左/右

4、切換- 5.1.5 對比度- 5.1.6 定標- 5.2 設置- 5.3 打印- 5.3.1 裝紙- 5.3.2 打印- 6. 自動方式- 6.1 MADSEN設定測試菜單- 6.2 用戶自定義測試- 7. 開機選項-7.1 編制用戶自定義測試程序- 7.2 系統設置- 8. 技術指標-1. 介紹1.1 ZODIAC901的特點Madsen電子公司設計制造的ZODIAC901中耳分析儀（以下簡稱ZO901），具有以下特點： 獨特的LCD（液晶顯示屏）能將測試數據快速轉化為圖形顯示，清晰明了。 菜單功能。本機所有操作均由一些功能鍵來完成，通過功能鍵可以控制菜單，進行機器設置或操作機器，機器的所有

5、功能均由內置的軟件來進行設置。正是這些功能強大的軟件和功能鍵使得本機具有廣泛的用途而且簡單易學。 鼓室圖和聲反射測試可以用實時圖形標示，也可以用模擬表頭標示。 ZO901是一種智能化的機器，您可以指定其進行一系列的操作。本機有四套Madsen公司預先設定的測試程序和四套“用戶自定義測試”程序。 若由于漏氣等原因引起測試中斷，本機能自動從頭開始測試。 通過ZODICONTM軟件可以個性化設置您的ZO901，使其更能適合您的需要（此項工作由您的服務商完成） 機器內置可保存內存。您對機器進行的設置保存在機器內存中，不會因關機而改變。另外，內置的時鐘和日歷也不受外界變化的影響。 機器內置隨機存儲器。本

6、機可對每個病人進行高達62種測試（雙耳）并進行存儲，直到對下一個病人進行測試或關斷機器電源。 通過RS232電纜連接計算機，運行MateBaseTM軟件，可將病人數據存入計算機，以便作進一步分析處理。 打印輸出。本機的所有測試結果均可打印輸出。 Madsen設計的獨特的探頭和耳機輕巧靈活，不但可以進行各種臨床測試，而且能進行快速篩查。特制的兒童耳機便于對兒童進行測試。 探頭上設計的指示燈讓您掌握測試進行狀況，探頭是否漏氣。 探頭內置校準參數使您在更換探頭時不必重新校準。 內置2cc耦合腔可以讓您對探頭進行日常校正。 內置模擬耳。 頭繃輕便靈活。圖1.1 ZO901增強型中耳分析儀1.2 ZOD

7、IAC901的應用 ZO901用于進行中耳的聲阻抗和靜態壓的測試，測試本身或結合測聽可用于對各種中耳病變進行診斷。 ZO901所運用的各種測試技術的優點就在于客觀。與純音測聽儀相比較而言，ZO901只需患者的被動配合，而不依靠患者的主觀判斷，所以它可以比純音測聽儀測試更可靠地應用于兒童和其它配合能力有限的患者身上。與純音測聽儀不同，ZO901在并不完全安靜的環境下也可以使用，因為它的測試電路完全不受外界干擾的影響。 ZO901可用于臨床測試和篩查測試。ZO901可進行以下的臨床測試: 手動/自動鼓室圖 咽鼓管功能 同側/對側手動聲反射 同側/對側聲反射衰減 聲反射潛伏期 純音測聽(氣導閾值)

8、Gelle's測試篩查測試包括: 自動鼓室圖 同側/對側聲反射 同側/對側快速聲反射閾值 純音測聽(氣導閾值)ZO901應用聲阻抗測試的國際標準，詳見第8章。2. ZODIAC901的安裝2.1 開箱檢查拆包后請保留原有包裝箱，核對裝箱單看附件是否齊全。2.2 裝運與存儲 請將ZO901放置于清潔、干燥的環境中。當機器不用時，請關閉電源。運輸時請使用原包裝箱，并在包裝箱外面注明“請小心輕放”的字樣。2.3 安裝安裝ZO901的房間應干燥并遠離熱源。連接好探頭/PC機（電腦）/外接打印機（可選）。 連接圖見圖2.1和圖2.2。在開機前請先仔細閱讀本用戶手冊。在連接電源前請確認電壓為220

