1、 女性更年期保健 知識講座 婦幼保健院 人類發展 婦女地位 婦女健康 生殖健康 母親安全 ? 女性健康的重要性女性健康的重要性 女 性 健 康 是 人 類 發 展 必 由 之 路 健康的定義 健康是整個身體、精神和社會生活的完好狀態， 而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。 健康不僅 要有一個強壯的體魄，能抵御各種疾病的侵襲，而 且還應具備健全的精神狀態、心理平衡和調節能力， 能應付各種不良的心理刺激，并能作為社會一員合 諧相處。 健康的“五好”標準 健康的“三良”標準 胃口好 睡眠好 口才好 腳腿好 良好的處世能力 良好的個性 良好的人際關系良好的人際關系 便能好 健康質量的評價健康質量的評價 健康狀

2、態的分期 健康是“第一狀態” 疾病是“第二狀態” 介于健康與疾病之間則為“第三狀態” 第三狀態又稱“灰色狀態”或“亞健康狀態” 國際上對亞健康狀態的研究治療也進入了空前活 躍的階段，并普遍將其視為“關心人類身心健康”的 重要部分。 聽到“更年期”這個詞，您有 什么感覺？現在的生活水平越來越 高了，日子也越過越好了。有的人 工作環境都不錯，孩子也上了大學， 按說該舒心了吧，可現在非常苦惱。 有的人原來是個慢性子的人，很少 跟人紅臉。可是到45以后,有時不知 怎么回事，脾氣越來越大，性子也 越來越急，老有一股說不出的無名 火兒堵在心口上。 有的人在單位里不得不強忍著，有的人在單位里不得不強忍著，

3、回到家后常會忍不住發火兒。有 時丈夫很不理解我，甚至埋怨時丈夫很不理解我，甚至埋怨, , 像變了一個人。有的人夫妻感情 一直很好，到了更年期由于生理一直很好，到了更年期由于生理 上的一些原因，夫妻生活也受到 影響，覺得厭煩，想盡量逃避。影響，覺得厭煩，想盡量逃避。 有些人對更年期沒有任何心理準 備，一旦癥狀出現就感到無所適備，一旦癥狀出現就感到無所適 從； 也有人當時并沒有感到特別的癥狀，過也有人當時并沒有感到特別的癥狀，過 后回想時才覺得當時是有這樣或那樣的 情形出現過。就像痛經或懷孕嘔吐，癥情形出現過。就像痛經或懷孕嘔吐，癥 狀有輕有重一樣，對更年期癥狀的感覺， 個體差異也很大，每人感覺到

4、的癥狀也個體差異也很大，每人感覺到的癥狀也 不一樣。不一樣。 8080婦女更年期無癥狀婦女更年期無癥狀 只有 20的婦女會在更年期時出現癥狀，80 的婦女會在毫無癥狀的情況下邁入人的婦女會在毫無癥狀的情況下邁入人 生的另一個階段。那么，更年期到底是 什么樣的時期呢？ 一、什么是更年期 更年期是指婦女由性成熟期逐漸進 入老年期的過渡時期。即卵巢功能逐漸 減退、生殖器官逐漸萎縮，它標志著壯 年向老年的過渡，一般從四十五歲或五 十歲左右開始。更年期來得早晚，持續 時間長短各不相同，是每個人都會經歷 的變化時期。最突出的表現為絕經。 二、什么是絕經期 絕經：一般在40歲以上，停經 12個月方可判定絕經

5、。 統計表明： 45 45歲前絕經占30% 30% 50歲前絕經占60% 60% 55歲前絕經占98% 98% 60歲前絕經占100% 100% 一般來說，平均絕經年齡： 城市婦女49.549.5歲 農村婦女47.5歲 如果發生在40歲以前絕經者為早 發卵巢功能衰竭，是否診斷卵巢早衰 最可靠的方法是檢測卵巢激素，當促最可靠的方法是檢測卵巢激素，當促 卵泡素（FSHFSH）4040及雌二醇（及雌二醇（E2E2） 150pmol/l150pmol/l時為絕經。絕經年齡的早時為絕經。絕經年齡的早 晚與卵泡發育的數量、卵泡消耗量、 營養、地區、環境、吸煙等因素有關。營養、地區、環境、吸煙等因素有關。

