1、精品文檔精品文檔兒科1 自出生后臍帶結扎起至生后 28 天止稱新生兒期2 生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜 的順序或規律。3 小兒體重公式：16個月：體重(kg)=出生時體重(kg)+月齡x 0.7(kg)712 個月 :體重 (kg)=6(kg)+ 月齡 x0.25(kg)2歲至青春期前：體重(kg)=年齡令x 2+8(kg) 4.212歲身長(高)的估算公式為：身高(cm)年齡x7+75(cm)51 歲時頭圍、胸圍相等 ,為 46cm6 較小的頭圍常提示腦發育不良 ;頭圍增長過快則提示腦積水。7.生后 410 個月乳牙開始萌出 ,最晚 2.5 歲出齊

2、 ,2 歲以內乳牙的數目約為月齡減 46 8 嬰幼兒 3 個月開始能短暫地集中注意人臉和聲音9 學齡前期是兒童性格形成的關鍵時期。10. 一般接種活疫苗后需隔 4 周 ,接種死疫苗后需隔 2 周,再接種其他活或死疫苗11 生長發育所需的能量是小兒時期的特殊需要。1 2 .嬰兒每日消耗的總能量為110kca/kg(460kJ/kg),以后每增加 3 歲約減去10kca/kg(42kJ/kg),15 歲時為 60kca/kg(250kJ/kg) 。13. 維生素 A 可促進生長發育和維持上皮細胞完整性,增加皮膚黏膜的抵抗力 ,為形成視紫質所必需的成分14. 產后 4天以內的乳汁稱為初乳 ;514

3、天的乳汁為過渡乳 ;14 天9 個月的乳汁為成熟 乳;10 個月以后的乳汁為晚乳。15. 牛乳的改造 ：1.加熱。2 加糖：一般每 100ml 奶中可加蔗糖 58g 。3加水：稀釋奶僅用 于新生兒 ,生后不滿 2周者可釆用 2：1 奶(即 2 份牛奶加 1 份水);以后逐漸過渡到 3：1 或 4： 1 ;滿月后即可用全奶。16 添加輔食需要循序漸進 ,適應一種食品后再增加一種 ,從少到多 ,從稀到稠 ,從細到粗 , 逐步過渡到固體食物17 藥物劑量按體重計算是最基本的計算法。18 兒童劑量每日 （次兒童藥量 （kg/ 次或日 ）x 兒童估計體重 （kg） 。19貴要靜脈是PCC插管的首選。20

4、. 正常體重兒 :出生體重在 25004000g 的新生兒21 低出生體重兒 :指出生 1 小時內出生體重不足 2500g 的新生兒。其中出生體重低于 1500g 者稱極低出生體重兒。22 新生兒胃呈水平位 ,賁門括約肌發育較差 ,幽門括約肌發育較好 ,易發生溢乳和嘔吐。23 生理性體重下降 : 新生丿兒在生后數日內 ,因丟失水分較多 ,出現體重下降 ,但一般不超 過 10%, 生后 10 天左右恢復到出生時體重。24胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快60次/分。25CT 掃描最適合的檢查時間為生后 25 天26.控制驚厥首選苯巴比妥 ,于 1530 分鐘靜脈滴入。肝功能不全者改用苯妥英鈉 ,

5、頑固 性抽搐者加用安定或水合氯醛。27 治療腦水腫可用呋塞米 （速尿 ）靜脈推注。28 腦室周圍腦室內出血是新生兒顱內出血最常見的一種類型,多見于早產兒 ,是引起早產兒死亡的主要原因之29 顱內出血患兒治療原則 :1 支持療法 :保持安靜 , 盡可能減少搬動、刺激性操作。2 控制驚厥 : 首選苯巴比妥。3降低顱內壓 :可用呋塞米 （速尿）靜脈推注 ,中樞性呼吸衰竭者可用小劑量 20%甘露醇。30新生兒溶血病以 ABO系統和Rh系統血型不合引起者最多見。31 呼吸窘迫呈進行性加重為新生兒肺透明膜病的特點。32肺炎鏈球菌、B族卩溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素；金黃色葡萄球菌肺灸可選用頭抱 菌素;大腸埃

