1、呂四港碼頭工程管理用表一、為便于工程管理以及工程各單位之間的工作聯(lián)系，依據(jù)水運(yùn)工程施工監(jiān)理規(guī)范、港口工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)、南通市交通建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站、南通市城建檔案館有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的特點(diǎn)，制定呂四港碼頭工程管理用二、本工程用表分三類：業(yè)主用表（代號為LS）、施工單位用表（代號為A）、 監(jiān)理用表（代號為B）。三、各類用表的發(fā)送（報(bào)）指向?yàn)?業(yè)主 監(jiān)理 施工單位業(yè)主監(jiān)理施工單位施工單位,監(jiān)理業(yè)主四、其它單位（如設(shè)計(jì)、檢測）用表由用表單位自定。五、 如因工程管理需要添制新的用表，需按施工單位 監(jiān)理 業(yè) 主程序報(bào)告，經(jīng)同意后方可使用。六、各單位內(nèi)部管理用表不在此工程用表范圍內(nèi)。目錄一、TC2表

2、類1、TC2/DD-1 工地指令1、A-01施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表2、A-02分包單位資格報(bào)審表3、A-03施工測量放線報(bào)驗(yàn)單4、A-04工程基線復(fù)核簽證單5、A-05工程開工報(bào)審表6、A-06分項(xiàng)工程開工申請表7、A-07材料/構(gòu)配件/ 設(shè)備報(bào)驗(yàn)單8、A-08工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單9、A-09整改復(fù)查報(bào)審表10、A-10隱蔽/ 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單11、A-11隱蔽工程驗(yàn)收記錄12、A-12施工質(zhì)量安全技術(shù)交底表13、A-13工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單14、A-14工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表15、A-15技術(shù)核定報(bào)審表16、A-16變更設(shè)計(jì)申報(bào)單17、A-17請求確認(rèn) / 索取資料申報(bào)單1

3、8、A-18現(xiàn)場簽證單19、A-19確認(rèn)口頭指示單20、A-20工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表21、A-21延長工期報(bào)審表22、A-22復(fù)工報(bào)審表23、A-23工程（月）付款申請表24、A-24工程變更費(fèi)用申請表25、A-25索賠報(bào)審表26、A-26工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單27、A-27單位工程質(zhì)量綜合評定表28、A-28分部工程質(zhì)量評定表29、A-29分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定匯總表30、A-30（ ）質(zhì)量檢驗(yàn)評定表31、A-31施工日報(bào)32、A-32施工周報(bào)33、A-33施工月報(bào)34、A-34交工申請報(bào)告單35、A-35交工驗(yàn)收證書36、A-36工程保修終止證書三、B 表 類1、B-01工程停工通知單2、B-

4、02工程質(zhì)量整改通知單3、B-03復(fù)工通知單4、B-04監(jiān)理工程師函5、B-05專題報(bào)告6、B-06備忘錄7、B-07施工監(jiān)理月報(bào)8、B-08試驗(yàn)及檢測申請表9、B-09工程計(jì)量證書10、B-10施工測量控制點(diǎn)交樁記錄表LS/MT-1呂四港碼頭工程工地指令項(xiàng)目名稱：呂四港碼頭工程指令編號：LS/MT/SI-001標(biāo)題：:時(shí)間：年月日承包商：收件人：指示內(nèi)容：本工地指令須在年月日時(shí)或之前完成。工種類別：相關(guān)圖紙：發(fā)指示者：單位：職位：監(jiān)理單位業(yè)主代表單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：（公章）業(yè)主代表：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：協(xié)調(diào)/執(zhí)行：0水工承包商 0 碼頭承包商000抄送：0北京水科院0質(zhì)監(jiān)站 0

5、000費(fèi)用及工期估算（以下由監(jiān)理填寫，只抄送業(yè)主代表）本工地指令乃屬于：0 澄清 0 設(shè)計(jì)變更 0 現(xiàn)場代表 0 新增項(xiàng)目0其它，請注明：對于合同總價(jià)的影響約為：0不變 0 增加/減少（人民幣）元對于合同工期的影響約為：0不變 0 增加天0減少天A-01呂四港碼頭工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：江蘇科興工程建設(shè)監(jiān)理有限公司現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1上級技術(shù)部門審查批準(zhǔn)意見原件2 3 承包單位：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：報(bào)審日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期總監(jiān)理工程師：日期業(yè)主審查意見:業(yè)主代表：日期：業(yè)