6、目前按絕經的原因將絕經分為兩大類： 自然絕經：卵泡不再發育和分泌雌激素， 不能刺激子宮內膜生長，導致月經永遠停止 來潮。 人工絕經：指手術切除雙側卵巢或用其它 方法停止卵巢功能，如癌癥病人術后放療、 化療。另一種情況：因行子宮切除術而無月 經來潮，這時判定是否卵巢功能存在，只能 靠檢測卵巢激素水平判定。 三、更年期的主要生理心理變化 更年期主要的生理、心理表現是大腦功 能的某些方面開始衰退，內分泌系統功 能下降，分泌減少，記憶力減退，知覺 遲鈍，動作緩慢，特別是性器官和性功 能衰退。這種變化對某些人來說是緩慢 而不顯露的，可以通過植物神經系統調 節和代償及相應的行為來適應。但有些 入的變化較快

7、而突然，以致植物神經系 統紊亂，出現緊張、焦慮、敏感、多疑、 絮叨多話、無名怒火等心理反應。 四、有哪些原因可導致更年期綜合 癥 1、月經改變：一般認為：卵巢功能 衰退是引起臨床癥狀和代謝變化的主要 原因。出現月經紊亂、生育能力下降， 經過一段時間以后月經停止。 ? 2 2、家庭、社會環境因素、家庭、社會環境因素：婦 女進入更年期后，由于家庭、 社會環境改變，可能加重身體 和精神負擔，導致疾病的發生 或使癥狀加重。如父母年老、 多病或去世：丈夫工作地位的 改變，家庭生活不和睦，或自 己工作不順，人際關系緊張引 起失落感等； 一項調查顯示：文化水平 高的婦女出現癥狀的比例明顯 高于一般人群。 病

8、例一：幾年前一位絕經兩年的婦女 來就診，是一位領導干部，下鄉扶貧， 發現農村十分貧困，回來后情緒出現變 化，抑郁、多慮，其女兒帶著這位母親 就醫，講述了這段經歷。顯然，社會環 境的變化誘發了更年期癥狀。經詢問病 史：這位婦女下鄉扶貧前完全是一個正 常人。 3、個性特征與精神因素：婦女 在絕經期前有神經質或精神狀態不 穩定者，在進入更年期后容易產生 心悸、頭昏、情緒激動等。 六、更年期主要臨床癥狀有哪些六、更年期主要臨床癥狀有哪些 據對北京市5134名的更年期婦女進 行調查，約2/3的婦女出現臨床癥狀， 其中10-15%的人癥狀嚴重，以致影響生 活和工作，持續時間長短不一，一般為 1-5年，嚴重

9、者可長達20年。 1、月經變化 ：表現月經周期紊亂， 經量時多時少，經期長短不一，或淋漓 不斷，然后逐漸減少而停止。 2、神經、精神癥狀 是更年期綜合癥最典型的 癥狀，首先表現為潮熱， 先從前胸開始，涌向頭頸 部、面部、潮紅然后出汗， 持續數秒至數分鐘不等， 發作頻率每天數次至數十 次，并伴有頭痛、心悸、 胸悶、煩燥、口干等，以 夜間出汗較為明顯，常稱 之為“夜汗”，可影響睡 眠甚至失眠。 3、精神過敏、情緒不穩定 ：易激 動、發怒、自己難于控制情感：疲乏， 注意力不集中，記憶力下降抑郁、焦慮、 多疑、失落感、甚至有厭世感等。 病例二：一位絕經一年的婦女，抑病例二：一位絕經一年的婦女，抑 郁、

10、焦慮、多疑癥狀非常嚴重，每天 早晨上班前就已到我的更年期門診， 上班后跟你聊天，不聊不行，說醫生 不用你給我治病，你每天陪我聊一會 兒，這一天心情肯定好，經常來這兒， 后來配合藥物治療，病情明顯改善， 精神狀態也好了。 4、生殖、泌尿系統變化：很多絕 經后的婦女出現陰道干燥疼痛，外陰、 陰道、子宮、尿道萎縮，常有尿頻、 尿急、尿失禁等。 經常有絕經6-7年的婦女因為尿失 禁、陰道疼痛就診。自述已經看了多 家醫院，用什么藥不管用。實際上是 雌激素缺乏，陰道、尿道粘膜萎縮造 成的，尿道粘膜萎縮導致尿道變細出 現尿失禁。 5、心血管系統的變化、心血管系統的變化：因：因 血管舒縮功能失調，導致高血 壓