6、希菌肺灸可選用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林（病毒唑）；支原體肺炎可肺炎可選用利巴韋林（病毒唑）（；支原體肺炎可選用紅霉素33硬腫發生順序為：c腿-大腿外側-下肢臀部面頰上肢全身。34硬腫可分輕、中、重三度，常與硬腫發生的范圍有關,輕度20%;中度20%50%;重 度 50%。35全血血糖2.2mmo/L（40mg/d） 可診斷為新生兒低血糖。36營養不良的早期表現為體重不增37皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部38嬰幼兒不同程度營養不良的特點營養不良程度I （輕）II仲）III （重）體重低于正常值15%25%25%40%40%腹部皮褶厚度0.40.8cm

7、0.4消失39維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭；血生化檢查血鈣濃度正常或稍低，血磷濃度降低，堿性磷酸酶正常或增高 激期出現骨骼改變:36個月患兒可見顱骨軟化；胸部骨骼出現肋骨串珠，以第710肋 最明顯;胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸。四肢岀現佝僂病手鐲或腳鐲；下肢形成“ O形腿或X形腿。40維生素D缺乏性佝僂病患兒應合理喂養，多曬太陽；給予維生素D制劑,口服法:每日 50100ug（20004000U）,4周后改預防量。41腸套疊超過4872小時以及疑有腸壞死、腹膜炎的晚期病例應及時手術治療。42液體中鉀的濃度不超過 0.3%,切忌靜脈推注。43.

8、 碳酸氫鈉溶液是治療代謝性酸中毒的首選藥物44. 皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇 A組病毒，好發于夏秋季。45抗病毒藥物常用利巴韋林。46鏈球菌感染者應用青霉素，療程1014天。47.抗生素使用原則為早期、聯合、足量、足療程，用藥時間應持續至體溫正常后57天，臨床癥狀消失后3天;抗病毒可選用利巴韋林等。48哮喘急劇嚴重發作，經合理應用擬交感神經藥物仍不能在24小時內緩解，稱為哮喘持續狀態。49吸入治療是首選的藥物治療方法。50室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形。51室間隔缺損可見胸骨左緣第34肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音。52動脈導管于生后1015小時在功能上關閉。53法洛四聯癥四種病理改變為肺

9、動脈狹窄（最多見的有漏斗部狹窄，其次,瓣膜合并漏斗 部狹窄）；膜部室間隔缺損；主動脈騎跨和右心室肥厚。54蹲踞現象可使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷55X線檢査法洛四聯癥患兒心影呈“靴型,肺血減少。56法洛四聯癥缺氧發作：立即予以膝胸體位；吸氧、鎮靜;3嗎啡0.10.2mg/kg, 皮下或肌內注射；卩受體阻滯劑普萘洛爾每次 0.050.1mg/kg 加入10%葡萄糖稀釋后 緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后再重復一次；糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉，緩慢 靜脈注入，1015分鐘可重復應用;（嚴重意識喪失，血壓不穩定，盡早行氣管插管，人工呼 吸。57乳酸脫氫酶（SLDH）同工酶增高，在心肌炎的早期診

10、斷有提示意義。58出生時中性粒細胞約占白細胞的 65%,淋巴細胞約占30%,隨著白細胞總數的減少， 中性粒細胞比例也逐漸下降，淋巴細胞比例逐漸增高住后46天時兩者比例相等（第一 次交叉）,以后整個嬰幼兒期均以淋巴細胞占優勢 ，以后又出現相反變化，至46歲時兩者 再次相等（第二次交叉）。59貧血程度輕度中度重度極重度Hb (g/l)120909060603030Rbc (X10*12/l )4332215個/HP即可懷疑尿路感染。出現白細胞管型、蛋白尿 ， 有助于腎盂腎炎的診斷。74中段尿培養尿內菌落數可確診， 為可疑，系污染。75. 先天性甲狀腺功能減低癥血涓T3、T4TSH測定顯示T3、T4

11、下降,TSH增高。76. 兒童糖尿病多數患丿兒表現為多尿、多飲、多食和體重下降“三多一少”的典型癥 狀。77. 出生時存在，以后逐漸消失的反射反射消失年齡邁步反射23月握持反射34月擁抱反射46月覓食、吸吮反射47月78.出生時不存在,以后逐漸出現的反射反射消失年齡降落傘反射910月平衡反射1012月79化膿性腦膜炎腦脊液壓力升高，外觀渾濁或呈膿性，白細胞數明顯增多達1000 X10/L上,以中性粒細胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。80.恢復血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上對病毒性腦膜炎有診斷價值。81運動障礙先表現為行走無力，易摔倒,肌肉無力呈對稱性的，23天內，發展到上肢、腰 背、軀

