1、口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)1第五節(jié)第五節(jié) 牙體外部形態(tài)牙體外部形態(tài)口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)2口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)3一、恒牙外形（一、恒牙外形（permanent）切牙組切牙組 切牙共切牙共8 8個(gè)，其功能為切斷食物，發(fā)音和個(gè)，其功能為切斷食物，發(fā)音和襯托面部外形有密切關(guān)系襯托面部外形有密切關(guān)系口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)41 1、上頜中切牙、上頜中切牙（maxillary central incisor） 牙冠（牙冠（dental crown）唇面（唇面（labial surface）:切切1/31/3可見兩條發(fā)育溝，可見兩條發(fā)育溝，切切1/31/3和中和中1/31/3較平坦，頸較平坦，頸1/31/3較

2、突出為唇頸嵴。較突出為唇頸嵴。近中緣和切緣較直，遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中緣和切緣較直，遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角較圓鈍。近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角較圓鈍。 新萌出者切端可見切端結(jié)節(jié)新萌出者切端可見切端結(jié)節(jié)外形與面形協(xié)調(diào)外形與面形協(xié)調(diào)口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)5l舌面（舌面（lingual surface）:中央凹陷稱舌窩，周邊中央凹陷稱舌窩，周邊有邊緣嵴在牙頸部者稱舌隆突，近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊有邊緣嵴在牙頸部者稱舌隆突，近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴和切嵴。緣嵴和切嵴。l鄰面（鄰面（proximal surface）:近中面近似三角形，近中面近似三角形，頂為切端，底為頸緣呈頂為切端，底為頸緣

3、呈v 字形。接觸區(qū)在切字形。接觸區(qū)在切1/3 1/3 靠近靠近切角。遠(yuǎn)中面稍短圓突。接觸區(qū)在切切角。遠(yuǎn)中面稍短圓突。接觸區(qū)在切1/31/3距切角稍遠(yuǎn)。距切角稍遠(yuǎn)。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)6l切嵴（切嵴（incisor ridge）:切端唇側(cè)較平，舌側(cè)圓切端唇側(cè)較平，舌側(cè)圓突成嵴，稱切嵴。突成嵴，稱切嵴。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)7 牙根（牙根（root of tooth）:單根，粗壯較直單根，粗壯較直，唇，唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，根尖較直側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，根尖較直或略偏遠(yuǎn)中，根稍長(zhǎng)于牙冠，牙根頸部橫切面或略偏遠(yuǎn)中，根稍長(zhǎng)于牙冠，牙根頸部橫切面為圓三角形。為圓三角形。口解第五節(jié)

4、牙體外部形態(tài)82 2、上頜側(cè)切牙（、上頜側(cè)切牙（maxillary lateral incisor） 切牙中唇面最突、舌窩最深、遠(yuǎn)中切角最圓鈍。切牙中唇面最突、舌窩最深、遠(yuǎn)中切角最圓鈍。牙冠：牙冠：唇面：唇面：較中切牙窄小、圓突，較中切牙窄小、圓突，近中緣稍長(zhǎng)，遠(yuǎn)中緣較短，近中緣稍長(zhǎng)，遠(yuǎn)中緣較短，近中切角似銳角，近中切角似銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。 口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)9舌面：邊緣嵴較中切牙顯著，舌面：邊緣嵴較中切牙顯著，舌窩窄而深，有時(shí)舌窩窄而深，有時(shí)有溝越過舌面隆突到根頸部成為裂溝，好發(fā)齲。有溝越過舌面隆突到根頸部成為裂溝，好發(fā)齲。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)10口解第五節(jié)牙體

5、外部形態(tài)11鄰面：略呈三角形，鄰面：略呈三角形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/31/3，距，距切緣稍遠(yuǎn)。切緣稍遠(yuǎn)。切嵴：切嵴：向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大，似與遠(yuǎn)中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大，似與遠(yuǎn)中面連續(xù)。面連續(xù)。牙根：?jiǎn)胃^中切牙細(xì)而長(zhǎng)，根長(zhǎng)于冠頸橫切牙根：?jiǎn)胃^中切牙細(xì)而長(zhǎng)，根長(zhǎng)于冠頸橫切面卵圓形。面卵圓形。變異較多。變異較多。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)123 3、下頜中切牙（、下頜中切牙（mandibular central incisor）下頜中切牙體積最小、形態(tài)最為對(duì)稱、離體后較難下頜中切牙體積最小、形態(tài)最為對(duì)稱、離體后較難區(qū)分左右者。區(qū)分左右者。其特點(diǎn)如下：其特點(diǎn)如下：牙

6、冠牙冠牙冠寬度約為上頜中切牙的牙冠寬度約為上頜中切牙的2/32/3。唇面約呈梯形、狹長(zhǎng)且光滑平坦，唇面約呈梯形、狹長(zhǎng)且光滑平坦，切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，近遠(yuǎn)中緣約對(duì)稱，近遠(yuǎn)中切角約相等，近遠(yuǎn)中緣約對(duì)稱，近遠(yuǎn)中切角約相等，切緣平直。切緣平直。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)13舌面近遠(yuǎn)中邊緣嵴微突，舌面近遠(yuǎn)中邊緣嵴微突，舌面窩淺舌面窩淺。鄰面約呈三角形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切鄰面約呈三角形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/31/3靠近切角。靠近切角。牙根：牙根：?jiǎn)胃伪鈫胃伪猓h(yuǎn)中面的長(zhǎng)形凹陷較近中面者略深，可做，遠(yuǎn)中面的長(zhǎng)形凹陷較近中面者略深，可做鑒別左右的參考。根中鑒別左右的參考。根中1/

7、31/3橫切面呈葫蘆形。橫切面呈葫蘆形。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)14 4 4、下頜側(cè)切牙（、下頜側(cè)切牙（mandibular lateral incisor）與中切牙相似，其特點(diǎn)如下：與中切牙相似，其特點(diǎn)如下：牙冠較中切牙稍寬。牙冠較中切牙稍寬。唇面的切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓唇面的切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍。鈍。鄰面約呈三角形，近中接觸區(qū)在切鄰面約呈三角形，近中接觸區(qū)在切1/31/3靠近切角；靠近切角；遠(yuǎn)中距切角稍遠(yuǎn)。遠(yuǎn)中距切角稍遠(yuǎn)。牙根為單根、扁圓，較中切牙稍長(zhǎng)，根尖偏向遠(yuǎn)中。牙根為單根、扁圓，較中切牙稍長(zhǎng)，根尖偏向遠(yuǎn)中。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)155 5、上頜切牙與

8、下頜切牙的區(qū)別、上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別1）上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯；）上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯； 下頜切牙的牙冠窄小，唇面光滑，發(fā)育溝不明顯下頜切牙的牙冠窄小，唇面光滑，發(fā)育溝不明顯2）上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深；）上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴，舌窩較窄淺。下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴，舌窩較窄淺。3）側(cè)面觀，上頜切牙的切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇側(cè)；）側(cè)面觀，上頜切牙的切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇側(cè)；下頜切牙的切嵴接近牙體長(zhǎng)軸。下頜切牙的切嵴接近牙體長(zhǎng)軸。4）上頜切牙牙根粗壯且直，單根管；）上頜切牙牙根粗壯且直，單根管；下頜切牙牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中凹陷

