1、-作者xxxx-日期xxxx新生兒靜脈營養【精品文檔】新生兒靜脈營養一、先計算新生兒的總液體需求量足月兒：圣后第一天需要50ml/kg，每天增加1020ml，至生后第7！10天，達120ml/kg.早產兒：圣后第一天需要60ml/kg，每天增加1020ml，至生后第7！10天，達150ml/kg.二、新生兒需要的營養成分及其量1、氨基酸（1）生后第一天開始使用，生后4小時。（2）氨基酸供給量：早產兒首次用量0.5g/kg，每天增加0.5-1g，最大量3g/kg。足月兒首次用量1g/kg， 每天增加0.5-1g，最大量3-3.5g/kg。（3）氨基酸供給熱卡量的計算（kcal）=g數4.2、脂肪

2、乳（1）一般生后第三天開始使用，若新生兒黃疸較重，嚴重感染或重度窒息時，應延遲使用，避免影響膽紅素的排泄，導致膽汁淤積。（2）脂肪乳的用量：早產兒首次用量0.5g/kg，每天增加0.5g，最大量2.5g/kg。足月兒首次用量0.5g/kg，每天增加0.5g，最大量3g/kg。（3）脂肪乳的供給熱卡量的計算（kcal）=g數9.3、脂溶性維生素：生后1周后應用，隔日應用，1ml/kg。4、水溶性維生素：生后第1天可應用，1U/kg。5、微量元素：生后2周應用，每周2次，每次1ml/kg。6、10%NaCl 生理需求量：23 ml/kg，液體張力降低至1/4張或1/5張，防止溶血。7、10%KCl

3、： 一般生后7天內不補鉀，但應根據血氣分析調整，補鉀濃度0.20.3%。8、葡萄糖：葡萄糖輸注速度一般早產兒葡萄糖速度從4-6mg/kg/min開始，足月兒從葡萄糖速度從6-8mg/kg/min開始，應根據末梢血糖調整，最大濃度應小于12.5%如出現高血糖，勿用胰島素，主要靠調整糖的速度及濃度。9、靜脈營養注意事項：（1）葡萄糖在靜脈（外周血管）內的濃度應小于或等于12.5%；（2）氨基酸在總液體量中的濃度應小于或等于45%，長時間使用氨基酸時應注意監測腎功能，濃度不要超過2%。（3）20%脂肪乳雖然不限制濃度，但不應超過3g/kg/d，在整個液體中糖、氨基酸的比例不應大于85%，即糖占50，

4、氨基酸占35%，脂肪乳占15%，脂肪乳應在患兒感染得到控制后使用，使用脂肪乳應監測血常規及臨床癥狀、體征，加強護理減少嗆奶及院內感染（無菌操作）。（4）10%氯化鈉在總液體中的張力一般為1/41/6張，不超過1/3張，10%氯化鉀的濃度不超過0.3%，水樂維他一般為1ml/kg/d.。三、在靜脈營養時的液體用量：日齡 體 重 總液體量ml/kg/d. 熱卡kcal/kg 2500g 第1日 80-100 6080 5060 4050 2040第2日 100-120 80100 6080 5070 2040第37日 120140 100120 80100 7090 6080第24周 150-18

5、0 120180 100150 100150 100120四、全靜脈營養的適應癥： 指先天畸形、發育不成熟或患病等原因，較長時間不能經口喂養的患兒如：1、胃食道返流、嘔吐厲害。2、腸狹窄。3、食道瘺。4、上呼吸機患兒。5、臍膨出。6、NFC。7、頑固性腹瀉。8、尋求治療需要長時間休息以治愈原發病。9、極低體重兒，胃腸功能不成熟，特別是有NRDS.10、多次發生呼吸暫停患兒等。五、部分靜脈營養的適應癥： 有些新生兒科部分經口喂養，但補充的熱卡量不足，90%,必須經靜脈營養補充已攝取足夠營養。方法：早產兒奶100ml=88kcal全奶100 ml=66kcal 均約吸收60%左右，即約占總奶量的1/2被利用。總液體量-總奶量/2=剩余靜脈營養量六、靜脈補液過程的監測：1、入量。2、排出量。3、體質。4、尿比重（1.008-1.012）。5、血糖、尿糖作為決定葡萄糖用量（濃度調節）滴速調節的依據。