6、主負(fù)責(zé)人：日 期：呂四港碼頭工程分包單位資格報(bào)審表編號：LS-MTFB-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：經(jīng)審查分包人能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。附件：1.企業(yè)介紹5.有關(guān)許可證2 歷年承包主要工程介紹6.本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表3 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件7.企業(yè)主要人員履歷表4 企業(yè)資質(zhì)證書承包人：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：分包工程名稱工程量單位分包總價(jià)占總價(jià)的監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程施工測量放線報(bào)驗(yàn)單監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)合同文件要求，我們已經(jīng)完成工程的施工控制網(wǎng)、

7、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請予查驗(yàn)。附件：1 測量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料2 .水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料承包人：（蓋章）測量負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見：1 .查驗(yàn)合格口2 .糾正差錯(cuò)后合格3 .糾正差錯(cuò)后再報(bào)口監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日 期：呂四港碼頭工程工程基線復(fù)核簽證單編號：LS-MTYX-工程名稱項(xiàng)目部位施工單位監(jiān)理單位測復(fù)量核情.、從 意況施工單位（蓋章）：見項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（蓋章）：測量負(fù)責(zé)人：專業(yè)監(jiān)理工程師：施工員：總監(jiān)理工程師：測量人：年月日復(fù)核人:年月日呂四港碼頭工程工程開工報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我單位承擔(dān)準(zhǔn)備工作已完成。1.施工組織

8、設(shè)計(jì)（方案）已審批2.勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場3.機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場4.管理人員全部到位5.施工材料已備齊6.開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）7.其他承包人：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師：_日期：_業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日 期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程分項(xiàng)工程開工申請單單位工程名稱：編號：LS-MTKG-承包商申請時(shí)間分項(xiàng)丄程名稱申請開工時(shí)間上道工序情況施工技術(shù)及工藝（或用附件形式）機(jī)具進(jìn)場情況材料進(jìn)場情況人員進(jìn)場情況其它理由監(jiān) 理 處 理一、八 意 見監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師本表一式4份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主 1份、監(jiān)理1份、承包人2份

9、。呂四港碼頭工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單編號：LS2-MTCY-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1出廠合格證份2復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告份3準(zhǔn)用證份4商檢證份承包人：（蓋章）材料負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師審查意見：1 .冋意2.補(bǔ)充材料3.不冋意監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：呂四港碼頭工程工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單監(jiān)理機(jī)構(gòu)：下列材料準(zhǔn)備送檢或試驗(yàn)：材料或試驗(yàn)名稱：送檢日期：檢測試驗(yàn)室名稱：請派員見證。送檢單位： （蓋章）送檢人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：見證監(jiān)理工程師：日 期

10、：總監(jiān)理工程師：日 期：呂四港碼頭工程整改復(fù)查報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)號監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于年 月 日整改完成,情況如下：請予復(fù)查承包人：（蓋章）整改負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見：監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師：日期：_業(yè)主復(fù)查意見：業(yè)主代表：日 期：.業(yè)主負(fù)責(zé)人：日 期：本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。呂四港碼頭工程隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單編號：LS2-MTYG-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：按合同文件和規(guī)范要求，已完成 隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請查驗(yàn)。附件：承包人：（蓋章）專業(yè)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期

11、：監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見：經(jīng)檢查質(zhì)量等級：1.優(yōu)良2.合格3.不合格監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：呂四港碼頭工程隱蔽工程驗(yàn)收記錄編號：LS-MTYY-檢查驗(yàn)收部位施工圖號隱蔽檢查內(nèi)容檢查結(jié)果及說明驗(yàn) 收意見施工單位監(jiān)理單位業(yè)主單位市質(zhì)監(jiān)站技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年 月曰業(yè)主代表：業(yè)主負(fù)責(zé)人：年 月曰項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日本表1式5份，質(zhì)監(jiān)站1份、業(yè)主1份、監(jiān)理1份、施工單位2份。呂四港碼頭工程施工質(zhì)量安全技術(shù)交底表工程名稱：諭石冃立亠承接施工單位施工項(xiàng)目部位：或班組技術(shù)交底內(nèi)容：承接單位（蓋章）：專業(yè)負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年月日交底單位（蓋章）：交底人：年月

12、日呂四港碼頭工程工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年月 日時(shí)在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖 紙），發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故），報(bào)告如下。1 問題（事故）經(jīng)過及原因的初步分析：2 造成損失及人員傷亡：3 補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。承包人：（蓋章）報(bào)告人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師：日 期：設(shè)計(jì)審查意見：設(shè)計(jì)代表：日期：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 一日 期：_業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日 期：抄報(bào)：呂四港碼頭工程工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年月 日時(shí)，在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙），發(fā)生的 工