9、呈溝狀，約下頜切牙牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中凹陷呈溝狀，約10%雙根管。雙根管。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)16l6、切牙類解剖的臨床意義、切牙類解剖的臨床意義l 1）切牙位于牙弓前部，尤其上頜切牙易受到意外創(chuàng)傷而松動(dòng)、折）切牙位于牙弓前部，尤其上頜切牙易受到意外創(chuàng)傷而松動(dòng)、折裂或脫落，缺失后影響面容、言語和功能發(fā)揮。因其牙冠唇面外形常裂或脫落，缺失后影響面容、言語和功能發(fā)揮。因其牙冠唇面外形常與面型相協(xié)調(diào)，修復(fù)時(shí)應(yīng)注意人工牙形態(tài)、色澤與面型及鄰牙的協(xié)調(diào)與面型相協(xié)調(diào)，修復(fù)時(shí)應(yīng)注意人工牙形態(tài)、色澤與面型及鄰牙的協(xié)調(diào)性。性。l 2）上頜切牙的接觸區(qū)及上頜側(cè)切牙舌面窩頂端，自潔作用差，為）上頜切牙的接觸區(qū)及上頜側(cè)

10、切牙舌面窩頂端，自潔作用差，為齲病的好發(fā)部位。齲病的好發(fā)部位。l 3）上頜兩中切牙之間常有額外牙，稱正中額外牙，早期應(yīng)及時(shí)拔）上頜兩中切牙之間常有額外牙，稱正中額外牙，早期應(yīng)及時(shí)拔除，否則，易造成牙列擁擠和除，否則，易造成牙列擁擠和牙合牙合關(guān)系紊亂。關(guān)系紊亂。l 4）上頜側(cè)切牙形態(tài)多變異。如為錐形牙，則與鄰牙之間形成空隙）上頜側(cè)切牙形態(tài)多變異。如為錐形牙，則與鄰牙之間形成空隙影響美觀。也偶有先天缺失者。影響美觀。也偶有先天缺失者。l 5）上頜中切牙牙根較圓直，拔牙時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力，若阻力較大，應(yīng)）上頜中切牙牙根較圓直，拔牙時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力，若阻力較大，應(yīng)注意是否有牙根彎曲。上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，下頜

11、切牙牙根形扁，注意是否有牙根彎曲。上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，下頜切牙牙根形扁，拔牙時(shí)不能使用旋轉(zhuǎn)力，應(yīng)采用唇拔牙時(shí)不能使用旋轉(zhuǎn)力，應(yīng)采用唇-舌向搖擺力。舌向搖擺力。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)17口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)18口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)19（二）尖牙組（二）尖牙組 上、下、左、右共上、下、左、右共四個(gè)。四個(gè)。1 1、上頜尖牙（、上頜尖牙（maxillary canine）為全口牙中牙體和牙根最長(zhǎng)、牙尖為全口牙中牙體和牙根最長(zhǎng)、牙尖最大的牙。最大的牙。牙冠牙冠唇面：似圓五邊形；唇面：似圓五邊形； 初萌尖牙，初萌尖牙，近、遠(yuǎn)中斜緣在牙近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處相交成約尖頂處相交成約9090角；角； 唇

12、面中部有突起的唇軸嵴，由唇面中部有突起的唇軸嵴，由牙尖頂伸到頸牙尖頂伸到頸1/31/3，將唇面分為，將唇面分為近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面。近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面。 外形高點(diǎn)在中外形高點(diǎn)在中1/3與頸與頸1/3交界交界處。處。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)20l舌面：舌面：l遠(yuǎn)中邊緣嵴較近中邊緣嵴短遠(yuǎn)中邊緣嵴較近中邊緣嵴短而突。而突。l近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)。長(zhǎng)。l舌隆突顯著。舌隆突顯著。l舌軸嵴將舌窩分成近中窩和舌軸嵴將舌窩分成近中窩和遠(yuǎn)中窩。遠(yuǎn)中窩。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)21l鄰面：鄰面：l牙尖（牙尖（dental cusp）:牙尖由四嵴和四斜面組牙尖由四嵴和四斜面組成。四牙尖嵴匯合

13、成牙尖頂。成。四牙尖嵴匯合成牙尖頂。（2）牙根：）牙根：?jiǎn)胃未謮眩瑸槿谘乐凶铋L(zhǎng)者。單根，形粗壯，為全口牙中最長(zhǎng)者。唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根長(zhǎng)約為牙冠的兩倍，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根長(zhǎng)約為牙冠的兩倍，橫切面為卵圓三角形。橫切面為卵圓三角形。根尖彎向遠(yuǎn)中。根尖彎向遠(yuǎn)中。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)22l2 2、下頜尖牙、下頜尖牙l下頜尖牙較上頜尖牙顯得細(xì)長(zhǎng)。下頜尖牙較上頜尖牙顯得細(xì)長(zhǎng)。l唇面唇面近中緣近中緣最長(zhǎng)，約與牙體長(zhǎng)軸接近平行。近遠(yuǎn)最長(zhǎng)，約與牙體長(zhǎng)軸接近平行。近遠(yuǎn)中斜緣的交角大于中斜緣的交角大于9090。唇面觀察下頜尖牙牙冠與。唇面觀察下頜尖牙牙冠與牙根兩者的牙根兩者的近中緣近中緣相續(xù)約成直線。

14、相續(xù)約成直線。l舌面小于唇面，略凹，舌軸嵴不如上頜明顯。舌面小于唇面，略凹，舌軸嵴不如上頜明顯。l鄰面觀察牙冠唇面與牙根連成弧線。鄰面觀察牙冠唇面與牙根連成弧線。l牙尖不如上頜牙尖顯突。牙尖不如上頜牙尖顯突。l根為單根，扁圓細(xì)長(zhǎng)。根頸根為單根，扁圓細(xì)長(zhǎng)。根頸1/31/3處橫切面呈扁圓處橫切面呈扁圓形。根尖偏向遠(yuǎn)中。形。根尖偏向遠(yuǎn)中。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)23l3 3、上尖牙與下尖牙的區(qū)別、上尖牙與下尖牙的區(qū)別1）上頜尖牙體積較大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄）上頜尖牙體積較大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄長(zhǎng)。長(zhǎng)。 2）上頜尖牙唇軸嵴、唇頸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯，舌）上頜尖牙唇軸

15、嵴、唇頸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯，舌窩較深；下頜尖牙則不明顯，舌面窩較淺平。窩較深；下頜尖牙則不明顯，舌面窩較淺平。 3）唇面觀察：上頜尖牙近中緣長(zhǎng)而展開；）唇面觀察：上頜尖牙近中緣長(zhǎng)而展開；下頜尖牙近中緣與下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連呈直線。牙根近中緣相連呈直線。4）上頜尖牙近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍上頜尖牙近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍角。角。5）上頜尖牙牙尖頂略偏近中；下頜尖牙牙尖頂明顯偏近中。）上頜尖牙牙尖頂略偏近中；下頜尖牙牙尖頂明顯偏近中。6）上頜尖牙牙冠與牙根的唇緣相連不成弧線；）上頜尖牙牙冠與牙根的唇緣相連不成弧線；下頜尖牙則因牙下頜尖牙則因

