1、-作者xxxx-日期xxxx泌尿系統常見疾病健康教育與處方【精品文檔】泌尿系統常見疾病健康教育與處方（一）慢性腎炎1.疾病概要：慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，其臨床特征是起病緩慢，病情遷延，有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等表現，早期腎功能可正常，但大多數患者可有不同程度的腎功能減退。慢性腎炎根據臨床表現可分為普通型、高血壓型、急性發作型。2.治療原則：治療的主要目的不在于改善蛋白尿、浮腫等癥狀，而是如何保護殘余的腎功能，以延遲腎功能不全的發生和發展。3.健康教育處方：（1）根據患者尿中蛋白質丟失量、血漿蛋白及腎功能的情況決定蛋白質攝入量。無癥狀蛋白尿或血尿的患者，尿喪失不多，

2、可給一般飲食。浮腫明顯、大量蛋白尿而腎功能正常者可適當增加飲食中的蛋白含量，然而不宜過多。如已有腎功能減退，出現氮質血癥的患者，應給以優質低蛋白飲食，每日攝入量（包括主食所含蛋白質）小于3040g，多采用牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、雞等動物性優質蛋白，控制植物性蛋白質，如豆制品等。（2）控制食鹽，攝鹽量一般根據患者是否存在水腫及高血壓而定。有水腫、高血壓和心力衰竭者，應選用低鹽飲食，每天攝鹽應<6克。（3）慢性腎炎患者如腎功能基本正常，可參加適當的體育活動，以不感到疲勞為宜。如出現下肢水腫、心慌、氣短、咳嗽、頭暈、高血壓、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明顯升高等情況時，應絕對臥床休息。（4）積極預

3、防及治療上呼吸道感染和腸道感染。（5）避免使用對腎臟有損害的藥物。注意藥物的副作用。（6）女性患者不宜妊娠，以免病情復發或惡化。（7）慢性腎炎患者若出現乏力、腰酸、眼瞼浮腫、面色蒼白、尿量減少、活動后心悸、氣急，應及時到醫院診治，即使病情穩定，亦應每月去醫院復查，每半年檢查腎功能，及時發現早期腎功能不全。(二)慢性腎盂腎炎1.疾病概要：慢性腎盂腎炎是由于細菌侵入腎臟而引起的慢性化膿性炎癥。本病是由于急性腎盂腎炎未徹底治療（病期超過6個月）而反復發作所致。致病菌以大腸桿菌為多見，臨床主要表現為尿頻、尿急、尿痛、腰酸及低熱。晚期可出現貧血、高血壓和腎功能不全。2.治療原則：積極治療和糾正易患因素，

4、如糖尿病、肝臟病癥及其它同在的腎臟疾病。數種抗生素輪流使用，直至尿常規正常。3.健康教育處方：（1）患者如無高血壓、浮腫、腎功能不全時，飲食無特殊要求。腎功能正常的慢性腎盂腎炎患者應多飲水，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。（2）患者如有發熱、貧血、高血壓及腎功能不全應臥床休息。如無上述癥狀應加強體質鍛煉，提高機體抵抗力和防病能力。（3）保持外陰清潔，女性患者禁止盆浴，注意月經期、妊娠期、產褥期及性生活衛生。性生活后，女病人應及時排尿。（4）避免勞累和便秘。（5）女性患者，若慢性腎盂腎炎反復發作，應避孕。（6）按醫囑堅持系統、足療程藥物治療，以控制復發。（7）做尿培養菌落計數應在使用

5、抗生素之前或停藥5天之后留尿標本。(三)泌尿系統結石1.疾病概要： 腎結石:以男性青壯年多見,其癥狀取決于結石大小,引起梗阻的程度和有無感染。疼痛和血尿是腎結石的主要癥狀。輸尿管結石：輸尿管發生強烈的收縮而產生陣發性絞痛，并伴有血尿。膀胱結石：多見于10歲以下男孩及并發有前列腺增生的男性老年人，結石大部分在膀胱內形成，少數來自腎及輸尿管結石。癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。尿道結石：男孩子較多見，常與陰莖包皮過長、包莖同時存在，病人常有排尿困難、啼哭、疼痛等現象。2.治療原則：去除引起尿結石的誘因和尿路梗阻，有效控制感染、手術糾正畸形和取石。3.健康教育處方：（1）多飲水，每天在2500毫升以

6、上。一般餐后3小時或劇烈運動后要多飲水，此外要養成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水的習慣。（2）在飲食方面：盡量減少鈣、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果，飲食宜清淡，如玉米粉、麥片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黃瓜、茄子等，嚴格限制鮮肉、魚、禽類及肝、腎等動物內臟的攝入，盡可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆，禁紅茶、可可、烈性酒、啤酒。（3）長期臥床的患者，應多翻身，及時排尿，防止尿潴留。行保守治療的尿石癥，如無疼痛或嘔吐等癥狀，可以做上下臺階、跳繩、跑步等，以促進自然排石，但以不致疲勞為限。如是術后出院者，應從輕度活動開始，逐漸增加活動量，活動時注意使切口部位均勻著力，勿扭傷腎部。（4）出院后定期