11、、冠心病，表現心慌、氣短、壓、冠心病，表現心慌、氣短、 高血脂、動脈粥樣硬化。 6、骨質疏松： 絕經前后骨質的改變 婦女從更年期開始，骨質吸收的速 度快于骨質生成，因女性激素的減少促 使骨質丟失而導致骨質疏松，骨質丟失 的速度較同年男子快得多，絕經后的幾 年內丟失得更快，病人常訴為腰背部、 四肢疼痛，長時間走路腿疼。 絕經前后婦女骨骼的變化絕經前后婦女骨骼的變化 ? (如圖)個子慢慢變矮，出現駝背，嚴 重者出現骨折。 記得一年冬季北京下了一場大雪， 很多老年人外出走路摔倒發生骨折， 那一天北京各大醫院骨科全部加床， 住不進醫院。這是老年人骨質疏松的 原因。 7、其它變化：皮膚粘膜干燥、老 年斑

12、、白發、乳房變小、變軟、下垂， 聲音低粗、干啞，有學者研究：女歌唱 家在絕經前后發高音的能力下降。 8、肥胖：接近絕經年齡的婦女脂肪 重新分布，腰部、臂部，內臟脂肪組織 均增加。 七、更年期應如何保健與治療 對更年期的種種困擾及其造成的痛苦 就只有聽之任之嗎？不然。過去，由于 人們對“更年期”及其保健知識缺乏了 解，許多女性只能無可奈何地“認命”， 只能默默地忍受著。現在不同了，社會 在發展，醫學在進步，人們對更年期婦 女的身心健康也越來越關注了，心理保 健干預和醫學保健治療的“雙管齊下”， 使越來越多的中老年女性能夠安度“更 年期”。 處在更年期的女性朋友，處在更年期的女性朋友， 也應該學會

13、科學地珍愛自己，也應該學會科學地珍愛自己， 不要只是一味地忍受，而應 盡量把內心的煩惱和痛苦向盡量把內心的煩惱和痛苦向 家人傾訴出來，因為傾訴是 一種心靈郁悶的有效宣泄方一種心靈郁悶的有效宣泄方 式。做為更年期婦女的家人，式。做為更年期婦女的家人， 也應該盡力學會聆聽、學會 理解幫助親人化解郁悶，減理解幫助親人化解郁悶，減 輕痛苦 更年期女性還應該注意多接觸外環境， 多接受新事物，如：經常進行不太劇烈 的體育活動，如太極拳、體操、散步、 慢跑，鼓勵她們參加集體娛樂活動，如 旅游、舞會、跳一跳老年迪斯科或交際 舞等。不要在行為上和心理上自我封閉； 同時還應該避免進入“更年期便是夫妻 性生活終結”

14、的誤區。 有關統計調查表明，更年期時 間拖得長、痛苦感受程度大的婦女， 往往也是在此階段性愛缺失的女性。 事實上，更年期婦女性能量的適度 釋放，對其自身的保健和增強夫妻 感情都是大有裨益的。 輕微癥狀一般不需要服藥，如癥狀 嚴重一定要在醫生指導下適當用藥切忌 自行濫用、錯用藥物而損害健康。對精 神緊張、焦慮不安者可遵醫囑服用適量 鎮靜劑，如安定、冬眠靈等，中藥養血 安神糖漿、補心丹、朱砂安神丸等可安 定情緒，保證睡眠。 對少數癥狀嚴重的可遵醫囑適當服 用性激素，如己烯雌酚或尼爾雌醇片， 或加服甲基睪丸素，服法和劑量必須在 醫生指導下用藥，而且必須是專業醫生。 用雌激素治療之前必須做下列有關檢

15、查： 1、B超：了解子宮、卵巢的大小， 是否有腫瘤，子宮內膜的厚度。 2、卵巢激素檢測，了解卵巢功能。 3、乳腺檢查 對于停經的婦女，很多方法可以 幫助減輕身體上的不適。 改變飲食習慣，調整飲食，控 制體重，多運動，必要時補充一些維 他命和營養品。 最好少吃肉，多吃魚 更年期女性飲食要清淡，減少攝 取高脂肪食物和糖類，其中一個要點 是少吃肉類，尤其是少吃肥肉等富含 飽和脂肪酸和膽固醇的食物，多吃各 種魚類。 更年期婦女烹調應選擇植物油而不 應用動物油，如葵花籽油、菜子油、 豆油等都是很好的選擇。 多吃綠葉蔬菜與黃豆 更年期婦女也應攝取足夠的含 維生素B的食物，如麥片、燕麥、 玉米等五谷雜糧，綠