16、牙冠向舌側(cè)傾斜而成弧形。冠向舌側(cè)傾斜而成弧形。7）上頜尖牙牙根粗大，單根管，頸橫斷面成卵圓三角形；下頜）上頜尖牙牙根粗大，單根管，頸橫斷面成卵圓三角形；下頜尖牙牙根細(xì)長(zhǎng)，約尖牙牙根細(xì)長(zhǎng)，約10%雙根管，頸橫斷面呈扁圓形。雙根管，頸橫斷面呈扁圓形。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)244.尖牙類解剖的臨床意義尖牙類解剖的臨床意義1）尖牙位于口角處，唇軸嵴、唇頸嵴較突出，牙根粗壯，）尖牙位于口角處，唇軸嵴、唇頸嵴較突出，牙根粗壯，對(duì)支撐雙側(cè)口角起著重要作用。對(duì)支撐雙側(cè)口角起著重要作用。特別是上頜尖牙，如果缺特別是上頜尖牙，如果缺失，口角上部塌陷，影響面部的美觀。失，口角上部塌陷，影響面部的美觀。2）牙冠諸面光

17、滑，無點(diǎn)隙裂溝，）牙冠諸面光滑，無點(diǎn)隙裂溝，自潔作用好，患齲率低。自潔作用好，患齲率低。3）尖牙牙根比較穩(wěn)固，能承受較大）尖牙牙根比較穩(wěn)固，能承受較大力，且在口腔內(nèi)存留力，且在口腔內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)，故修復(fù)時(shí)常選作基牙。時(shí)間較長(zhǎng)，故修復(fù)時(shí)常選作基牙。4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根，拔除時(shí)可采用）上頜尖牙牙根為圓錐形單根，拔除時(shí)可采用旋轉(zhuǎn)力旋轉(zhuǎn)力；下；下頜尖牙牙根為扁圓形單根，拔除時(shí)可采用唇舌向的頜尖牙牙根為扁圓形單根，拔除時(shí)可采用唇舌向的擺動(dòng)力擺動(dòng)力或在極松動(dòng)的情況下適當(dāng)配合或在極松動(dòng)的情況下適當(dāng)配合較小的旋轉(zhuǎn)力較小的旋轉(zhuǎn)力。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)25l前磨牙組前磨牙組/雙尖牙雙尖牙 l共共8 8個(gè)

18、，協(xié)助尖牙撕裂食物，同時(shí)協(xié)助磨牙搗碎食個(gè)，協(xié)助尖牙撕裂食物，同時(shí)協(xié)助磨牙搗碎食物。物。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)261 1、上頜第一前磨牙（、上頜第一前磨牙（maxillary first premolar）是是雙尖牙中最大者，頰尖偏向遠(yuǎn)中，有近中溝由近雙尖牙中最大者，頰尖偏向遠(yuǎn)中，有近中溝由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴到近中面者。中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴到近中面者。 頰面：頰面有頰軸嵴，頰面：頰面有頰軸嵴，頰尖是前磨牙中唯一偏遠(yuǎn)頰尖是前磨牙中唯一偏遠(yuǎn)中者。中者。外形高點(diǎn)在外形高點(diǎn)在頸頸1/3的頰軸嵴。的頰軸嵴。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)27l舌面：小于頰面，似卵圓形。舌尖較頰舌面：小于頰面，似卵圓形。舌尖較頰

19、尖短小圓鈍，偏近中。外形高點(diǎn)在尖短小圓鈍，偏近中。外形高點(diǎn)在中中1/31/3。l鄰面：約呈四邊形，鄰面：約呈四邊形， 近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合牙合緣頰側(cè)。緣頰側(cè)。近中面凹陷，有溝越過近中邊近中面凹陷，有溝越過近中邊緣嵴達(dá)近中頜緣嵴達(dá)近中頜1/31/3處。處。l牙合牙合面：外形呈六邊形，頰邊寬于舌邊。面：外形呈六邊形，頰邊寬于舌邊。l邊緣嵴：邊緣嵴：由近遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰舌尖的近遠(yuǎn)由近遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰舌尖的近遠(yuǎn)中牙尖嵴組成。中牙尖嵴組成。 l牙尖：牙尖：頰尖長(zhǎng)大銳利，舌尖短小圓鈍。頰尖長(zhǎng)大銳利，舌尖短小圓鈍。l三角嵴：三角嵴：頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。l窩、溝和點(diǎn)隙：

20、窩、溝和點(diǎn)隙：牙合牙合面中央低下為中央窩，面中央低下為中央窩，窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝，其兩端為近遠(yuǎn)窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝，其兩端為近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。中點(diǎn)隙。由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴至近由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝稱為近中溝，為特有的解剖標(biāo)志。中面的溝稱為近中溝，為特有的解剖標(biāo)志。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)28口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)29口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)30l（2）牙根：）牙根：l扁形，扁形，70%在中部或根尖在中部或根尖1/3處分為頰舌兩根。處分為頰舌兩根。頰根長(zhǎng)于頰根長(zhǎng)于舌根。舌根。l自頸緣以下有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中者深。自頸緣以下有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中者深。l少數(shù)為單根。少數(shù)為單根。l根尖偏向遠(yuǎn)中根

21、尖偏向遠(yuǎn)中 。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)31l2 2、上頜第二前磨牙、上頜第二前磨牙（ maxillary second premolar ） l1 1）上頜第二前磨牙的頰面頸部較上頜第一前磨牙者寬，）上頜第二前磨牙的頰面頸部較上頜第一前磨牙者寬，l牙合牙合緣二牙尖嵴交角所成的頰尖圓鈍，偏向近中。緣二牙尖嵴交角所成的頰尖圓鈍，偏向近中。 l2 2）舌面與頰面大小相似或略小，舌尖圓鈍偏近中）舌面與頰面大小相似或略小，舌尖圓鈍偏近中l(wèi)3 3）鄰面仍呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近）鄰面仍呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近牙合牙合緣偏頰側(cè)。緣偏頰側(cè)。但但近中面頸部少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。近中面頸部

22、少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。l4 4）上頜第二前磨牙的）上頜第二前磨牙的牙合牙合面較對(duì)稱，面較對(duì)稱， 輪廓不如第二前磨牙輪廓不如第二前磨牙者銳突，牙尖較圓鈍。者銳突，牙尖較圓鈍。牙合牙合緣與舌緣寬度相近，緣與舌緣寬度相近，牙合牙合面諸角較面諸角較圓鈍，圓鈍，頰舌尖的高度、大小相近，頰舌尖均偏近中頰舌尖的高度、大小相近，頰舌尖均偏近中。中央。中央窩淺而窄，中央溝較短，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相聚亦較近。窩淺而窄，中央溝較短，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相聚亦較近。l5 5）上頜第二前磨牙多為）上頜第二前磨牙多為 扁形單根，牙根多不分叉。扁形單根，牙根多不分叉。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)32口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)33口解

23、第五節(jié)牙體外部形態(tài)34l3、下頜第一前磨牙、下頜第一前磨牙（mandibular first premolar） l前磨牙中體積最小者，頰舌尖高度差別最大，前磨牙中體積最小者，頰舌尖高度差別最大，牙合牙合面面有橫嵴者。有橫嵴者。l牙冠牙冠l頰面：向舌側(cè)傾斜顯著，頰面：向舌側(cè)傾斜顯著，頰尖高聳長(zhǎng)大尖銳頰尖高聳長(zhǎng)大尖銳，外，外形高點(diǎn)在形高點(diǎn)在頸頸1/31/3處。處。l舌面：舌面：舌尖短小，明顯小于頰尖舌尖短小，明顯小于頰尖。l鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近頜緣偏頰側(cè)。鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近頜緣偏頰側(cè)。l牙合牙合面：卵圓形，頰舌尖三角嵴相連成面：卵圓形，頰舌尖三角嵴相連成橫嵴橫嵴為該牙為該牙重要標(biāo)志，重

