1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺中中 醫(yī)醫(yī) 藏藏 象象 學(xué)學(xué)五臟五臟系統(tǒng)系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺為五臟之天肺為五臟之天 明明 綺石綺石理虛元鑒理虛元鑒中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺一、肺的解剖一、肺的解剖 解剖位置：解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有有“華蓋華蓋”之稱之稱 靈樞靈樞九針論九針論“肺者，五藏六府之蓋也肺者，五藏六府之蓋也” 素問素問痿論痿論“肺者，藏之長，為心之蓋也肺者，藏之長，為心之蓋也” 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：分葉器官

2、，其葉白瑩，質(zhì)地疏松，分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松，“虛虛如蜂窠如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通過鼻與外界相；肺司呼吸，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵。故肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸連，易為外邪所侵。故肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，稱為氣，稱為“嬌臟嬌臟”中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺二、肺的生理特性二、肺的生理特性 1.1.肺為肺為：肺位居胸腔：肺位居胸腔, ,在五臟六腑中位置最高在五臟六腑中位置最高, ,覆蓋諸臟覆蓋諸臟肺為華蓋肺為華蓋覆蓋五臟六腑之上，位置最高覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋華蓋” ” 居高位，主行水居高位，主行水“水之上源水之上源” ” 宣發(fā)衛(wèi)氣，保護(hù)內(nèi)臟宣發(fā)衛(wèi)氣，保護(hù)內(nèi)臟“五

3、臟六腑之蓋五臟六腑之蓋” ” 首犯溫邪，易合外邪首犯溫邪，易合外邪 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺2.2.肺為肺為：肺葉嬌嫩：肺葉嬌嫩, ,通過口鼻直接與外界相通通過口鼻直接與外界相通, , 且外合皮毛且外合皮毛, ,不耐寒熱不耐寒熱, ,易受邪侵。易受邪侵。 肺為嬌臟肺為嬌臟易被邪侵易被邪侵肺臟清虛嬌嫩肺臟清虛嬌嫩 上通天氣上通天氣 外合皮毛外合皮毛 治療宜輕清、宣散治療宜輕清、宣散 3.肺氣與秋天相通應(yīng)肺氣與秋天相通應(yīng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺三、肺的主要生理功能三、肺的主要生理功能 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺含義含義: :氣體交換氣體交換, ,吸入自然界清氣吸入自然界清氣, ,呼出體內(nèi)濁氣呼出體內(nèi)濁氣, ,呼呼濁吸

4、清、吐故納新濁吸清、吐故納新, , 以維持人體的生命活動(dòng)。以維持人體的生命活動(dòng)。生理生理: : , ,是其具體體現(xiàn)是其具體體現(xiàn): : 肺氣肺氣 宣發(fā)宣發(fā)呼（濁氣）呼（濁氣） 宣降正常宣降正常, ,散納有度散納有度, , 肅降肅降吸（清氣）吸（清氣） 則呼吸調(diào)勻有序。則呼吸調(diào)勻有序。在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅, ,使氣使氣 道通暢道通暢, ,呼吸自如。呼吸自如。；肺主呼氣、腎主納氣，；肺主呼氣、腎主納氣，新病在肺，久病在腎新病在肺，久病在腎肺司呼吸肺司呼吸 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺主一身氣肺主一身氣 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺朝百脈肺朝百脈中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺

5、主宣發(fā)和肅降肺主宣發(fā)和肅降宣通發(fā)散，指肺氣具有向上升宣和宣通發(fā)散，指肺氣具有向上升宣和向外布散的功能（向外布散的功能（）肺氣向上、向外運(yùn)肺氣向上、向外運(yùn)動(dòng)。動(dòng)。一、一、，肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮，肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發(fā)于體表或外出為汗毛將水液蒸發(fā)于體表或外出為汗二、二、布散全身，外達(dá)皮毛，潤養(yǎng)四肢布散全身，外達(dá)皮毛，潤養(yǎng)四肢百骸、臟腑、肌腠皮毛百骸、臟腑、肌腠皮毛 三、三、護(hù)衛(wèi)肌表，調(diào)節(jié)肌腠開合、護(hù)衛(wèi)肌表，調(diào)節(jié)肌腠開合（汗），抵御外邪侵襲（汗），抵御外邪侵襲中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺： 清肅下降，指肺氣向下的通降和使呼吸道保清肅下降，指肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用（持潔