13、程質(zhì)量事故，已于 月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單。現(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：1 .工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告：2 .工程質(zhì)量事故處理方案承 包 人：報(bào)告人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：_日期：_設(shè)計(jì)審查意見：設(shè)計(jì)代表：日期：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 日 期：，業(yè)主審查意見：業(yè)主代表： 日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：抄報(bào)：呂四港碼頭工程技術(shù)核定報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：因的原因，提出第號技術(shù)核疋單，請予審批。附件：承包人：（蓋章）專業(yè)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期:監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：

14、日期；呂四港碼頭工程 變更設(shè)計(jì)申報(bào)表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：因原因，建議將原設(shè)計(jì) 部分改為請予審批。附：變更圖紙承包人：（蓋章）專業(yè)負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 設(shè)計(jì)單位審查意見：設(shè)計(jì)代表：日期：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：本表1式5份，施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主審查后，施工1份、監(jiān)理2份、設(shè)計(jì)1份、業(yè)主1份。呂四港碼頭工程請求確認(rèn)/索取資料單項(xiàng)目名稱：呂四港碼頭工程指示編號：LS/MT/RFI-001標(biāo)題：時(shí)間：年月日發(fā)件：（承包商）收件：位置/范圍：工總類別：相關(guān)圖紙：請0設(shè)計(jì)單位0監(jiān)理單位0

15、業(yè)主單位0提供下列資料0確認(rèn)下列事項(xiàng)：*為保證工程的順利進(jìn)行，請于收到本單日起7日內(nèi)回復(fù)。承包商技術(shù)負(fù)責(zé)人：承包商項(xiàng)目經(jīng)理：抄送：0業(yè)主單位0碼頭監(jiān)理 0 設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)單位意見及確認(rèn)：設(shè)計(jì)代表：日期：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：日期：（公章）監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確認(rèn)：見及確認(rèn)：監(jiān)理工程師代表：總監(jiān)理工程師：日期：日期：（公章）業(yè)主代表：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：日期：業(yè)主批復(fù)抄送：0 設(shè)計(jì)院 0 碼頭監(jiān)理0 碼頭承包商注: 本“請求確認(rèn)/索取資料單”之回復(fù)并不成為“工地指令”。承包商若認(rèn)為上述回復(fù)將導(dǎo)致費(fèi)用及 /或工期的變更，請另行通知監(jiān)理及要求發(fā)出“工地指令”。呂四港碼頭工程現(xiàn)場簽證單項(xiàng)目名稱：呂四港碼頭工程指

16、示編號：LS/MT/SR-001承包商：發(fā)件人：標(biāo)題：發(fā)本單于：年月日增加/減少工程名稱：施工位置/范圍：具體施工時(shí)間：增加/減少原因、處理措施及施工草圖：*承包商須于上述增加/減少工程完成后7日內(nèi)提出現(xiàn)場簽證。監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確疋里：意見及確疋里：監(jiān)理工程師代表：總監(jiān)理工程師：日期：（公章）業(yè)主代表：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：費(fèi)用及工期估算（以下由監(jiān)理填寫，只抄送業(yè)主單位）本工地指令乃屬于：0 新增項(xiàng)目 0 設(shè)計(jì)變更 0 現(xiàn)場變更0其它，請注明：對于合同總價(jià)的影響約為：0不變 0 增加/減少（人民幣）元對于合同工期的影響約為：0不變 0 增加天 0 減少天呂四港碼頭工程確認(rèn)口頭指示單項(xiàng)目名

17、稱：呂四港碼頭工程指示編號：LS/MT/CVI-001承包商：時(shí)間：年月日確認(rèn)工程項(xiàng)目名稱：位置/范圍：指示日期：/時(shí)間：方式：0電話0會(huì)議/談話，于（地點(diǎn)）發(fā)指示者：單位：職位：指示內(nèi)容：*為確保工程順利進(jìn)行，請于本函收到起 7日內(nèi)給予明確回復(fù)。承包商技術(shù)負(fù)責(zé)人：承包商項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確認(rèn)內(nèi)容：意見及確認(rèn)內(nèi)容：監(jiān)理工程師代表：總監(jiān)理工程師：日期：（公章）業(yè)主代表：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：費(fèi)用及工期估算（以下由監(jiān)理填寫，只抄送業(yè)主代表）本工地指令乃屬于：00對于合同總價(jià)的影響約為： 對于合同工期的影響約為：澄清 0 設(shè)計(jì)變更0 現(xiàn)場代表 0 新增項(xiàng)目其它，請注明：0不變 0 增加