24、要標(biāo)志，橫嵴將橫嵴將牙合牙合面分成面分成較小的近中窩較小的近中窩和和較大的較大的遠(yuǎn)中窩遠(yuǎn)中窩。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)35口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)36（2 2）牙根：）牙根：?jiǎn)胃舛?xì)長(zhǎng)單根扁而細(xì)長(zhǎng)，頰側(cè)寬于舌側(cè)，頰側(cè)寬于舌側(cè)，根尖根尖略彎向遠(yuǎn)中，近中面的根尖部常有分叉痕跡略彎向遠(yuǎn)中，近中面的根尖部常有分叉痕跡。下頜第一前磨牙可以視為前、后牙的過渡形式：下頜第一前磨牙可以視為前、后牙的過渡形式：l1 1）像后牙：具有四軸面和牙合面，有頰舌尖和橫）像后牙：具有四軸面和牙合面，有頰舌尖和橫嵴等嵴等l2 2）像尖牙：頰尖特別長(zhǎng)大，舌尖特別短小，髓腔）像尖牙：頰尖特別長(zhǎng)大，舌尖特別短小，髓腔亦略像尖牙髓腔

25、。亦略像尖牙髓腔。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)37l4、下頜第二前磨牙（、下頜第二前磨牙（mandibular second premolar）l牙冠：牙冠：l外形方圓，外形方圓，冠冠牙合牙合頸高度、頰舌厚度近遠(yuǎn)中寬度頸高度、頰舌厚度近遠(yuǎn)中寬度相近，舌面與頰面相等。相近，舌面與頰面相等。l頰面頸部較第一前磨牙者稍寬，頰軸嵴較鈍頰面頸部較第一前磨牙者稍寬，頰軸嵴較鈍l舌面與頰面大小相近，若二舌尖，舌面與頰面大小相近，若二舌尖，兩尖之間有兩尖之間有舌舌面面溝通過，溝通過，舌側(cè)寬于頰側(cè)，舌側(cè)寬于頰側(cè)，近中舌尖大于遠(yuǎn)中近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。舌尖。l鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合牙合緣偏頰側(cè)

26、。緣偏頰側(cè)。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)38口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)39l牙合牙合面：呈方圓形或卵圓形。面：呈方圓形或卵圓形。牙合牙合面的發(fā)育溝有面的發(fā)育溝有三種形態(tài)：呈三種形態(tài)：呈h h形者，約占形者，約占43%43%；呈；呈u u形者，約占形者，約占26%26%，上述兩型常見于，上述兩型常見于2 2尖型；呈尖型；呈y y型者，約占型者，約占31%31%，常見于常見于3 3尖型。尖型。 l有時(shí)有畸形中央尖。有時(shí)有畸形中央尖。l牙根：牙根：?jiǎn)胃⒈鈭A單根、扁圓，近中面無分叉痕跡。，近中面無分叉痕跡。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)40口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)41口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)42口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)43

27、l 5.上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別l1上頜前磨牙牙冠較直，頰尖在牙長(zhǎng)軸的頰側(cè)。下頜前上頜前磨牙牙冠較直，頰尖在牙長(zhǎng)軸的頰側(cè)。下頜前磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。l2上頜前磨牙牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠較窄長(zhǎng)；上頜前磨牙牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠較窄長(zhǎng)；下頜前磨牙兩徑約相等，牙冠較方圓。下頜前磨牙兩徑約相等，牙冠較方圓。l3上頜前磨牙頰、舌尖兩尖大小相等，舌尖為功能尖；上頜前磨牙頰、舌尖兩尖大小相等，舌尖為功能尖；下頜前磨牙頰尖明顯大于舌尖，頰尖為功能尖。下頜前磨牙頰尖明顯大于舌尖，頰尖為功能尖。l4.牙根牙根口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)44 6.6.前磨牙

28、類解剖的臨床意義前磨牙類解剖的臨床意義1 1前磨牙的前磨牙的面點(diǎn)隙、溝及鄰面均為齲病的好發(fā)部位，充面點(diǎn)隙、溝及鄰面均為齲病的好發(fā)部位，充填或修復(fù)時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)其解剖外形及接觸區(qū)的正常形態(tài)和位填或修復(fù)時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)其解剖外形及接觸區(qū)的正常形態(tài)和位置。置。2 2上頜第一前磨牙因錯(cuò)上頜第一前磨牙因錯(cuò)畸形矯正需要，常作為拔除的首畸形矯正需要，常作為拔除的首選牙。由于第一磨牙萌出早，缺失機(jī)會(huì)較多，第二前磨牙常選牙。由于第一磨牙萌出早，缺失機(jī)會(huì)較多，第二前磨牙常作為基牙修復(fù)第一磨牙。作為基牙修復(fù)第一磨牙。3 3由于前磨牙牙根為扁根或雙根，拔牙時(shí)主要使用頰由于前磨牙牙根為扁根或雙根，拔牙時(shí)主要使用頰- -舌舌向

29、搖擺力。向搖擺力。4 4上頜前磨牙的根尖與上頜竇鄰近，根尖感染可波及上頜上頜前磨牙的根尖與上頜竇鄰近，根尖感染可波及上頜竇，摘除斷根時(shí)應(yīng)注意避免推力，以免進(jìn)入上頜竇內(nèi)。竇，摘除斷根時(shí)應(yīng)注意避免推力，以免進(jìn)入上頜竇內(nèi)。5 5前磨牙前磨牙面中央窩內(nèi)可出現(xiàn)一錐形的牙尖，稱畸形中央面中央窩內(nèi)可出現(xiàn)一錐形的牙尖，稱畸形中央尖，常因磨耗或創(chuàng)傷而穿髓。畸形中央尖常見于下頜第二前尖，常因磨耗或創(chuàng)傷而穿髓。畸形中央尖常見于下頜第二前磨牙。磨牙。6 6下頜前磨牙常作為尋找頦孔的標(biāo)志。下頜前磨牙常作為尋找頦孔的標(biāo)志。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)45口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)46下述下頜切牙與上頜切牙區(qū)別中哪個(gè)不正確下述下頜切

30、牙與上頜切牙區(qū)別中哪個(gè)不正確?l下頜切牙牙冠較窄小下頜切牙牙冠較窄小l下頜切牙牙冠唇面較光滑下頜切牙牙冠唇面較光滑l下頜切牙牙根窄而扁下頜切牙牙根窄而扁l下頜切牙的切嵴近牙體長(zhǎng)軸下頜切牙的切嵴近牙體長(zhǎng)軸l下頜切牙舌面邊緣明顯下頜切牙舌面邊緣明顯,舌窩較淺舌窩較淺口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)47下述上頜側(cè)切牙與上頜中切牙區(qū)別中哪點(diǎn)不正確？下述上頜側(cè)切牙與上頜中切牙區(qū)別中哪點(diǎn)不正確？l唇面較窄小、圓突唇面較窄小、圓突l舌窩窄而深舌窩窄而深l切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜度較中切牙小切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜度較中切牙小l近中切角似銳角近中切角似銳角l牙根較中切牙細(xì)而稍長(zhǎng)，頸部橫切面為扁圓形牙根較中切牙細(xì)而稍長(zhǎng)，頸部橫切