6、凈的作用（氣機(jī)之入、降氣機(jī)之入、降） 人體臟腑氣的活動(dòng)規(guī)律，在上者以降為順，人體臟腑氣的活動(dòng)規(guī)律，在上者以降為順，在下者以升為和，在下者以升為和，肺居胸中，于臟腑最上部，肺居胸中，于臟腑最上部，故其氣以下降為順。故其氣以下降為順。中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺 肺氣的肅降包括四方面內(nèi)容肺氣的肅降包括四方面內(nèi)容 一、一、吸入自然界清氣吸入自然界清氣，令其向內(nèi)向下收斂而降，將，令其向內(nèi)向下收斂而降，將吸入之氣下達(dá)于腎。吸入之氣下達(dá)于腎。 二、二、將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精氣向臟腑布散將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精氣向臟腑布散，以營養(yǎng)和滋潤。以營養(yǎng)和滋潤。 三、三、肺為水上之源，通調(diào)水道，肺為水上之源，通調(diào)水道，水

7、液下輸于腎，甚水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經(jīng)膀胱排除。之氣化將濁液經(jīng)膀胱排除。 四、四、肅清呼吸道的異物，肅清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）如蜂窠，不容雜物） 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺 生理：生理： 呼吸通暢呼吸通暢 氣的生成、升降出入運(yùn)動(dòng)正常氣的生成、升降出入運(yùn)動(dòng)正常 津液輸布正常津液輸布正常 血液運(yùn)行正常血液運(yùn)行正常 病理：病理：失調(diào)失調(diào)呼吸失常，氣、血、水液代謝障礙呼吸失常，氣、血、水液代謝障礙 相互制約相互制約 相互為用相互為用 宣發(fā)與肅降的關(guān)系宣發(fā)與肅降的關(guān)系 是肺氣的雙向運(yùn)動(dòng)，二者是相反相成、對(duì)立統(tǒng)是肺氣的雙向運(yùn)動(dòng)，二者是相反相成、對(duì)立統(tǒng)一的

8、兩種運(yùn)動(dòng)形式，不可分割。一的兩種運(yùn)動(dòng)形式，不可分割。中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺 一升一降一升一降 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 維持氣體交換維持氣體交換 一出一入一出一入 向上向外向上向外 宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降布散精氣布散精氣 全身各處，無所不至全身各處，無所不至 (氣的升降運(yùn)動(dòng)氣的升降運(yùn)動(dòng)) 向下向內(nèi)向下向內(nèi) 上從皮毛而出為汗上從皮毛而出為汗 水液代謝水液代謝 水液恒定狀態(tài)水液恒定狀態(tài) 下從腎與膀胱而出為尿下從腎與膀胱而出為尿病變病變 二者常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響二者常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺主行水肺主行水含義：含義： 指肺的宣發(fā)肅降作用指肺的宣發(fā)肅降作用,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡。以維持體內(nèi)水液代謝的平

9、衡。一、肺氣宣發(fā)：一、肺氣宣發(fā)：向上向外營養(yǎng)臟器、排泄向上向外營養(yǎng)臟器、排泄二、肺氣肅降：二、肺氣肅降：向下向內(nèi)營養(yǎng)臟器、排泄向下向內(nèi)營養(yǎng)臟器、排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺向上向外 向下向內(nèi) 散精 代謝后 水液不能外達(dá)皮毛腠理閉塞 水液不能下輸膀胱 痰濕阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢 可至 治 治 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺清氣 +水谷精氣 肺心病 中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論“肺者相傅之官肺者相傅之官,治節(jié)出焉治節(jié)出焉”肺主治節(jié)肺主治節(jié)含義：含義： 或指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟或指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用（君主之官（君主之官