9、V，過高的電壓會損壞保險絲甚至機器。請注意電源的接地保護。圖2.1 ZO901連接板2.4 保養和維護ZO901無需特別的保養，然而我們仍建議您參考以下意見：請保持儀器干凈。若機器沾上灰塵時，請用軟布或軟刷清除。擦試機器外殼時，請用軟布蘸清水擰干擦試，不要讓液體濺入機器內。警告：化學藥品或酒精會損壞機器。機器應避免陽光直射，保持良好散熱，以防止機器過熱。為防止灰塵，可以用防塵罩罩在機器上。但請注意，開機時絕對不可罩上防塵罩。 圖2.2 ZO901外接設備連接圖更換保險絲：參照圖2.3， 更換適合的保險絲。(F301/F302: 230V，200mA) 圖2.3 保險絲更換圖3總體說明3.1 概

10、況與普通的聲阻抗儀不同，ZO901沒有用于選擇測試參數的各種開關，也沒有專門用于校準的電位器，而是利用液晶顯示屏和面板上的按鍵來進行以上工作，從而使這一切變得非常方便。ZO901有自動、手動兩種測試方式。使用手動測試時，可進行鼓室圖、聲反射及閾上（聲發射閾）測試等，按顯示屏下行提示對應的Softkey1至Softkey5功能鍵可進行選擇。使用自動測試時，可使用Madsen的預置測試或用戶自定義測試。3.2 前面板及控制按鍵 前面板(圖3.1)上的旋鈕用于手動方式時探頭壓力的調節及參數設置；其下面的開關則用于給聲，在反射測試時則用于開始測試，也用于輸入病人數據。 圖3.1 ZO901控制面板在面

11、板上，共有17個按健，描述如下: 5個功能鍵(Softkey)，它對應于屏幕最下面一行的功能選擇。 4個單功能鍵，分別為主菜單及3種手動測試。 3個自動測試鍵。 3個分別為切換選擇，設置選擇，打印選擇的按鍵。 1個壓力釋放按鍵及1個擴展按鍵。 共有5個指示燈分別指示給聲、擴展、電源、測試狀態以及漏氣情況。 ZO901共有7種測試菜單，可以通過以下按鍵進入這些菜單：主菜單、鼓室圖、聲反射、閾上、打印機、自動測試等。這些菜單之間極易轉換，最多僅需按兩次按健即可。ZO901的設計充分考慮了人體機工程的需要。以下對ZO901的功能進行更詳細的說明。3.2.1 手動方式 按Main Menu鍵即顯示主菜

12、單，您可進行以下操作: 清除當前的病歷，輸入新的病歷。 直接輸入新的病歷。 進行日常校準。 存入新的測試參數設置。 選擇使用普通方式還是增強型方式。 按TYMP.即進入鼓室圖測試。在普通方式下可進行手動鼓室圖掃描測試；在增強型方式下則進入分菜單，可進行手動鼓室圖測試、咽鼓管功能(ETF-I，ETF-P)的測試，詳見4.1。 按REFLEX鍵，在普通方式下可進行手動反射篩查；在增強方式下，則進入分菜單，可進行聲反射篩查、聲反射衰減、用戶1、用戶2，詳見4.2。 按THRESHOLD鍵，在普通方式下可進行聲反射閾篩查。在增強方式下，則進入分菜單，可進行快速篩查、氣導測聽等。詳見4.3。 以上功能是

13、出廠時已經設置好的，可使用ZODICONTM軟件進行改變。3.2.2 自動方式 按AUTO TEST鍵即可進入MADSEN預置測試或用戶自定義測試，詳見6.1。進行用戶自定義測試編程時，AUTO TEST鍵還用來終止編程過程，為所編的用戶自定義測試命名。 按ESCAPE即可結束自動測試，見7.1。 CONTINUE鍵有兩個功能:運行編程測試時中間有1個或幾個暫停，按該鍵則恢復并繼續進行測試，見6.2和7.1。 STANDBY則用于在用戶對自定義測試進行編程時，向程序中加入暫停。這樣,當執行自定義測試遇到暫停時，屏幕上顯示暫停信息，同時蜂鳴器“嗶嗶”響一聲，表示機器正處于等待響應階段。3.2.3