7、復查。如出現血尿、疼痛、腰酸等，應到醫院診治。(四)前列腺增生癥1.疾病概要：前列腺增生癥是男性老年常見病，50歲以上男性大多數有不同程度的前列腺肥大。患者開始是小便時不能完全排空膀胱，而且夜里要排幾次小便，隨著病情加重而有排尿起始延遲、排尿費力，尿流射程短、尿線細、斷續或滴瀝。最終因阻塞尿道而形成尿潴留，患者常因可突然不能排尿,發生急性尿潴留而急診入院。2.治療原則：輕度排尿困難者可采用藥物治療，前列腺增生造成嚴重梗阻者，殘余尿量超過60ml以及腎功能損害者應行前列腺摘除等手術。3.健康教育處方：（1）給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，禁忌大量飲酒及大量喝水。（2）避免長時間騎跨，如騎自

8、行車等。（3）避免受寒、防治感染。（4）注意激素治療的副作用。（5）行手術摘除后要保持大便通暢。（6）手術后出院應每三個月至半年復查一次，如出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，應及時去醫院檢查、治療。（7）應忌用阿托品、山莨菪堿（654-2）等藥物。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不適就醫時，應主動告訴醫生患有前列腺肥大，以避免應用此類藥物。（五）血尿隨著經濟水平的提高和人們健康意識的增強，常規的體檢普遍開展，通過體檢發現的鏡下血尿比較多見。對于鏡下血尿的患者首先應明確血尿的來源，即腎小球來源或腎小球以下（腎盂、輸尿管、膀胱）來源的紅細胞，目前普遍開展的尿相差顯微鏡紅細胞形態檢查極大的方便了對這一問

9、題的鑒別診斷，如果尿紅細胞形態以畸形紅細胞為主，提示為腎小球來源的紅細胞，多為腎小球疾病所致，如果為正常形態紅細胞提示由腎盂以下而來，需要明確是由何種原因（感染、結石、腫瘤等）造成。 鏡下血尿絕大部分有腎小球疾病所致，但腎小球疾病的嚴重程度和預后差異非常大，一些患者可能病情嚴重，有發生腎功能衰竭的危險，而有些患者可能長期僅僅表現為單純血尿，對腎功能不會造成影響。臨床上判斷疾病嚴重程度的依據主要是三方面，一是是否伴有蛋白尿，二是是否伴有高血壓，三是腎功能是否正常，如果伴有以上三種情況者，必須進行積極的診治。對于不伴有以上三種情況的單純鏡下血尿者如何處理，臨床醫生目前并未達成一致意見，但根據目前的

10、臨床經驗，這類患者大多數腎功能可以長期正常，沒有任何臨床癥狀，預后良好，如果進行積極治療意義不大，所以僅需定期復查，監測尿常規、血壓和腎功能，如果沒有任何臨床正常，尿常規每12月檢測一次，腎功能每半年檢查一次，經常測測血壓即可。（六）蛋白尿蛋白尿并非都是病態，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。1.功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會自行

11、消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。 2.病理性蛋白尿是指人體某個系統或臟器發生病變所致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。常見于三種情況： （1）腎小球性蛋白尿： 因各種原因所致腎小球毛細血管壁損傷（如免疫損害），使負荷減少或喪失，導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過后，超出了腎小管重吸收能力，導致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。 （2）腎小管性蛋白尿：腎小管發生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，導致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現等。 （3）溢出性蛋白尿（也稱凝溶蛋白尿）患者尿液加熱到40時混

12、濁，60時凝固，達100時溶解。見于多發生骨髓瘤、原發性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等。（七）腎病綜合征1.服用激素期間加強衛生防護，出門戴口罩，用生理鹽水頻漱口，保持室內空氣新鮮，并減少陪護人員。2.患者飲食以清淡為宜。輕中度水腫的患者應給予低鹽飲食：每日鈉鹽攝入量在35g之間。在低鹽飲食期，不要吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等。重度水腫的患者應禁鹽?？梢杂脽o鹽醬油、醋、姜、蒜等調味品以增進食欲。水腫經治療后好轉或基本消失時可改為低鹽飲食?；颊卟∏榉€定時，則不必嚴格限鹽，但食鹽量也不宜過多。3.注意蛋白質攝入量。蛋白質攝入以維持機體需要及加上尿中丟失量即可，每日每公斤體重1g(每日80100g左右)，且以動物優質蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、魚和肉類等。4.定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能、電解質、血脂、血常規、C反應蛋白等指標。在醫生指導下激素減量或停藥，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥。5.有呼吸道感染應積極治療防止病情復發和加重。6.患者若出現下列任何情況:中度以上的水腫，肉眼