1、腎臟和輸尿管的超聲檢查解剖概要檢查方法正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)一、腎臟解剖概要：一、腎臟解剖概要：1 1、位置和構(gòu)造：、位置和構(gòu)造：腎的構(gòu)造：腎的構(gòu)造：腎包膜：腎包膜：腎本質(zhì)：腎本質(zhì)： 皮質(zhì)：皮質(zhì)： 髓質(zhì)：髓質(zhì)：腎錐體：腎錐體：腎乳頭：腎乳頭： 腎柱：腎柱： 腎竇：腎竇：腎小盞：腎小盞：腎大盞：腎大盞： 腎盂：腎盂：腎盂輸尿管銜接部：腎盂輸尿管銜接部：2 2、血管供應(yīng)：、血管供應(yīng)：腎自動(dòng)脈：腎自動(dòng)脈：腎段動(dòng)脈：腎段動(dòng)脈：葉間動(dòng)脈：葉間動(dòng)脈：弓狀動(dòng)脈：弓狀動(dòng)脈：小葉間動(dòng)脈：小葉間動(dòng)脈：腎靜脈：腎靜脈：腎門(mén)處管道陳列：腎門(mén)處管道陳列：輸尿管解剖概要：輸尿管解剖概要：長(zhǎng)度：長(zhǎng)度：起止：起止：分段：

2、分段：管壁組成：管壁組成：3個(gè)狹窄：個(gè)狹窄：二、檢查方法：二、檢查方法：1 1、儀器條件：凸形探頭，頻率、儀器條件：凸形探頭，頻率3-5MHz3-5MHz1 1、檢查前預(yù)備：、檢查前預(yù)備：2 2、檢查體位、徑路和切面：、檢查體位、徑路和切面： 1 1仰臥位經(jīng)腰部冠狀切面：仰臥位經(jīng)腰部冠狀切面： 2 2伏臥位經(jīng)背部縱切面和橫切面：伏臥位經(jīng)背部縱切面和橫切面： 3 3仰側(cè)臥位：仰側(cè)臥位： 4 4仰臥位其它切面：仰臥位其它切面：冠狀切面掃查表示圖冠狀切面掃查表示圖經(jīng)背部縱切面掃查表示圖經(jīng)背部縱切面掃查表示圖三、正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)三、正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)1、正常腎臟的二維超聲表現(xiàn)：、正常

3、腎臟的二維超聲表現(xiàn)：2、多普勒超聲表現(xiàn)：、多普勒超聲表現(xiàn)：俯臥位縱切面俯臥位縱切面俯臥位橫切面俯臥位橫切面左側(cè)臥位右冠狀切面左側(cè)臥位右冠狀切面大小丈量：大小丈量：腎包膜、本質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇腎包膜、本質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇多普勒超聲：多普勒超聲：俯臥位橫切面：俯臥位橫切面：俯臥位縱切面：俯臥位縱切面：三維超聲血管能量圖：三維超聲血管能量圖：葉間動(dòng)脈頻譜：葉間動(dòng)脈頻譜： 腎囊腫腎囊腫renal cystrenal cyst分類(lèi)：分類(lèi)： 腎皮質(zhì)囊腫：任何年齡；多表如今本腎皮質(zhì)囊腫：任何年齡；多表如今本質(zhì)或向外表突出；來(lái)源于腎小管；有孤立性、質(zhì)或向外表突出；來(lái)源于腎小管；有孤立性、多發(fā)性和多房性囊腫

4、。多發(fā)性和多房性囊腫。 腎盂源性囊腫：先天性發(fā)育異常，腎腎盂源性囊腫：先天性發(fā)育異常，腎盞憩室膨出；尿鹽堆積構(gòu)成腎鈣乳癥。盞憩室膨出；尿鹽堆積構(gòu)成腎鈣乳癥。 腎髓質(zhì)囊腫：先天性遺傳性疾病；遠(yuǎn)腎髓質(zhì)囊腫：先天性遺傳性疾病；遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張構(gòu)成小囊，內(nèi)有鈣質(zhì)冷靜構(gòu)成端集合管擴(kuò)張構(gòu)成小囊，內(nèi)有鈣質(zhì)冷靜構(gòu)成髓質(zhì)海綿腎。髓質(zhì)海綿腎。超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：超聲診斷價(jià)值：超聲診斷價(jià)值：超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療：超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療：腎囊腫：腎囊腫：?jiǎn)渭冃阅I囊腫單純性腎囊腫 - -腎區(qū)出現(xiàn)圓形或橢腎區(qū)出現(xiàn)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁菲圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁菲薄，后方聲加強(qiáng)；位于薄，后方聲加強(qiáng)；位于腎外表的囊腫向