14、 功能鍵選擇 任何菜單狀態下均有5列提示，分別對應于下面的SOFTKEY1至SOFTKEY5號功能鍵。按功能鍵即選擇相應的功能。3.2.4 切換選擇和設置轉換 ALT.SELECT鍵進行左右切換，除了測試正在進行外，此鍵還具有以下功能:清除數據、平滑測試曲線、定標、數據傳輸及對比度調節(配合旋鈕進行)，再按一下此鍵則回到原來的狀態，見5.1。注意選擇另一只耳時，按ALT.SELECT之后再按SOFTKEY4。 SETUP鍵幫你進入當前狀態下的分菜單。例如你正在進行聲反射衰減的測試，按該鍵則進入測試參數選擇狀態:衰減步進、Y軸定標、Y軸初始值等，再按一次此鍵則返回原來的狀態。 該鍵也用于ZO90

15、1的系統設置，即開機功能設置。此鍵可對大量的測試參數進行預先設置，使用時按住該鍵再開機，見7.2。3.2.5 其它前面板控制按鍵 旋鈕:患者及操作人員數據輸入的選擇(3.4.2)，調節鼓室壓(4.1.1， 4.1.4， 4.2.1， 4.2.3， 4.3.1， 4.3.2， 4.3.4)，調節顯示對比度(5.1.5， 7.2)，設定蜂鳴器的聲強，設置時間、日期(7.2)。也用于其它參數的調節，使用時按住相應的多功能鍵，同時轉動旋鈕。 聲開關:輸入患者及操作人員數據(3.4.2)，啟動聲反射測試(4.2.2， 4.2.3， 4.2.4， 4.3.1， 4.3.2)，在聲反射測試及測聽時給聲(4.

16、2.1及4.3.3)。 PRINTER:進入打印選擇，可選用內置打印機或外接打印機、走紙控制（針對內置打印機有效）、屏幕打印等，詳見5.3。 AIR RELEASE直接迅速釋放耳道中的壓力。它直接連到釋放閥上，與微處理系統完全獨立。按該鍵使氣泵直接返回到中間位置。 通常情況下，氣泵給中耳的氣壓范圍為-400daPa至+200daPa。用EXT.RANGE鍵可擴展至-600daPa至 +400daPa，這時擴展指示燈亮。另外，擴展按鍵也可擴展聲反射、聲反射閾和測聽的測試范圍。3.2.6 指示燈 當給刺激時，STIMULUS指示燈亮（綠色）。 EXT.RANGE紅燈亮時，表示壓力可擴展至-600d

17、aPa至+400daPa，聲壓也處于擴展狀態。 當ZODIAC 901處于開啟狀態時Power指示燈亮（綠色）。 Status綠燈亮表示測試正在進行。閃爍表示等待進行耳腔測試。紅燈亮則表示測試因為漏氣、噪聲或氣泵到極限而停止，同時探頭上的紅燈也亮。 LEAK黃燈亮表示探頭與耳塞或耳道之間未塞緊，同時探頭上的LEAK燈也亮。3.2.7 液晶顯示 ZO901的液晶顯示屏可進行圖文顯示，可以顯示鼓室圖和所有的直角座標圖， 同時標出各種數據。 MENU菜單。任何一楨顯示，其下方均有五種提示的菜單。按其下的鍵則選擇相應的菜單功能。每一個提示上方均有一操作提示，共有以下幾種:選擇、操作、新病人、清除數據、

18、選擇參數設定、選擇轉換、設置、打印和定標。 主題。任何一楨顯示的第2行均標出了顯示的主題，格式為: 方式: (測試) 耳 (耳機) 方式指主菜單、身份、日常校準、鼓室圖、聲反射、閾上、自定義測試菜單、編程方式、時鐘設置；測試包括:手動、掃描、咽鼓管功能、篩查、聲反射衰減、聲反射、快速篩查、氣導；耳包括左或右，測試時還指示是同側還是對側。在使用耳機的測試中如選擇了對側并聯接了耳機，會指示TDH39。如選擇了對側但未插入耳機或其它，則指示插入。 測試時內置的氣泵通過探頭對耳道進行加壓或減壓，在靜態壓改變時屏幕上方出現水平標尺用圖形標示氣泵容量。 進行所有的鼓室圖測試時，均會測試耳道體積（以毫升為單

19、位并顯示在屏幕上）。可用ALT.SELECT鍵或系統設置來調節液顯顯示器的對比度。3.3 啟動 注意: 為避免損壞電子探頭，請不要在電源開啟的狀態安裝或拆下探頭。 1. 連接探頭和電纜以及儀器的接線板。 2. 接上電源線。 3. 打開電源的開關。 4. 電源燈亮，開始自檢，屏幕顯示"存儲測試"(幾秒鐘)，然后顯示軟件的版本及校準的日期和時間。最下行顯示測試狀態和有無錯誤信息。 5. 這一過程大約持續1分鐘，對機器進行全面的檢測。 6. 完成后，自動進入主菜單，你可輸入你的名字和病人的病歷。注意: 如果未接探頭，機器將無法完成自檢并顯示。 HEADSET NOT CONNEC

