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文檔簡介

1、.體溫測量流程:目的: 1、測量、記錄病人體溫。2、監測體溫變化,分析熱型及伴隨癥狀。用物準備:測溫盤內清潔容器(消毒后備用體溫計)、秒表、記錄本、筆、潤滑油(測肛溫)、消毒紗布、衛生紙、彎盤。操作流程:一、著裝規范,七步洗手,戴口罩,備齊用物(檢查體溫計是否完好,將水銀柱甩至35以下,清點數目)。二、評估1、環境:溫度適宜。2、評估患者:病情、意識、合作能力。3、評估影響體溫相關因素。4、評估測量部位和皮膚情況。三、實施要點:1、核對病人,解釋目的、方法,根據病人選擇適宜的測溫方法取得患者的配合。2、測腋溫,擦干腋下的汗液,將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落,測量5-10分鐘

2、后取出。3、測口溫,將水銀端斜放于患者舌下,讓患者用鼻呼吸,閉口3分鐘后取出。4、測肛溫,用屏風遮擋,患者取側臥或屈膝仰臥,露出臀部,潤滑肛表前端,將肛表的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米,3分鐘后取出,用消毒紗布擦拭體溫計。5、讀取體溫數,消毒體溫計。6、安置患者舒適體位,征詢患者感受。7、消毒手并記錄。四、 指導患者 1、告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷、過熱食物、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸。2、測口溫時閉口用鼻呼吸,勿用牙咬體溫計。3、根據患者實際情況,可以指導患者學會正確測量的方法。注意事項1、嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時,護理人員應當守侯在患者身旁。2、如有影響測量體溫的

3、因素時,應當推遲30分鐘測量。3、發現體溫和病情不符時,應當復測體溫。4、極度消瘦的患者不宜測腋溫。5、如患者不慎咬破汞溫度計,應當立即清除口腔內玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許,口服富含纖維食物,以促進汞的排泄。簡易流程著裝規范洗手、戴口罩攜用物至床旁核對病人,評估解釋目的適宜測溫方法擺體位1、腋溫:擦干腋下體溫計水銀端放腋窩深處5-10分鐘后取出2、口溫:體溫計水銀端放舌下3分鐘后取出3、肛溫:潤滑肛表水銀端插入肛門3-4cm3分鐘后取出消毒紗布擦拭讀取體溫數擦拭體溫計患者舒適體位消毒手記錄體溫計破碎后處理程序1、患者不慎咬破汞溫度計,應當立即清除口腔內玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許,口服富含纖維食物,以促進汞的排泄,繼續觀察病情。1. 如汞外漏時汞滴較大,可用紙卷成筒,或用錫箔、膠帶紙、 濕潤棉簽收集,將汞滴裝在封口瓶中。2. 當汞滴散在縫隙中或十分細小時,可取適量硫磺粉覆蓋,或用10漂白粉溶液噴灑,保留半小時左右。3. 打開門窗,通風換氣,室內人員退出房間。4. 清掃污染垃圾,包括打碎的玻璃,裝于密閉容器內,妥善保管。5. 有條件時,可用小電扇對著可能遺留汞滴的地方吹風,促使汞滴盡快揮發。6. 用10漂白粉溶液沖洗已被汞污染的地面

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