31、面為扁圓形口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)48下述上頜尖牙冠唇面形態(tài)描述哪個(gè)不正確？下述上頜尖牙冠唇面形態(tài)描述哪個(gè)不正確？l尖牙唇面輪廓呈五邊形尖牙唇面輪廓呈五邊形l兩條牙尖嵴相交成直角兩條牙尖嵴相交成直角l牙尖頂偏近中方向牙尖頂偏近中方向l唇面外形高點(diǎn)在頸唇面外形高點(diǎn)在頸1/3處處l唇軸嵴較顯著唇軸嵴較顯著口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)49下述下頜第一雙尖下述下頜第一雙尖牙合牙合面形態(tài)中哪個(gè)一點(diǎn)是正確的？面形態(tài)中哪個(gè)一點(diǎn)是正確的？l合面呈方圓形合面呈方圓形l遠(yuǎn)中窩大于近中窩遠(yuǎn)中窩大于近中窩l頰尖最大，近中舌尖次之，遠(yuǎn)中舌尖最小頰尖最大，近中舌尖次之，遠(yuǎn)中舌尖最小l頰尖頂偏向遠(yuǎn)中頰尖頂偏向遠(yuǎn)中l(wèi)合面上有一遠(yuǎn)中舌

32、溝合面上有一遠(yuǎn)中舌溝口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)50l（四）（四）磨牙組磨牙組 共共1212個(gè)個(gè)l1 1、上頜第一磨牙、上頜第一磨牙/ /六齡牙六齡牙（maxillary first molar）l牙冠：牙冠：l頰面：頰面：l牙合牙合緣由近、遠(yuǎn)中頰尖的四條緣由近、遠(yuǎn)中頰尖的四條牙尖嵴組成。牙尖嵴組成。l近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，二尖之間有二尖之間有頰溝頰溝通過，通過，近中近中頰尖的頰軸嵴顯著頰尖的頰軸嵴顯著。l外形高點(diǎn)在頸外形高點(diǎn)在頸1/31/3。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)51l舌面：舌面：牙合牙合緣由近、緣由近、遠(yuǎn)中舌尖的四條牙尖嵴遠(yuǎn)中舌尖的四條牙尖嵴組成。組成。l近中舌尖寬于遠(yuǎn)

33、中舌尖近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，二尖之間有二尖之間有遠(yuǎn)中舌溝遠(yuǎn)中舌溝通通過。過。l舌軸嵴不明顯，舌軸嵴不明顯，外形高外形高點(diǎn)在中點(diǎn)在中1/31/3。l少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖，稱第五牙尖，稱卡氏尖卡氏尖。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)52l鄰面：近遠(yuǎn)中面約為四邊形，頰舌面厚度大鄰面：近遠(yuǎn)中面約為四邊形，頰舌面厚度大于于牙合牙合頸高度。頸高度。近中接觸區(qū)近中接觸區(qū) 在在牙合牙合緣偏頰側(cè)，遠(yuǎn)緣偏頰側(cè)，遠(yuǎn)中接觸區(qū)在中接觸區(qū)在牙合牙合緣中緣中1/31/3處處口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)53 牙合牙合面：呈斜方形。面：呈斜方形。l邊緣嵴：邊緣嵴：近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、舌邊緣嵴、頰邊緣嵴共同構(gòu)成頜

34、近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、舌邊緣嵴、頰邊緣嵴共同構(gòu)成頜邊緣嵴。邊緣嵴。l牙尖：牙尖：即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖較銳，頰側(cè)牙尖較銳，舌側(cè)牙尖較鈍，舌側(cè)牙尖較鈍，近中舌尖最大是主要功能尖。近中舌尖最大是主要功能尖。遠(yuǎn)中舌尖最小。遠(yuǎn)中舌尖最小。l三角嵴：三角嵴： 每個(gè)牙尖都有一個(gè)三角嵴；每個(gè)牙尖都有一個(gè)三角嵴；由遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖由遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴相聯(lián)成嵴，稱為三角嵴相聯(lián)成嵴，稱為斜嵴斜嵴，為上頜第一磨牙的解剖標(biāo)志。，為上頜第一磨牙的解剖標(biāo)志。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)54l斜面：斜面：每一牙尖均有四個(gè)斜面，頰尖的頰斜面

35、無咬合接觸，但頰尖的每一牙尖均有四個(gè)斜面，頰尖的頰斜面無咬合接觸，但頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。l窩及點(diǎn)隙：窩及點(diǎn)隙：合面的中央凹陷成窩，由斜嵴將合面分成近中窩和遠(yuǎn)中窩。合面的中央凹陷成窩，由斜嵴將合面分成近中窩和遠(yuǎn)中窩。近中窩較大，又名中央窩近中窩較大，又名中央窩，約占，約占2/3，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中窩較小，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中窩較小，約占約占1/3l溝：溝：頰溝頰溝自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，在二頰尖之間經(jīng)頰合邊緣嵴而直頰面。自中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，在二頰尖之間經(jīng)頰合邊緣嵴而直頰面。近中溝近中溝自中央點(diǎn)隙伸向近中，止于近合邊緣嵴內(nèi)。自中央

36、點(diǎn)隙伸向近中，止于近合邊緣嵴內(nèi)。遠(yuǎn)中舌溝遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)二舌尖之間越過舌合邊緣嵴至舌面。中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)二舌尖之間越過舌合邊緣嵴至舌面。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)55l牙根：牙根：三根三根。l近中頰根、遠(yuǎn)中頰根、舌近中頰根、遠(yuǎn)中頰根、舌根。根。l舌根最大。舌根最大。l兩頰根之間相距較近，頰兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開較遠(yuǎn)根與舌根之間分開較遠(yuǎn)。l牙根未分叉的部分叫根干牙根未分叉的部分叫根干（rootroot trunktrunk），或稱根），或稱根柱。柱。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)56l2.上頜第二磨牙（上頜第二磨牙（maxillary second molar

37、）l1 1）牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜大于第一磨牙，遠(yuǎn)牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜大于第一磨牙，遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小。中頰尖明顯縮小。l2 2）近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。l3 3）斜嵴不如第一磨牙明顯，有斜嵴不如第一磨牙明顯，有遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝越過。越過。遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中舌尖不不顯著而近中舌尖特大。顯著而近中舌尖特大。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)57l4 4）牙根牙根：三根：三根，分叉度較小，且向遠(yuǎn)中傾，分叉度較小，且向遠(yuǎn)中傾斜，斜，少數(shù)可愈合成二根或一根。少數(shù)可愈合成二根或一根。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)58l3 3、上頜第三磨牙、上頜第三磨牙（maxi

38、llary third molar）l 其形態(tài)與第二磨牙相似，但其形態(tài)與第二磨牙相似，但變異最多變異最多。l 遠(yuǎn)中舌尖很小甚至缺如，故遠(yuǎn)中舌尖很小甚至缺如，故頰面寬舌面窄頜面呈三角形。頰面寬舌面窄頜面呈三角形。副副溝多溝多。l 牙根多合并成一錐形根。根牙根多合并成一錐形根。根的數(shù)目不定。的數(shù)目不定。l 其變異形態(tài)有前磨牙型、多其變異形態(tài)有前磨牙型、多尖型、多根型尖型、多根型口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)59口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)60l4、下頜第一磨牙、下頜第一磨牙（mandibular first molar）下頜第一磨下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早的牙牙為恒牙中萌出最早的牙。l 頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中