20、TED!（沒有接耳機） 如果自檢發現錯誤，請立即與MADSEN的經銷商聯系并準確告訴顯示的出錯信息。 如果你用ZODICONTM軟件在機器中加入了一些特別警示，如應定期進行日常校準等，那您就應該遵照執行。否則機器會提醒您必須做這些工作。3.4 主菜單 開機后或按了主菜單后，儀器的顯示見圖3.2。其中指示左耳、時間、日期、操作人號碼、患者號碼，及另一個小菜單。圖3.2 主菜單 從主菜單上能進行以下操作: 按SOFTKEY1鍵進入新的患者測試模式同時清除前一名患者的測試數據。 按SOFTKEY2鍵開始輸入操作人和患者的號碼。 按SOFTKEY3鍵進行日常校準。 按SOFTKEY4鍵進入缺省設置，刪

21、除由設置鍵設定的參數，恢復儀器的缺省設置 (5.2)。 按SOFTKEY5鍵對普通方式和增強方式進行切換。普通方式下可直接使用Tymp.Reflex 和Threshold鍵分別進入自動掃描、手動聲反射、聲反射閾測試。在增強方式下，按其中任何一鍵均可進入分菜單然后再進行更進一步的測試選擇。3.4.1 新患者 ZO901有內置計數器，可以對測試患者進行計數。每次開機時，重新設置為第1個患者。當測試完一個患者要對下一個患者進行測試時，請按MAIN MENU鍵，SOFTKEY1，再按一次SOFTKEY1鍵進行確認。 注意:進入新患者測試后，前一個患者的全部測試數據均已經被刪除。3.4.2 病歷按MAI

22、N MENU鍵，按SOFTKEY2鍵，進入此模式。參照圖3。3，配合使用旋鈕/給聲鍵和SOFTKEY鍵，可以輸入患者姓名/測試醫師姓名等。再按一次MAIN MENU鍵，退出此模式。圖3.3 患者編號和操作者姓名3.4.3 日常校準 您所購買的ZO901出廠時已校準，還可由當地的Madsen經銷商進行重新校準。 然而由于天氣和氣壓等的變化，為了得到更高的測試精度，還是有必要進行日常校準。ZO901進行日常校準非常迅速和容易，按SOFTKEY3鍵即進入圖3.4的菜單狀態。 將探頭插入儀器前方的2CC耦合器中，按SOFTKEY2鍵開始校準，儀器上的狀態燈和探頭上的綠燈亮指示處于校準狀態。幾秒后，小框

23、內出現 X 表示校準完成。如果狀態小綠燈閃的很慢，應檢查一下是否有耳垢塞住探頭，或是插錯了模擬耳腔。圖3.4 日常校正 不關機的情況下要重新校準，按SOFTKEY5鍵清除數據進行再校準。3.4.4 恢復缺省設置按SOFTKEY4鍵進入"恢復缺省設置"菜單。這樣可以取消由設置鍵改變的參數，恢復儀器本身設定的參數。按SOFTKEY1鍵"Yes"來完成；如不想恢復缺省設置，按SOFTKEY2鍵"No"。3.4.5 普通與增強方式用左邊的鍵可直進入鼓室圖，反射及閾上功能。但是進入之后的顯示取決于您在此之前選擇了普通方式還是增強方式。而普通方式

24、還是增強方式的選擇則是在主菜單的狀態下進行的。在增強方式下，按左邊的鼓室圖/反射/閾上三個鍵之一你可以進行以下測量(圖3.5): 鼓室圖:手動掃描，自動掃描，咽鼓管功能。 聲反射:手動，篩查，聲反射衰減，自定1，自定2。 聲反射閾:聲反射閾，快速篩查，氣導測聽。圖3.5 聲反射測試子菜單(增強模式) 而在普通方式下，按左邊的鼓室圖，反射，閾上三個鍵之一只能進行以下測量: 鼓室圖自動掃描。 手動聲反射。 聲反射閾。3.5 耳機與探頭 ZO901使用了可將探頭和耳機裝在一起的新穎式耳機。您可以根據診斷的需要選擇給病人帶或不帶耳機。 圖3.6標示了被測人帶耳機的狀態。其中可根據病人的頭型調整耳機上的

