1、日常生活活動能力日常生活活動能力(ADL)(ADL)Activities of daily living目錄 ADL的定義 ADL的內容及分類 ADL評估的目的 評定的注意事項 幾種評定方法介紹ADLADL定義定義 定義：是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。 涵蓋：個體在家庭、工作機構、區里管理自己的能力。以及，與他人交往的能力、在經濟上、社會上和職業上合理安排自己生活方式的能力。ADL分類v基本的或軀體的日常生活活動能力（basic or physicalADL,BADL or PADL）v工具性日常生活活動能力（

2、instrumentalADL, IADL） PADL 1.個人自理類：穿衣、進食、修飾、上廁、沐浴 2.軀體活動類：床上、坐、站、轉移、步行、上下樓、驅動輪椅 IADL 1.戶外：乘車、駕車、用錢、采購、旅游、社交 2.室內：家庭衛生、燒水沏茶、切菜做飯、服藥、用電話、聽廣播看電視、寫信、看報、打牌、理財、記住約會、生日、假日對比ADL評定 ADL的評定即是在個體水平對能力障礙進行評定。目的是 確定個體在ADL獨立程度如何 擬定治療目標，確定治療方案 評價治療效果，調整治療方案 判斷患者預后ADL評定方式 直接評定：由評估者向患者發出動作指令，讓患者實際去做，逐項觀察患者進行動作的能力。 間

3、接評定：不能直接觀察的動作，通過詢問的方式進行了解和評估。評定注意事項 1.評定應記錄患者確實能做什么，而不是可能或應達到什么程度 2.評定時，應該給予患者一個總部的動作指令，而不是告訴患者坐起來或者穿衣的具體步驟 3.在評定時，只有患者需要輔助器或者支具時，才可以提供，不能依賴和濫用 4.除非量表中有說明，否則使用輔助器、支具或采取替代的方法，均認為是獨立完成活動。但應注明 5.任何需要體力幫助的活動都被認為是沒有能力獨立完成ADL評定方法vPADL評定方法包括：Barthel 指數、 Katz指數、PULSES 、 修訂的 Kenny自理評定等。vIADL評定包括：功能活動問卷（the f

4、unctional activities questionary ,FAQ）、快速殘疾評定量表（rapid disability rating scale,RDRSBarthelBarthel指數記分法指數記分法根據Barthel指數記分，將日常生活活動能力分為 良、中、差三級： 60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助； 6041分為中，需要極大幫助方能完成日常生活活動；40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。Barthel指數量表評定細則指數量表評定細則 1、進食：、進食：指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子、或叉子取食物

5、、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：可獨立進食（在合理時間內獨立進食準備好的食物） 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助） 0分：需極大幫助或完全依賴他人 2、洗澡：、洗澡： 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成 0分：在洗澡過程中需他人幫助 指在具備洗澡環境條件下，完成的洗澡過程（脫衣、沖洗、擦、穿衣）3、修飾：、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等5分：可自己獨立完成0分：需他人幫助能在特定下獨立完成（不需他人備水至床旁或協助某過程）4、穿衣：、穿衣：包括穿/脫衣服、系扣、穿/脫鞋襪、系鞋帶等10分：可獨立完成5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉

6、鏈、系鞋帶等）0分：需極大幫助或完全依賴他人5、大便控制：、大便控制：10分:可控制大便5分:偶爾失控0分:完全失控6、小便控制：、小便控制：10分:可控制大便5分:偶爾失控0分:完全失控 5、大便控制：、大便控制： 10分:可控制大便 5分:偶爾失控 0分:完全失控 6、小便控制：、小便控制： 10分:可控制大便 5分:偶爾失控 0分:完全失控 如廁如廁:包括擦洗、整理衣褲、沖水等過程 10分：可獨立完成 5分：需部分幫助（需他人攙扶、需他人幫助沖水或整理衣褲等） 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 8、床椅轉移：、床椅轉移： 15分：可獨立完成 10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖） 5

7、分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶或幫助） 0分：完全依賴他人 9、平地行走、平地行走： 15分：可獨立在平地上行走45m 10分：需部分幫助（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔助用具） 5分：需極大幫助（行走時較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動） 0分：完全依賴他人 10、上下樓梯：、上下樓梯： 10分：可獨立上下樓梯 5分：需部分幫助（需扶樓梯，他人攙扶，或使用拐杖等） 0分：需極大幫助或完全依賴他人功能獨立性評定FIM 功能獨立性評定（functional independence mearsure,FIM）不僅評定了軀體功能，而且還評定了言語、認知和社會功能。從而

8、為康復治療回歸社會這一最終轉歸，得到較為客觀的評估。FIM評定內容 FIM包括了6大項、18個分項 自理能力（6項） 括約肌的控制（2項） 活動和轉移（3項） 行進（2項） 交流（2項） 社會認知（3項）FIM評分原則 FIM評分采用七分制，即最高得分7分，最低得分1分，總積分最高126分，最低18分。 得分的高低是以患者的獨立程度、他人幫助程度，輔助設備的需求程度等為依據。具體內容如下：FIM中功能水平及評分標準 獨立：獨立：活動中不需他人幫助 完全獨立（完全獨立（7分）分）- 構成活動的所有作業均能規范、完全地完成，不需修改和輔助設備或用品，并在 合理的時間內完成 2. 有條件的獨立（有條

9、件的獨立（6分）分）- 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設備；活動需要比正常長的時間；或 有安全方面的考慮依賴：依賴：為了進行活動，患者需要另一個人予以監護或身體的接觸性幫助，或者不進行活動1. 有條件的依賴有條件的依賴-患者付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下： （1） 監護和準備（監護和準備（5分）分）- 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準備必需用品；或幫助帶上矯形器。（2）少量身體接觸的幫助（）少量身體接觸的幫助（4分）分）- 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力。（3）中度身體接觸的幫助（）中度身體接

10、觸的幫助（3分）分）- 患者需要中度的幫助，自己能付出50%75%的努力。2. 完全依賴完全依賴 - 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行。（1）大量身體接觸的幫助（）大量身體接觸的幫助（2分）分）- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。（2）完全依賴（）完全依賴（1分）分）- 患者付出的努力小于25%。FIM中功能水平及評分標準結果判定 FIM的最高分為126分（運動功能評分91分，認知功能評分35分），最低分18分。 126分=完全獨立；108分125分=基本獨立；90107分=有條件的獨立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分中度依賴；3653分=重度依賴；

11、1935分=極重度依賴；18分=完全依賴。FIM評分原則總結 7、6分：不需要人的幫助 5分：需要人監護或準備必要用品，但無身體的接觸 41分：需要人的幫助，有身體接觸 他人幫助程度分別為：475%常用IADL標準化量表 1.快速殘疾評定量表2：是Linn等于1982年在1967年開發出來的量表RDRS基礎上修訂過來的。可用于住院或社區中生活的患者，較適合于老年人群。表格中有18個條目，每個條目最高得分為4分，最低為1分，總分最高為72分，分數越高表示殘疾越重。完全正常為18分。 2.Frenchay活動指數：共有15個條目，每個條目直接列舉，并未按照一定領域進行分類。每一條目活動均為03分，0分表示最差的程度，3分表