39、徑大于頰舌徑。頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。牙合牙合緣長(zhǎng)于頸緣長(zhǎng)于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。外形高點(diǎn)在緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。外形高點(diǎn)在頸頸1/31/3。l 舌面：亦呈梯形，較頰面小而光滑圓突。外形高點(diǎn)在舌面：亦呈梯形，較頰面小而光滑圓突。外形高點(diǎn)在中中1/31/3。l 鄰面：約呈四邊形，牙冠傾向舌面，頰尖低于舌尖。鄰面：約呈四邊形，牙冠傾向舌面，頰尖低于舌尖。遠(yuǎn)中面小于近中面。近中接觸區(qū)在遠(yuǎn)中面小于近中面。近中接觸區(qū)在近近牙合牙合緣偏頰側(cè)緣偏頰側(cè)，遠(yuǎn)中接，遠(yuǎn)中接觸區(qū)在靠觸區(qū)在靠近近牙合牙合緣中緣中1/31/3處。處。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)61口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)62牙合牙合面：略呈長(zhǎng)

40、方形。面：略呈長(zhǎng)方形。l邊緣嵴：邊緣嵴：四條：頰、舌合邊緣嵴，近、遠(yuǎn)合邊緣嵴。四條：頰、舌合邊緣嵴，近、遠(yuǎn)合邊緣嵴。l牙尖牙尖：5個(gè)：近、遠(yuǎn)中頰尖，近、遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖。個(gè)：近、遠(yuǎn)中頰尖，近、遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖。l三角嵴：三角嵴：5條，遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。條，遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。l斜面：斜面：頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對(duì)頜牙均頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對(duì)頜牙均有咬合接觸。有咬合接觸。l窩及點(diǎn)隙：窩及點(diǎn)隙：中央窩，近中窩；中央點(diǎn)隙中央窩，近中窩；中央點(diǎn)隙，近中點(diǎn)隙近中點(diǎn)隙。l溝：溝：五條，五條，頰溝頰溝；舌溝舌溝；近中溝近中溝

41、；遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝；遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)頰溝。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)63口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)64（2）牙根：）牙根：l兩根兩根，扁而厚扁而厚，根干短。，根干短。l近中根較大。近中根較大。l近遠(yuǎn)中根面有較深的長(zhǎng)形近遠(yuǎn)中根面有較深的長(zhǎng)形凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中l(wèi)遠(yuǎn)中根其凹陷在近中面，遠(yuǎn)中根其凹陷在近中面，根尖彎向遠(yuǎn)中。根尖彎向遠(yuǎn)中。l有時(shí)遠(yuǎn)中根分成頰舌兩根，有時(shí)遠(yuǎn)中根分成頰舌兩根，遠(yuǎn)中舌根短小彎曲。遠(yuǎn)中舌根短小彎曲。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)65遠(yuǎn)遠(yuǎn)中中舌舌根根口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)66l5 5、下頜第二磨牙（、下頜第二磨牙（mandibular second molarmandibular secon

42、d molar）l牙冠：合面分為四尖型和五尖型。四尖型四條發(fā)牙冠：合面分為四尖型和五尖型。四尖型四條發(fā)育溝呈育溝呈“+”+”型分布。型分布。5 5尖型者與下頜第一磨牙相似。尖型者與下頜第一磨牙相似。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)67牙根：近遠(yuǎn)中根相距較近，皆偏遠(yuǎn)中，極少數(shù)分叉牙根：近遠(yuǎn)中根相距較近，皆偏遠(yuǎn)中，極少數(shù)分叉為為三根三根，即，即近中頰根、遠(yuǎn)中舌根和遠(yuǎn)中根近中頰根、遠(yuǎn)中舌根和遠(yuǎn)中根，有少數(shù)牙，有少數(shù)牙根頰側(cè)融合，舌側(cè)分開，牙根斷面呈根頰側(cè)融合，舌側(cè)分開，牙根斷面呈c c形形。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)68c形根管：形根管：下頜第二磨牙有時(shí)兩根在頰側(cè)融合，根管也在頰側(cè)融合，根管的下頜第二磨牙有時(shí)兩根

43、在頰側(cè)融合，根管也在頰側(cè)融合，根管的橫斷面呈橫斷面呈“c”c”形，又稱形，又稱“馬蹄形馬蹄形”根管。根管。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)69l6 6、下頜第三磨牙、下頜第三磨牙（mandibular third molar） l 形態(tài)、大小、位置變異較多形態(tài)、大小、位置變異較多 l 牙合牙合面五牙尖似第一磨牙，四牙尖似第二磨牙。面五牙尖似第一磨牙，四牙尖似第二磨牙。l 牙冠各軸面光滑，外形高點(diǎn)在中牙冠各軸面光滑，外形高點(diǎn)在中1/31/3處。處。牙尖、牙尖、窩不清晰，副溝多窩不清晰，副溝多。l 牙根常融合成錐形，也有分叉成多根者。牙根常融合成錐形，也有分叉成多根者。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)70l7、上頜磨

44、牙與下頜磨牙的區(qū)別、上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別1 1）上頜磨牙的牙冠上頜磨牙的牙冠 牙牙合合面呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下面呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙冠頜磨牙的牙冠 牙牙合合面呈長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。面呈長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。2 2）上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)。上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)。3 3）上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。4 4）上頜磨牙的上頜磨牙的舌舌尖尖為功能尖為功能尖；下頜磨牙的頰尖下頜磨牙的頰尖為功能尖為功能尖5 5）上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為

45、雙根。上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根。 口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)71l8.磨牙應(yīng)用解剖磨牙應(yīng)用解剖l 上下頜第一磨牙的位置關(guān)系是確定上下頜第一磨牙的位置關(guān)系是確定牙牙合合關(guān)系的重要標(biāo)志。關(guān)系的重要標(biāo)志。l 第一磨牙萌出早，易齲壞，應(yīng)注意保護(hù)。第一磨牙萌出早，易齲壞，應(yīng)注意保護(hù)。l 第三磨牙易出現(xiàn)形態(tài)位置異常，并引起冠周炎，應(yīng)及第三磨牙易出現(xiàn)形態(tài)位置異常，并引起冠周炎，應(yīng)及時(shí)處理。時(shí)處理。l 上頜磨牙接近上頜竇，根尖感染易引起上頜竇炎，拔上頜磨牙接近上頜竇，根尖感染易引起上頜竇炎，拔牙斷根后，取斷根易進(jìn)入上頜竇。牙斷根后，取斷根易進(jìn)入上頜竇。 l 第一磨牙與第二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，拔第二