25、皮帶以便測試。圖3.6 探頭和耳機 探頭上的按鍵在測試狀態下與功能鍵SOFTKEY2的功能一樣，即啟動/停止鍵。兩個發光管與面板上的Status和Leak燈功能相同。在測試進行時Status綠燈亮。在等待進行測量時綠燈閃爍。由于漏氣使測試中斷時紅燈亮。 必須強調探頭的校準數據儲存在探頭本身，并在機器電源開啟后立即進入機器內存。這意味著更換探頭無需另外的校準步驟，只需在聯接好新探頭后開啟電源即可。探頭可以很容易地從機器后部拆下。但我們希望不要重復練習將探頭從機器上拆下，這將會影響到空氣壓力系統的完整。 注意: 若需要拆下ZODIAC 901探頭，請務必先關閉電源。3.5.1 耳塞ZO901提供不

26、同尺寸的耳塞供用戶使用，應先套入探頭的突出部。耳塞最好一個病人用一次。然后應用肥皂水清洗后再用。耳塞橡膠件會老化，應注意更換以保證密封。或許別的探頭也可以用于ZO901，但由于MADSEN并不了解其性能，因此MADSEN不希望用戶這樣做。 3.5.2 探頭和耳機的使用 可以用以下三種方法之一來使用探頭: 將探頭卡在頭繃上，換能器與TDH39耳機用導線相連，頭繃帶在患者頭上，探頭塞入患者耳道內。 換能器放在手上，探頭塞入患者耳道內。這種方法在篩查時尤為適用。 換能器放在手上，探頭僅連接反射管(含耳塞)塞入患者耳道內在將探頭塞入患者耳道前，請確認患者耳道干凈無盯聆。探頭佩帶圖請參見圖3.7。圖3.

27、7 探頭和耳機4. 手動方式 ZO901設置了3個直接進入手動測試方式的按鍵:( TYMP.)鼓室圖，(REFLEX)聲反射和(THRESHOLD)閾上。使你在任何狀態下均可直接進入這些測試。在任何手動方式下的測試中，您可以按Setup鍵進入測試設定的分菜單，使您可以在當時改變測試參數。相關參數列在以下各測試介紹的后面。注意: 當在進行測試的過程中，Setup鍵不能發揮作用。 當已經在主菜單選擇了增強方式后，按三個手動方式鍵中的一個可進入分菜單，讓使用者能選擇需要的測試。本章介紹了如何執行每一個從分菜單選擇的測試。 除測試正在進行外，如果需要消除當前測試數據、平滑鼓室圖波形、進入掩蔽狀態、將數

28、據傳輸至計算機、記錄耳的左右轉換或調整液晶顯示的對比度，可隨時按Alt.Select鍵然后選擇相應的功能鍵進行設置。 ZO901中耳分析儀裝有一個氣泵用于對患者的耳道加壓或減壓。雖然此壓力不會超過將頭浸入水面下所體驗的壓力，但對患有耳部疾病的患者有時會引起不適。通過按下Air Release鍵可將壓力立即釋放。 在以下測試中使用的許多參數，可通過重復按SOFTKEY1-5鍵設定。亦可通過按住SOFTKEY1-5鍵，然后朝任意方向旋轉旋鈕來方便地調節。4.1 鼓室圖鼓室圖是通過控制靜態壓力變化的方法來計算鼓膜或聽骨鏈的聲順(或阻抗)的。這些參數的圖形描繪稱為鼓室圖。ZO901可以進行手動鼓室圖測

29、試并直接生成鼓室圖以顯示在屏幕上或用打印機打印。通過使用ZO901的鼓室圖可揭示或確認的病變患有:聽骨鏈斷裂、骨硬化癥、由于年齡引起的鼓膜松馳、鼓膜穿孔、耳道阻塞、中耳積水、耳垢干燥、咽鼓管功能障礙等。 在增強方式，按Tymp.鍵后屏幕顯示如圖4.1: 如果選擇了簡單方式，按Tymp.鍵將顯示圖4.5所描繪的自動掃描圖形。在增強方式，在鼓室圖菜單下可選擇以下功能:手動，自動掃描和咽鼓管功能。 圖4.1 鼓室圖測試子菜單(增強模式) 4.1.1 手動測量 此測試允許操作者以手動方式操作儀器。聲順和體積的鼓室圖均可生成。在測試的任何點都可改變壓力或體積至零。按Main Menu鍵后再按SOFTKE