5、外突起。腎外表的囊腫向外突起。cyst腎盂源性囊腫：與單純性囊腫不易區(qū)分；囊腫內(nèi)有沙樣鈣乳癥時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，腎盂源性囊腫：與單純性囊腫不易區(qū)分；囊腫內(nèi)有沙樣鈣乳癥時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，并隨體位挪動(dòng)。并隨體位挪動(dòng)。腎髓質(zhì)囊腫：海綿腎的髓質(zhì)囊腫內(nèi)堆積鈣質(zhì)時(shí)，腎髓質(zhì)囊腫：海綿腎的髓質(zhì)囊腫內(nèi)堆積鈣質(zhì)時(shí)， 可見(jiàn)沿隋質(zhì)呈放射狀陳列的高回聲。可見(jiàn)沿隋質(zhì)呈放射狀陳列的高回聲。腎囊腫的超聲診斷臨床價(jià)值：腎囊腫的超聲診斷臨床價(jià)值：1 1、公認(rèn)的首選診斷方法。、公認(rèn)的首選診斷方法。2 2、察看囊內(nèi)的情況，有無(wú)乳頭突起或?qū)嵭越M織。必要時(shí)彩色、察看囊內(nèi)的情況，有無(wú)乳頭突起或?qū)嵭越M織。必要時(shí)彩色多普勒顯示血流。多普勒顯

6、示血流。3 3、不易鑒別的出血性囊腫和腫瘤可以運(yùn)用介入超聲穿刺。、不易鑒別的出血性囊腫和腫瘤可以運(yùn)用介入超聲穿刺。腎結(jié)石腎結(jié)石nephrolithiasisnephrolithiasis腎結(jié)石的構(gòu)成與多種要素有關(guān)。疼痛和血尿是其主要病癥。腎結(jié)石的構(gòu)成與多種要素有關(guān)。疼痛和血尿是其主要病癥。B B超超是其重要診斷方法，多能顯示結(jié)石位置、大小，判別多發(fā)或單發(fā)是其重要診斷方法，多能顯示結(jié)石位置、大小，判別多發(fā)或單發(fā)結(jié)石。結(jié)石。超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：腎竇或腎盞回聲內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方腎竇或腎盞回聲內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方聲影；聲影；梗阻遠(yuǎn)端可出現(xiàn)積水；梗阻遠(yuǎn)端可出現(xiàn)積水；超聲檢查時(shí)需留意：超聲檢查時(shí)需留

7、意：調(diào)理增益至結(jié)石背景增益盡量低，以便調(diào)理增益至結(jié)石背景增益盡量低，以便突出顯示結(jié)石。突出顯示結(jié)石。小于小于3mm3mm的結(jié)石超聲診斷需謹(jǐn)慎，亦與的結(jié)石超聲診斷需謹(jǐn)慎，亦與腎結(jié)核鈣化、血管壁高回聲混淆。腎結(jié)核鈣化、血管壁高回聲混淆。鑒別診斷：鑒別診斷：腎內(nèi)血管壁呈鐵軌樣高回聲腎內(nèi)血管壁呈鐵軌樣高回聲腎內(nèi)弓狀動(dòng)脈壁鈣化呈等號(hào)樣高回聲腎內(nèi)弓狀動(dòng)脈壁鈣化呈等號(hào)樣高回聲超聲表現(xiàn)以二維超聲為主：腎盂分別，腎盂和腎盞內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。因集合系統(tǒng)類(lèi)型、超聲表現(xiàn)以二維超聲為主：腎盂分別，腎盂和腎盞內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。因集合系統(tǒng)類(lèi)型、病情輕重和梗阻部位不同，聲像圖形狀多變；腎本質(zhì)越薄，腎損害越重。病情輕重和梗阻部位不

8、同，聲像圖形狀多變；腎本質(zhì)越薄，腎損害越重。左腎輕度積水左腎輕度積水雙腎重度積水雙腎重度積水腎盂內(nèi)結(jié)石腎盂內(nèi)結(jié)石超聲診斷腎積水的臨床價(jià)值：超聲診斷腎積水的臨床價(jià)值：1 1、檢出敏感；、檢出敏感；2 2、可追蹤梗阻部位，提示梗阻緣由；、可追蹤梗阻部位，提示梗阻緣由；3 3、方便隨訪復(fù)查；、方便隨訪復(fù)查；4 4、無(wú)任何忌諱的檢查；、無(wú)任何忌諱的檢查；5 5、留意區(qū)別正常大量飲水后膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致的腎盂分別景象，、留意區(qū)別正常大量飲水后膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致的腎盂分別景象， 區(qū)別的方法：區(qū)別的方法： 丈量腎盂分別值。囑受檢者排尿，丈量腎盂分別值。囑受檢者排尿，2020分鐘后復(fù)查分鐘后復(fù)查 好轉(zhuǎn)，排除腎積水好轉(zhuǎn)，排除腎積水 無(wú)好轉(zhuǎn)，再等待無(wú)好轉(zhuǎn)，再等待2020分鐘后丈量，如無(wú)好轉(zhuǎn)，分鐘后丈量，如無(wú)好轉(zhuǎn)， 可診斷；可診斷；1 1患側(cè)腎盂分別；患側(cè)腎盂分別；2 2輸尿管擴(kuò)張，管徑輸尿管擴(kuò)張，管徑4mm4mm；3 3追蹤輸尿管，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)追蹤輸尿管，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形強(qiáng)回聲伴后方聲影；有圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形強(qiáng)回聲伴后方聲影；輸尿管結(jié)石超聲