46、第一磨牙與第二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，拔第二乳磨牙時(shí)應(yīng)特別注意。乳磨牙時(shí)應(yīng)特別注意。l 上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜有腮腺導(dǎo)管口；上頜上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜有腮腺導(dǎo)管口；上頜第三磨牙是尋找腭大孔的標(biāo)志。第三磨牙是尋找腭大孔的標(biāo)志。l 拔除上下頜磨牙時(shí)，應(yīng)注意牙根的數(shù)目。拔除上下頜磨牙時(shí)，應(yīng)注意牙根的數(shù)目。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)72小小 結(jié)結(jié)l l 本節(jié)主要介紹恒牙的牙體形態(tài)及其臨床本節(jié)主要介紹恒牙的牙體形態(tài)及其臨床意義。全口恒牙共有意義。全口恒牙共有3232個(gè)，左右對(duì)稱排列，個(gè)，左右對(duì)稱排列，因此牙體共有因此牙體共有1616種不同的形態(tài)。根據(jù)不同形種不同的形態(tài)。根據(jù)不同形態(tài)和功能，恒牙

47、可分為切牙類、尖牙類、前態(tài)和功能，恒牙可分為切牙類、尖牙類、前磨牙類及磨牙類四類。在學(xué)習(xí)牙體形態(tài)時(shí)，磨牙類及磨牙類四類。在學(xué)習(xí)牙體形態(tài)時(shí)，應(yīng)應(yīng)首先掌握每一類牙形態(tài)的共同特點(diǎn)，在此首先掌握每一類牙形態(tài)的共同特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上再重點(diǎn)掌握每一個(gè)牙所具有的獨(dú)特之基礎(chǔ)上再重點(diǎn)掌握每一個(gè)牙所具有的獨(dú)特之處，處，這樣可以大大提高學(xué)習(xí)效率。這樣可以大大提高學(xué)習(xí)效率。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)73口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)74二、乳牙外形二、乳牙外形口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)75l乳牙具有下列特點(diǎn)：乳牙具有下列特點(diǎn)：l1、體積小，牙冠短而寬，乳白色。、體積小，牙冠短而寬，乳白色。l2、頸部縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴突出。頜面縮窄，

48、、頸部縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴突出。頜面縮窄，冠根分明。冠根分明。l3、寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)，上頜中切牙是寬、寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)，上頜中切牙是寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。l4、上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴是、上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴是尖牙中唯一牙尖偏向遠(yuǎn)中者。尖牙中唯一牙尖偏向遠(yuǎn)中者。l5、下頜第二乳磨牙三個(gè)頰尖等大。、下頜第二乳磨牙三個(gè)頰尖等大。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)76l 乳切牙乳切牙l1 1、上頜乳中切牙、上頜乳中切牙（maxillary deciduous central incisor）l 牙冠唇面略呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑牙冠唇面略呈梯形，

49、近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑, ,故故牙冠寬短為其重要標(biāo)志。唇面近中緣與切緣平直，牙冠寬短為其重要標(biāo)志。唇面近中緣與切緣平直，遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中切角近似直角遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中切角近似直角, ,遠(yuǎn)中切角遠(yuǎn)中切角遠(yuǎn)鈍，唇頸嵴明顯突起。舌面與唇面約等大。遠(yuǎn)鈍，唇頸嵴明顯突起。舌面與唇面約等大。l 牙根：?jiǎn)胃瑢挶猓矫鎸捰谏嗝妫L(zhǎng)約為牙根：?jiǎn)胃瑢挶猓矫鎸捰谏嗝妫L(zhǎng)約為冠長(zhǎng)的冠長(zhǎng)的 2 2倍。倍。寬冠寬根為該牙的標(biāo)志。寬冠寬根為該牙的標(biāo)志。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)77口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)78l2、上頜乳側(cè)切牙、上頜乳側(cè)切牙l與上頜中切牙比有下列特點(diǎn)與上頜中切牙比有下列特點(diǎn):l 牙冠：外形與乳中切

50、牙相似，但較小且短窄。牙冠：外形與乳中切牙相似，但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑，近中切角為圓角，唇頸嵴、近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑，近中切角為圓角，唇頸嵴、舌面隆突較乳中切牙小。舌面隆突較乳中切牙小。l 牙根：?jiǎn)胃^窄而略厚。牙根：?jiǎn)胃^窄而略厚。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)79口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)80l3、下頜乳中切牙、下頜乳中切牙l 牙冠：牙冠： 近遠(yuǎn)中緣對(duì)稱近中及遠(yuǎn)中切角較銳，近遠(yuǎn)中緣對(duì)稱近中及遠(yuǎn)中切角較銳，舌面隆突不大。舌面隆突不大。l 牙根：?jiǎn)胃^細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)度約為冠長(zhǎng)的牙根：?jiǎn)胃^細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)度約為冠長(zhǎng)的2 2倍。倍。根尖偏向唇側(cè)。根尖偏向唇側(cè)。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)81口解第五節(jié)牙體外部形

51、態(tài)82l4、下頜乳側(cè)切牙、下頜乳側(cè)切牙l 牙冠：下頜乳側(cè)切牙的牙冠較乳中切牙為大，牙冠：下頜乳側(cè)切牙的牙冠較乳中切牙為大，唇面的近中緣長(zhǎng)，遠(yuǎn)中緣短，切嵴從近中向遠(yuǎn)中唇面的近中緣長(zhǎng)，遠(yuǎn)中緣短，切嵴從近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行。近中切角為一小圓角，遠(yuǎn)中切角圓鈍，舌側(cè)斜行。近中切角為一小圓角，遠(yuǎn)中切角圓鈍，舌面邊緣嵴及舌窩明顯。舌面邊緣嵴及舌窩明顯。l 牙根：?jiǎn)胃认骂M乳中切牙稍長(zhǎng)。牙根：?jiǎn)胃认骂M乳中切牙稍長(zhǎng)。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)83口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)84l 乳尖牙乳尖牙l1 1、上頜乳尖牙、上頜乳尖牙l 牙冠：牙冠： 唇面牙尖長(zhǎng)大，約占牙冠長(zhǎng)度的一半，唇面牙尖長(zhǎng)大，約占牙冠長(zhǎng)度的一半，牙尖偏遠(yuǎn)

52、中，近中斜緣長(zhǎng)于遠(yuǎn)中，牙尖偏遠(yuǎn)中，近中斜緣長(zhǎng)于遠(yuǎn)中，此為區(qū)別左右此為區(qū)別左右上頜乳尖牙和恒尖牙的最主要的標(biāo)志。上頜乳尖牙和恒尖牙的最主要的標(biāo)志。l 牙根：?jiǎn)胃?xì)長(zhǎng)較直。牙根：?jiǎn)胃?xì)長(zhǎng)較直。l 口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)85口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)86l2、下頜乳尖牙、下頜乳尖牙l 牙冠：與上頜乳尖牙相似，但牙冠短而窄牙尖牙冠：與上頜乳尖牙相似，但牙冠短而窄牙尖偏近中，近中斜緣短，遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)。偏近中，近中斜緣短，遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)。l 牙根：?jiǎn)胃^上頜尖牙根稍窄。牙根：?jiǎn)胃^上頜尖牙根稍窄。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)87口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)88l 乳磨牙乳磨牙l1 1、上頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙l