30、Y5鍵選擇增強方式。按Tymp.鍵和SOFTKEY1鍵進入圖4.2所示的屏幕: 圖4.2 鼓室圖手動測試畫面(測試前)Vol為測得的空腔體積(中心面)，ECV代表耳道體積，Comp代表耳道體積的變化，這樣Vol=ECV+Comp。聲順鼓室圖的X軸是體積鼓室圖的ECV縱座標。只有當選擇了聲順后才能顯示ECV。縱座標單位為毫升，1ml=1cc。 在得到了滿意的鼓室圖并選擇了聲順后，可看到與圖4.3相同的包括測出的鼓室圖的屏幕顯示。 圖4.3 鼓室圖手動測試畫面(測試后) SOFTKEY1鍵可選擇用圖形顯示/模擬表頭顯示(模擬表頭顯示畫面見圖4.4); SOFTKEY2鍵選擇聲順/體積; SOFTK

31、EY3鍵顯示壓力變化，不能進行操作; SOFTKEY4鍵/SOFTKEY5鍵減少/增加氣泵壓力。 圖4.4 鼓室圖手動測試畫面(模擬表頭顯示) 在手動模式下，鼓室圖的SETUP設置鍵可以進行以下設置: 測試方向:正/負，正，負 縱坐標標度:自動，0。3ml，0。6ml，0。9ml，1。5ml，3。0ml，4。5ml。 平均值:開/關4.1.2 自動掃描 在此測試中，當體積測定后自動進行掃描和生成聲順鼓室圖。 如果在掃描前有漏氣，機器面板上的Leak燈亮，探頭黃燈也亮。在開始測試時，確認您在使用合適的耳塞，并試著拉下耳垂同時將耳塞旋轉插入耳道中。同時儀器將開始嘗試掃描直到紅燈亮。接著儀器將自動進

32、行測試步驟。 按Tymp.鍵和SOFTKEY2鍵進入圖4.5所示的屏幕狀態，再次按SOFTKEY2鍵開始測試。 圖4.5 鼓室圖掃描測試畫面(測試前) 在掃描時，頂端的標尺用圖形指示現在氣泵的位置，氣泵容量用于獲得測試所需的靜態壓力。在設定測試時可選擇壓力范圍和掃描方向。氣泵的速度也可以選擇。當掃描結束，耳道體積(ECV)、中耳壓(MEP)、MEP中的靜態聲順(SC)、梯度(Grad)和鼓室圖寬度(TW)等計算數值將顯示在屏幕左側(圖4.6)。如MEP能被算出，泵的壓力將設定于此。 在掃描開始時就記錄耳道體積，在反方向掃描時加最大壓，或用設定選擇在正方向掃描時加最小壓。中耳壓就是鼓室圖頂端的泵

33、壓，此時鼓膜兩面的壓力相等。梯度按以下方法計算:靜態聲順減去±50daPa處的聲順，然后除以靜態聲順。鼓室圖寬度是聲順為最大聲順一半時曲線兩點間的壓力差。 如需快速地使靜態壓力為零，按Air Release鍵，即可自動使氣泵回復原位。 注意:當患者已經感到疼痛或不舒服時，就需小心選擇壓力范圍和氣泵速度，尤其是在正壓力方向。此時最好使用測試設定來增加最小壓力或減小最大壓力。或者手動改變氣壓(見4.1.1)。 圖4.6 鼓室圖掃描測試畫面(測試后) 當開始測定患者的另一耳時，請記錄下所作的改變，否則第一耳的數據將被抹去。要想更換測試另一耳，按Alt.Select鍵和SOFTKEY4鍵。按

34、SOFTKEY1鍵可選擇模擬表頭顯示測試過程(圖4.7)。 圖4.7 鼓室圖掃描測試畫面(模擬表頭顯示) 請注意壓力范圍-400至+200dapa(設定值)可按Ext.Range鍵擴展到-600至+400dapa。在自動模式下，鼓室圖的SETUP設置鍵可以進行以下設置: 氣泵速度:50daPa/S，100daPa/S，200daPa/S，400daPa/S，AFAP(AS FAST AS POSSIBLE) 測試方向:正，負。 縱坐標標度:自動，0.3ml，0.6ml，0.9ml，1.5ml，3.0ml，4.5ml。 最小壓力(daPa):-100，-150，-200，-250，-300，-3