12、干。82痙攣型癱瘓表現為肌張力增高，尤以下肢最明顯，抱起時,兩腿交叉成剪刀樣。83手足徐動型腦癱可呈震顫、舞蹈樣動作，睡眠時消失。84共濟失調型病變主要在小、腦。表現為步態不穩，快變輪換的動作差，肌張力低下。85注意缺陷為注意缺陷多動障礙必有表現之86風濕熱血沉增快，C反應蛋白和黏蛋白增高，此為風濕活動的重要標志。87.抗鏈球菌抗體測定，如ASO升高,提示近期鏈球菌感染。88風濕熱抗鏈球菌感染可用青霉素60萬80萬U,肌注,用藥時間持續23周,青霉素過敏者可改用紅霉素。89幼年特發性關節炎全身型以全身癥狀起病，發熱和皮疹為典型癥狀，發熱呈弛張熱。90 幼年特發性關節炎多關節型發作時產生腫痛與活

13、動受限晨僵是本型的特點。91 非甾體類抗炎藥 （NSAID）: 是治療早期 92 非甾體類抗感染藥長期用藥應每 23 個月 檢查血象、肝、腎功能。93 皮膚紫癜常為過敏性紫癜首發癥狀 ,常見于下肢和臀部 ,以下肢伸面為多 ,對稱分布。94 過敏性紫癜外周血白細胞數正常或輕度增高 ,可伴嗜酸性粒細胞增高。95 對于單純皮膚和關節癥狀者應用阿司匹林 ,可使關節消腫減痛 , 但要注意防止引起腸 道出血。96發熱為皮膚黏膜淋巴結綜合征最早出現的癥狀 ,體溫達3840 C以上,呈稽留熱或弛 張熱。97 阿司匹林為皮膚黏膜淋巴結綜合征首選藥物 ,具有抗感染、抗凝作用。98 智力低下是苯丙酮尿癥最主要的癥狀

14、99甲類傳染病是指 :鼠疫、霍亂 2種。城鎮要求 2小時內上報 ,農村不超過 6小時。100.乙類傳染病為 26 種。城鎮要求 12 小時內上報 ,農村不超過 24小時101 麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。出疹前 5 天至出疹后 5天均有傳染性 ,如合并肺炎 傳染性可延長至出疹后 10天。102 麻疹前驅期 （出疹前期 ）以發熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。103 麻疹出疹期皮疹初見于耳后發際 ,漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。104 麻疹恢復期皮疹按出疹的先后順序消退 ,可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑 ,710 天消 退。105 猩紅熱出疹期特殊體征 :口周蒼白圈、楊梅舌106 猩紅熱首

15、選青霉素 G 治療。107腮腺炎腮腺腫大前 6天至消腫后 5天或更長（9天）均具傳染性。108 腮腺炎采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后 3 天止。接觸者檢疫 3 周。109 中毒型細菌性痢疾大便呈黏液膿血樣 ,鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。 從糞便標本中培養出痢疾杄菌是確診的最直接的證據。110 陽性反應 2 年之內由陰轉陽 ,或反應強度從原直徑 10mm 增至 10mm 以上,且增加 的幅度為 6mm 以上者 ,表示新近有感染或可能有活動性病灶。111 卡介苗 (BCG 接種是預防小兒結核病的有效措施。112 化療短程療法一般為 69 個月。113. 結核性腦膜炎簡稱結腦 ,是小兒

16、結核病中最嚴重的一型。114 結腦腦脊液壓力增高 ,外觀透明或呈毛玻璃樣 ,靜置 1224 小時后 ,可有蜘蛛網狀薄膜形成,取之涂片檢查,可查到結核菌。白細胞總數(50500) X10/L,淋巴細胞占 0.700.80 糖和氯化物含量同時降低為結腦典型改變 ,蛋白定量增加。115 驚厥發作持續超過 30 分鐘或 2 次發作間歇期意識不能恢復者稱驚厥持續狀態。116 新生丿兒顱內壓增高時表現為睜眼不睡和尖117急性呼衰型,(即低氧血癥),動脈氧分壓(PaO2) w60mmHg(6.5kPa),動脈二氧化碳分壓(PaC0)正常;晚期或重癥(型，即低氧血癥并高碳酸血癥),氧分壓(Pa0)50mmhg A(6.65kpa118心力衰竭臨床診斷指標：安靜時心率增快；