53、牙冠：牙冠：l 頰面寬度大于長(zhǎng)度，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短頰面寬度大于長(zhǎng)度，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短而突，頸部縮窄，頸嵴突，近中尤為突出頰尖略而突，頸部縮窄，頸嵴突，近中尤為突出頰尖略偏近中。偏近中。l 舌面較頰面略小且圓突，舌尖也較圓突。舌面較頰面略小且圓突，舌尖也較圓突。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)89口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)90l 鄰面頜鄰面頜1/31/3顯著縮窄，頰側(cè)頸顯著縮窄，頰側(cè)頸1/31/3非常突出非常突出l 牙合牙合面形態(tài)似上頜前磨牙，頰頜緣嵴長(zhǎng)于舌頜面形態(tài)似上頜前磨牙，頰頜緣嵴長(zhǎng)于舌頜緣嵴，近頰頜角為銳角，近舌頜角為鈍角。遠(yuǎn)頰緣嵴，近頰頜角為銳角，近舌頜角為鈍角。遠(yuǎn)頰及遠(yuǎn)舌頜角為直角。及

54、遠(yuǎn)舌頜角為直角。l 牙根：細(xì)長(zhǎng)，分叉大以保護(hù)其間的恒牙胚牙根：細(xì)長(zhǎng)，分叉大以保護(hù)其間的恒牙胚口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)91l2、下頜第一乳磨牙、下頜第一乳磨牙l 牙冠：牙冠：不似任何恒牙不似任何恒牙。l 頰面近中緣長(zhǎng)且直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰頰面近中緣長(zhǎng)且直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰嵴最突，兩頰尖之間有尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰嵴最突，兩頰尖之間有溝。溝。l 舌面近中尖長(zhǎng)而尖，遠(yuǎn)中尖圓而短小。二尖之舌面近中尖長(zhǎng)而尖，遠(yuǎn)中尖圓而短小。二尖之間有溝。間有溝。l牙合牙合面為不規(guī)則的四邊形，牙尖的大小依次為近面為不規(guī)則的四邊形，牙尖的大小依次為近中頰、近中舌、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中舌。近遠(yuǎn)中徑明顯

55、中頰、近中舌、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中舌。近遠(yuǎn)中徑明顯大于頰舌徑。大于頰舌徑。l 牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根。牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)92口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)93l3 3、第二乳磨牙與第一恒磨牙的區(qū)別、第二乳磨牙與第一恒磨牙的區(qū)別l 第二乳磨牙的牙冠較小、色乳白。第二乳磨牙的牙冠較小、色乳白。l 第二乳磨牙冠由頸部向冠方明顯縮小，故頸部第二乳磨牙冠由頸部向冠方明顯縮小，故頸部大而頜面小。大而頜面小。l 下頜第二乳磨牙的近中頰、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中尖等下頜第二乳磨牙的近中頰、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中尖等大，恒磨牙則遠(yuǎn)中尖很小。大，恒磨牙則遠(yuǎn)中尖很小。l上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，但根上頜第二乳磨牙為

56、三根，下頜者為二根，但根干短，牙根向周圍張開。干短，牙根向周圍張開。l 口腔混合牙列中，同一側(cè)牙列上若有兩個(gè)相似口腔混合牙列中，同一側(cè)牙列上若有兩個(gè)相似的磨牙，則位于近中者較小。的磨牙，則位于近中者較小。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)94口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)95l( (四四) )乳牙應(yīng)用解剖乳牙應(yīng)用解剖l1、嬰兒生后半歲乳牙開始萌出，約、嬰兒生后半歲乳牙開始萌出，約2歲半萌出歲半萌出20個(gè)乳牙。個(gè)乳牙。6-7歲至歲至12-13歲，乳牙逐漸脫落，為恒歲，乳牙逐漸脫落，為恒牙所代替。因此，乳牙在口腔內(nèi)的時(shí)間短者牙所代替。因此，乳牙在口腔內(nèi)的時(shí)間短者5-6年，年，長(zhǎng)者可達(dá)長(zhǎng)者可達(dá)10年左右。此段時(shí)間正值兒

57、童身體及頜年左右。此段時(shí)間正值兒童身體及頜面部發(fā)育的重要時(shí)期，故應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，防止齲病面部發(fā)育的重要時(shí)期，故應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，防止齲病的發(fā)生。的發(fā)生。l2 2、完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，對(duì)兒童、完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，對(duì)兒童的身體健康具有重要意義。的身體健康具有重要意義。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)96l3、良好的咀嚼功能可刺激頜骨的發(fā)育，否則頜、良好的咀嚼功能可刺激頜骨的發(fā)育，否則頜骨將發(fā)育不足。骨將發(fā)育不足。l4、乳牙位置正常可引導(dǎo)恒牙正常萌出。滯留或、乳牙位置正常可引導(dǎo)恒牙正常萌出。滯留或早失均可造成牙列不齊。早失均可造成牙列不齊。l5、乳前牙牙根、乳前牙牙根舌側(cè)舌側(cè)有恒前牙牙胚，乳

58、磨牙有恒前牙牙胚，乳磨牙根分根分叉下方叉下方有恒磨牙牙胚，乳牙治療時(shí)應(yīng)避免傷及。有恒磨牙牙胚，乳牙治療時(shí)應(yīng)避免傷及。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)97小小 結(jié)結(jié)l 本節(jié)主要學(xué)習(xí)各類乳牙的牙體解剖及其臨床意本節(jié)主要學(xué)習(xí)各類乳牙的牙體解剖及其臨床意義。乳牙是人類的第一副牙齒，全口共有義。乳牙是人類的第一副牙齒，全口共有20個(gè)。乳個(gè)。乳牙的牙體形態(tài)大多與相應(yīng)的恒牙相似，因此在學(xué)習(xí)牙的牙體形態(tài)大多與相應(yīng)的恒牙相似，因此在學(xué)習(xí)乳牙的牙體形態(tài)時(shí)可以與相應(yīng)恒牙對(duì)比著加以記憶。乳牙的牙體形態(tài)時(shí)可以與相應(yīng)恒牙對(duì)比著加以記憶。乳牙的健康與否，直接影響兒童的頜面部及全身的乳牙的健康與否，直接影響兒童的頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育

59、，因此應(yīng)注意早期宣傳和教育，并及時(shí)治生長(zhǎng)發(fā)育，因此應(yīng)注意早期宣傳和教育，并及時(shí)治療乳牙齲病。由于恒牙胚處于乳牙根的舌側(cè)或下方，療乳牙齲病。由于恒牙胚處于乳牙根的舌側(cè)或下方，因此臨床治療乳牙時(shí)應(yīng)注意避免傷及恒牙胚。因此臨床治療乳牙時(shí)應(yīng)注意避免傷及恒牙胚。口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)98三、乳牙及恒牙的萌出和更替三、乳牙及恒牙的萌出和更替口解第五節(jié)牙體外部形態(tài)99l 牙的萌出牙的萌出是指從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程。是指從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程。l牙冠破齦而出的現(xiàn)象稱牙冠破齦而出的現(xiàn)象稱出齦出齦。牙萌出的時(shí)間牙萌出的時(shí)間是指出齦的時(shí)是指出齦的時(shí)間。間。l萌出具有下列特點(diǎn)：萌出具有下列特點(diǎn)：l 牙萌出有較明顯的時(shí)間和順序；牙萌出有較明顯的時(shí)間和順序；l 下頜牙萌出時(shí)間常較上頜同名牙早；下頜牙萌出時(shí)間常較上頜同名牙早；l 牙萌出都是左右對(duì)稱同時(shí)萌出。牙萌出都是左右對(duì)稱同時(shí)萌出。l女性萌出的平均年齡稍早于男性。女性萌出的平均年齡稍早于男性。l 萌出口訣萌出口訣l 左右同名一起出，萌出前后按順序，