35、50，-400，-450，-500，-550，-600。 最大壓力(daPa):100，150，200，250，300，350，400。4.1.3 ETF-I咽鼓管功能(完整鼓膜) 咽鼓管將中耳和喉聯接在一起，除吞咽時外它均為封閉的。它的目的就是防止鼓室內的靜態壓力泄出。 此測試與鼓室圖掃描相類似，但提供了第二種無需將第一次數據抹去的掃描方式。兩次測試得到的耳道體積(ECV)和中耳壓(MEP)的數值都被記錄下來，并在第二次測試后，兩次所得中耳壓的差值(MEPd=MEP2-MEP1)也被計算和顯示出來(如圖4.8)。 圖4.8 咽鼓管功能(完整鼓膜，測試前)測試的步驟是通過讓患者閉嘴，屏住呼吸使

36、中耳產生一個高壓，吐氣使喉產生高壓，然后吞咽以開啟咽鼓管。當第一次掃描進行時患者可休息一下。接著患者喝一杯水，如果咽鼓管功能正常可將高壓釋放出去。第二次掃描將得出一個負的MEP(如圖4.9)。 一個封閉的咽鼓管將有同樣圖形，兩次掃描均有負的MEP.開放的咽鼓管將顯示兩次掃描MEP均接近于零，就如不正常的鼓室圖一樣。 完整的咽鼓管功能測試也包含在鼓室圖測試的分菜單上。按Tymp。鍵得到菜單，再按SOFTKEY4鍵進入此功能。菜單功能和設定參數在其它方面與鼓室圖掃描相同(見4.1.2)。 完整的咽鼓管功能測試所能設定的參數同鼓室圖自動掃描。圖4.9 咽鼓管功能(完整鼓膜，測試后)按Alt.Sele

37、ct鍵可使用平滑功能來修正曲線(見圖4.10并參考4.1.3)圖4.10 咽鼓管功能(完整鼓膜，測試后)(經過平滑修正)4.1.4 ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔) 在增強方式，咽鼓管功能測試可用于測試鼓膜穿孔情況下的咽鼓管功能。 ETF-P包含在鼓室圖測試的中間菜單中。 按Tymp.鍵進入此菜單，再按SOFTKEY5鍵進入ETF-P屏幕顯示(圖4.11)。 使用SOFTKEY4或SOFTKEY5鍵減少或增加氣泵壓力。當進行時Status燈會亮。 當使用氣泵時，顯示頂端的標尺用圖形顯示出當前氣泵的位置，即得到測試所需的靜態壓力時的氣泵體積比例。圖4.11 咽鼓管功能(鼓膜穿孔，測試前) 另外，

38、旋轉旋鈕，氣泵位置標尺將臨時出現在顯示上方以指示氣泵位置。 按SOFTKEY2鍵(或探頭上的開關)開始測試。 屏幕將顯示45秒的耳道內的壓力。要指導患者如何在測試過程的適當時候吞咽，如需要可提供給他們一杯開水。 注意：通過按Ext.Range鍵可將壓力由+200dapa擴展到+400dapa。每次當患者吞咽時，穿孔的鼓膜和健康的咽骨管會引起壓力下降并在屏幕上顯示出來，在一系列吞咽動作后會產生一條階梯性的曲線(如圖4.12)。這是因為耳道中的壓力是通過鼓膜的孔和咽鼓管逐步減小的。阻塞的咽鼓管和完整的耳膜都無法使人為產生的壓力減小，這可由未出現階梯性的圖形看出。圖4.12 咽鼓管功能(鼓膜穿孔，測

39、試后的階梯曲線) 另一方面，衡定的壓力也表明咽鼓管阻塞。損傷的咽鼓管功能可由減少壓力的下降看出。當開始測定患者的另一耳時，記住記錄下所作的改變，否則第一耳的數據將被抹去。要想更換測試另一耳，按Alt.Select鍵和SOFTKEY4鍵。4.2 聲反射測試 聲反射測試在聽力學中指鐙骨肌反射，即在特別的響聲下鼓膜自動拉緊的機制，以防止過響和對聽結構可能造成的傷害。ZO901通過運用控制的聲刺激可對患者的聲反射進行大范圍的測試，還可測出健康耳所能觀察到的聲阻抗的變化。 由聲反射機制功能引起的聲順變化非常小，甚至會在由耳道和中耳的靜態壓力差使鼓膜拉緊時消失。如果懷疑中耳壓是否與大氣壓接近，可先通過鼓室