18、/減少（人民幣）元0不變 0 增加天0減少天監(jiān)理代表：總監(jiān)理工程師簽署：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：茲報(bào)上工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請審核批準(zhǔn)。編制說明：附件：施工計(jì)劃（調(diào)整）表承包人：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1.同意 2 .不同意 3 .應(yīng)補(bǔ)充日 期：日 期：監(jiān)理工程師: 總監(jiān)理工程師:業(yè)主審查意見:業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日 期：呂四港碼頭工程 延長工期報(bào)審表編號：LS-MTYG-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 的原因,我方要求工期從原來的年 月日延長到年 月日，延長工期天，請予核準(zhǔn)。延長工期計(jì)算：附件：1 .2.3.承包人：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：

19、日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程復(fù)工報(bào)審表編號：LS-MTFG-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：鑒于工程的停工因素（見停工通知單第號）已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明1 .2.3.承包人：（蓋章）專業(yè)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審定意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期：呂四港碼頭工程工程（月）付款申請表編號：LS-MTYF-監(jiān)理機(jī)構(gòu)：茲申報(bào)年月完成合同項(xiàng)目總計(jì)元，請予核驗(yàn)量測。附件：承包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：（蓋章）專項(xiàng)負(fù)責(zé)

20、人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審核意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程工程變更費(fèi)用申請表編號：LS-MTBF-變更項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：依據(jù)年月日第號工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單，申請變更費(fèi)用如下。請審核。項(xiàng)目 名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量工程款增（+）減（-）工程量單位單價(jià)合價(jià)工程量單位單價(jià)合價(jià)變更情況及理由：承包人：（蓋章）專項(xiàng)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審定意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程索賠報(bào)審表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因

21、， 要求索賠金額（人民幣）元，請予核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算：附件：證明材料承包人：（蓋章）專項(xiàng)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審核意見：業(yè)主代表：日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期：呂四港碼頭工程工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單監(jiān)理機(jī)構(gòu)：事由：內(nèi)容：承包人：（蓋章）專項(xiàng)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審核意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：呂四港碼頭工程工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單監(jiān)理機(jī)構(gòu)：事由：內(nèi)容：承包人：（蓋章）專項(xiàng)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章

22、）監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位：（蓋章）設(shè)計(jì)代表：日期：業(yè)主審核意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：本表由承包人填報(bào)，1式5份，經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主簽批后，業(yè)主 1份、監(jiān)理1份、設(shè)計(jì)1份、承包人2份。A-27呂四港碼頭工程單位工程質(zhì)量綜合評定表編號：LS-MTDC-施工單位： 工程名稱： 結(jié)構(gòu)型式： 開工日期： 竣工日期：項(xiàng)次項(xiàng)目名稱評定情況核定意見1分部工程質(zhì)量評定共項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良 率 % ，主要分 部項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)2質(zhì)量檢驗(yàn)資料評定應(yīng)提交項(xiàng)，實(shí)交項(xiàng)，共核查項(xiàng)，其中符合要求 項(xiàng)。3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得分：實(shí)得分：得分率：施工企業(yè)評定等級核定等級施工企業(yè)公

23、章年 月 日企業(yè)負(fù)責(zé)人：核定單位公章年 月曰核定單位負(fù)責(zé)人：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：呂四港碼頭工程分部工程質(zhì)量評定表編號：LS-MTFP-序號分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量評定等級備注123456789101112分項(xiàng)工程共項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%主要分項(xiàng)工程共項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%評定等級技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定等級企業(yè)核定人：主要項(xiàng)目檢驗(yàn)意見般 項(xiàng) 目 檢 驗(yàn) .、二 意 見允 許 偏 差 項(xiàng) 目1、 共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%2、共檢測件（段）,其中優(yōu)良件（段）,優(yōu)良率%評疋 等 級施工技術(shù) 負(fù)責(zé)人：核定等級專職質(zhì)量員：監(jiān)理工程師：呂四港碼頭工程）質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程 分部工程 分項(xiàng)工程部 位 數(shù) 量項(xiàng)目質(zhì)量

24、情況檢驗(yàn)意見主 要 項(xiàng) 目123般項(xiàng)目123允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允許偏差（）實(shí)測偏差值（）1234567891012345678允許偏差項(xiàng)目共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%自評等級施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定等級專職質(zhì)量員：監(jiān)理工程師：本表由施工單位填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、施工單位2份。呂四港碼頭工程施工月報(bào)第 期年 月 日年 月 日內(nèi)容提要：工程簽證情況本月工程形象進(jìn)度完成情況一月大事記本月工程情況評述本月施工工作小結(jié)下月施工工作計(jì)劃附件：附圖、附表施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：工程名稱設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位施工單位專內(nèi)題份容報(bào)簡告要工簽內(nèi)程份容工質(zhì)簡程量證要向通簽施