10、相輔之官）相輔之官） 肺司呼吸：肺司呼吸：通過有節(jié)律的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，維持機(jī)體內(nèi)通過有節(jié)律的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，維持機(jī)體內(nèi)外正常的氣體交換外正常的氣體交換調(diào)節(jié)氣機(jī)：調(diào)節(jié)氣機(jī)：通過呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)氣的升降出入，保持通過呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)氣的升降出入，保持全身氣機(jī)調(diào)暢全身氣機(jī)調(diào)暢助心行血：助心行血：是通過肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔是通過肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔佐心臟促進(jìn)血行佐心臟促進(jìn)血行調(diào)節(jié)水液代謝：調(diào)節(jié)水液代謝：通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機(jī)通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機(jī)體水液的輸布與排泄體水液的輸布與排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺（四）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系（四）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 中

11、醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺 含義：含義：肺與皮毛有密切關(guān)系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能肺與皮毛有密切關(guān)系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺宣肺氣氣”。 肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強(qiáng)。皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強(qiáng)。 皮毛汗孔宣肺氣皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意義生理意義 病理意義病理意義肺在體合皮，其華在毛肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛肺合皮毛肺氣不足，宣發(fā)無力肺氣不足，宣發(fā)無力皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。 外邪侵襲，影響及肺外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。

12、腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺在竅為鼻肺在竅為鼻 含義：含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。稱鼻為肺之竅。 肺氣和利肺氣和利 嗅覺靈敏嗅覺靈敏 生理意義生理意義 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋潤肺津滋潤 氣道通暢氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻而入外邪襲肺，多從口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病理意義病理意義 鼻癢氣熱鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等咳喘等開竅為鼻開竅為鼻中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺在志為憂在志為憂 ( (悲悲) ) 含含 義：義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，指

13、悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。 生理意義：生理意義：悲悲(憂憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動(dòng)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動(dòng) 于心而肺應(yīng)之。于心而肺應(yīng)之。 損傷肺中精氣損傷肺中精氣 悲易傷肺悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無力肺氣耗傷而呼吸氣短無力 影響宣降運(yùn)動(dòng)影響宣降運(yùn)動(dòng) 肺病生悲肺病生悲肺氣虛，氣機(jī)消沉肺氣虛，氣機(jī)消沉易悲傷。易悲傷。病理意義病理意義在志為悲在志為悲中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺肺在液為涕肺在液為涕 含義：含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布

14、散于鼻竅。 肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。 生理意義生理意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。 病理意義病理意義 肺熱肺熱流黃濁涕。流黃濁涕。 肺燥肺燥鼻干鼻干 在液為涕在液為涕中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺（五）與秋氣相通應(yīng)（五）與秋氣相通應(yīng)含義：含義：五臟與自然界陰陽相通應(yīng)，肺主秋。五臟與自然界陰陽相通應(yīng)，肺主秋。 生理意義：生理意義： 時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋 肺與秋同屬五行之金肺與秋同屬五行之金 同氣相求，故以肺應(yīng)秋。同氣相求，故以肺應(yīng)秋。 肺主清肅下行，為陽中之陰肺主清肅下行，為陽中之陰 秋季肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛，養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)秋氣而使人氣漸收。秋季肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛，養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)秋氣而使人氣漸收。 病理意義：病理意義： 秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證。秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證。 治療肺病時(shí)，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。治療肺病時(shí)，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。 肺氣通于秋肺氣通于秋中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象肺 1重點(diǎn)：重點(diǎn)： 肺主一身之氣的概念；肺主一身之氣的概念； 肺氣