40、圖測試來檢查。為聲反射和聲反射閾測試方便的設定可使ZODIAC 901自動將耳道內的靜態壓設定為與前面中耳壓的測定數值接近的水平。 在進行自動聲反射測試時，Status綠燈閃爍直到測出聲順，才保持綠燈亮。Stimulus燈接著在進行刺激時亮。如果噪聲太大，Status紅燈亮，耳機Leak黃燈亮:此時測試自動重復。如果發現稍有漏氣，Leak黃燈亮而測試仍繼續進行。總之，當測出漏氣超過20da/Pa時測試將會重復進行。 當選擇了增強方式后，按Reflex鍵屏幕顯示如圖4.13:圖4.13 聲反射測試子菜單(增強模式) 從反射菜單中可選擇以下操作方式:手動，篩查，聲反射衰減，自定1，自定2。篩查用于

41、快速測試一系列患者，以從反射中發現有中耳病變的人。聲反射衰減測試用于檢查在承受強音時鐙骨肌無法保持反應的患者。自定1和自定2是聲反射衰減測試的特別版，在其中可提前設定許多測試參數來適合使用者的需要。 如果選擇簡單方式，按Reflex鍵將出現如圖4.14所示的手動反射屏幕。 對所有的反射記錄均可運用兩個定標，詳見定標功能(4.2.5)。4.2.1 手動反射按Reflex鍵，再按SOFTKEY1鍵選擇增強方式進入手動反射屏幕進行手動測試(圖4.14)。手動測試方式允許通過Tone Switch鍵（給聲開關按鍵）手動控制呈現刺激的長短。 按下Tone Switch鍵開始測試，松開后停止。按SOFTK

42、EY1鍵設定需要的刺激形式(500，1000，2000，4000Hz純音或白噪聲-注意只有在選擇對側后才能選白噪聲)。 SOFTKEY2鍵用于將顯示由圖形變為表頭指針。 SOFTKEY3鍵增加刺激的聲壓級，步進5dB(用設定鍵可改為1，2或10dB)。另外也可用旋鈕來調節聲壓級。通過按Ext.Range鍵可將范圍從60-105dB SPL擴展到115dB(對側時120dB)。圖4.14 手動聲反射測試 SOFTKEY4鍵用于選擇同側或對側。 按SOFTKEY5鍵將在屏幕上方用圖形顯示氣泵位置。當按住SOFTKEY5鍵時，旋鈕可用于調節氣壓。 顯示的第二條線表明曲線記錄的測試中使用的刺激的形式和

43、強度。 當開始測定患者的另一耳時，記住記錄下所作的改變，否則第一耳的數據將被抹去。要想更換測試另一耳，按Alt.Select鍵和SOFTKEY4鍵。 在手動反射模式下，SETUP設置鍵可以進行以下設置: 刺激步進:1，2，5或10dB。 速度:慢或快。 測試方向:自動，負，正，正/負。 縱坐標標度:自動，75，150，225，300，375l。4.2.2 篩查 按Main Menu鍵和SOFTKEY5鍵選擇增強方式。按Reflex鍵顯示反射菜單。再按SOFTKEY2鍵選擇篩查。 根據需要選擇刺激頻率，強度，同側或對側。 按SOFTKEY2鍵(或探頭上的開始鍵)開始測試。兩次反射測試將依次進行(

44、基準0.5秒，刺激2秒，基準0.5秒)。當刺激進行時前面板上的Stimulus燈會亮。在整個測試過程中Status燈會亮。另外如按Tone Switch鍵開始測試則只進行一次反射測試。如需要，改變頻率和強度后按Tone Switch鍵進行另一次反射測試。 測試完成后屏幕顯示如圖4.15。圖4.15 聲反射測試(掃描) 當開始測定患者的另一耳時，記住記錄下所作的改變，否則第一耳的數據將被抹去。要想更換測試另一耳，按Alt.Select鍵和SOFTKEY4鍵。 在發射篩查模式下，SETUP設置鍵可以進行以下設置: 刺激步進:1，2，5或10dB。 速度:慢或快。 測試方向:自動，負，正，正/負。 縱坐標標度:自動，75，150，225，300，375l。 使用中耳壓:是/否