25、知內(nèi)工單指容位示份簡證發(fā)要岀指情的令況施各工內(nèi)單種容位份簡提報(bào)岀要的告工 程 付 款 簽 證本 月 形 象 進(jìn) 度 宀 完 成 情 況本月 存在 的主 要問 題本 月 大 事 記本月 施工 情況 總結(jié)下月 施工 工作 計(jì)劃A-34呂四港碼頭工程交工申請報(bào)告單編號：LS-MTJG-工程編號：LSMT-建設(shè)單位：工程名稱：施工單位：實(shí)際開工 日期合同規(guī)定 開工日期實(shí)際交工 日期合同規(guī)定 交工日期工程總價(jià)交工部 分價(jià)值使用單位施工單位交工部分工 程簡要內(nèi)容交工準(zhǔn)備說明：1、質(zhì)量自檢情況說明2、內(nèi)業(yè)歸檔資料情況說明承包人:技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：-日期：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師

26、：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主2份、監(jiān)理1份、施工單位1份。A-35呂四港碼頭工程交工驗(yàn)收證書編號：LS-MTJY-工程編號：LS-MT建設(shè)單位：工程名稱：施工單位：工程地點(diǎn)合同開工日期合同竣工日期合同總價(jià)工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見施工單位單位負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人施工單位公早監(jiān)理單位監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)工程師設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公早業(yè)主單位業(yè)主代表業(yè)主負(fù)責(zé)人業(yè)主單位公章質(zhì)監(jiān)站質(zhì)監(jiān)代表質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人質(zhì)監(jiān)單位公章本表由承包人填報(bào)，1式6份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)站簽署意見后，業(yè)主2份、設(shè)計(jì)1份

27、、質(zhì)監(jiān)站1份、監(jiān)理1份、施工單位1份。A-36蘇州港太倉港區(qū)二期道路堆場工程工程保修終止證書工程編號：LS-MT-建設(shè)單位：工程名稱：施工單位：工程地點(diǎn)合同 交工日期實(shí)際 交工日期合同保修 終止日期實(shí)際保修 終止日期合同保修價(jià)款實(shí)際保修價(jià)款保修期 工程內(nèi)容質(zhì)量缺陷 修復(fù)鑒定試車記錄保修終止 驗(yàn)收鑒定 意見施工單位單位負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人施工單位公早監(jiān)理單位監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公早建設(shè)單位業(yè)主代表業(yè)主負(fù)責(zé)人建設(shè)單位公早呂四港碼頭工程工程停工通知單編號：LS-MTTG-承包人：工程，部位，由于 原因，現(xiàn)通知你截止于年月日時(shí)，對暫時(shí)停工。監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：簽收意見：簽收單位

28、：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：抄報(bào)：抄送：本表由承包人填報(bào)，1式3份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主 1份，監(jiān)理、承包人各 1份。呂四港碼頭工程工程質(zhì)量整改通知單編號：LS-MTZG-工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理工程部位整改期限提 請 整 改 的 主 要 內(nèi) 容簽發(fā)通知單位：經(jīng)辦人：年月日執(zhí) 行 整 改 的 情 況 和 結(jié) 果執(zhí)行單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰監(jiān)理審核意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：一日期：一本表1式3份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主 1份、監(jiān)理、承包人各 1份。呂四港碼頭工程復(fù)工通知單編號：LS-MTFG-至承包人：你方在施工中，因停工通知 （編號：LS-DJTG-所述原因停工整改

29、，現(xiàn)經(jīng)監(jiān)理檢查確認(rèn)已清除,現(xiàn)通知你方恢復(fù)該施工工序/分項(xiàng)工程施工。簽收意見：簽收單位：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：本表1式3份，業(yè)主1份，監(jiān)理、承包人各 1份。呂四港碼頭工程監(jiān)理工程師函編號 LS-MTJH-事由致監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日期抄送：本表1式3份，業(yè)主1份，監(jiān)理、施工單位各留 1份B-05呂四港碼頭工程專題 報(bào)告編號：LS-MTCT-事宜：致 :就以上事宜向貴方提出專題報(bào)告：附件：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見:簽收單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期抄送：抄報(bào)：本報(bào)告由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填發(fā)，業(yè)主1份，監(jiān)理、簽收單位各 1份。B-06呂四港碼頭工程監(jiān)理備忘錄編號：LS-MTBW-事由致監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：抄報(bào)：抄送：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，業(yè)主1份，監(jiān)理及相關(guān)承包單位各1份B-08編號：LS