16、葉蔬菜如菠菜 等均含有豐富的B族維生素。其他 如洋蔥、大蒜等不但含有豐富維生 素，也含有礦物質，又有良好降 脂作用，也可多吃。此外，新鮮蔬 菜、水果等維生素高、膽固醇少的 食物也應多吃，水果中的獼猴桃 （奇偉果）、蘋果、鳳梨等尤其可 多食用。 另一方面，由于更年期婦 女體內雌激素水平降低， 容易發生骨質疏松，因此， 更年期婦女要經常食用含 高鈣的食品，最宜多吃豆 腐、豆干、豆漿、豆花等 黃豆制品，以及海藻類食 品。可以每天堅持吃可以每天堅持吃1010粒粒 左右熟花生米，熟黃豆， 黑芝麻，以達補腎防衰老黑芝麻，以達補腎防衰老 ? 。 ? 大豆蛋白可解除更大豆蛋白可解除更 年期潮熱。更年期婦 女每

17、天補充6060克大豆 蛋白，1212周后潮熱減 少了4545，黃豆蛋白 不含膽固醇，有益健 康。 限制食鹽及少吃甜食限制食鹽及少吃甜食 更年期婦女內分泌改變，水鹽代謝紊亂， 容易引起浮腫，甚至進一步引起血壓升高， 因此用鹽量宜盡量控制。 更年期婦女的糖代謝、脂肪代謝也常紊 亂，故易發生血糖升高，血脂升高，體趨肥 胖，以及罹患糖尿病，因此應該控制糖的攝 取。應控制食鹽，少吃甜食； 少喝咖啡、 酒和濃茶等。 減少壓力。 戒煙，因為煙對心血管、 骨頭、腦神經都有危害，而 且會干擾女性荷爾蒙的代謝。 煙對女人來說，不只是容易 產生肺癌，還會增加因女性 荷爾蒙不足所引發的慢性病 發生率。 除了請教醫生必

18、要時進 行女性荷爾蒙補充療法外， 可多攝取含植物性女性荷爾 蒙的食物，如黃豆產品。 3、更年期婦女還需要避孕嗎？ 更年期早的可從40歲開始出現癥狀,如月經 有些紊亂,這表示排卵功能己喪失,但是偶然還 可能有幾次卵泡發育成熟、排卵、故仍有受孕 的可能。 因此,更年期夫婦應認真采取有效避孕措施, 直至婦女徹底絕經。 更年期宮內節育器絕經一年后可將節育環取 出。一般絕經后,再有卵泡發育的可能性極少。 宮內節育器到絕經后已完成了使命,及時把它取 出為好。 4 4、更年期婦女生活禁忌 忌精神緊張和情緒激動。 忌憂心忡忡。 忌外陰不潔：婦女至更年期，因缺乏 雌激素的支持，陰道粘膜的酸堿度改變， 抵抗力會降

19、低，易發生陰道貌岸然的炎 癥。因此，要注意外陰清潔，以預防感 染，對保持身心健康也十分有益。 生活事件與心理壓力 生活事件 心理壓力程度 傷害或疾病 結婚 親人去世 離婚 非常高 失業 破鏡重圓 退休 工作變動 財政問題 高 好友去世 妊娠 家人患重病 家庭內部爭吵 工作職位變動 生活條件改變 兒女離家 中等 與親家鬧矛盾 與上司不合 學業開始或結束 工作時間或條件改變 轉學 睡眠習慣改變 假日 低 節假日 小筆貸款 社交活動改變 產生心理壓力時的情感變化 精神壓力，難以放松 無聊空虛感 持久的恐懼或憂慮 易怒，抱怨 挫折感和攻擊傾向 心神不寧，疑心重重 產生心理壓力時的軀體反應 肌肉壓力 心律不齊 食欲改變 反胃 失眠 頭痛 四肢酸軟 消化不良 尿頻 胸悶 突發疼痛或抽搐 便秘或腹瀉 疲倦和乏力 煩燥 腦腦壓力可能激發如焦慮及沮喪等行為及情緒上的問題。壓力可能激發如焦慮及沮喪等行為及情緒上的問題。 頭發壓力可致斑禿等禿發癥。 嘴壓力會造成口腔潰瘍和口腔扁平苔癬等口腔疾病。 肺在壓力情況下，哮喘患者的病情常會惡化。 心在壓力或之后不久，常會出現心絞痛、心律紊亂癥狀。 肌肉人在壓力狀態下，各種輕微的肌肉震顫現象及“神經質” 現象會變得更明顯。 消化道胃炎、胃及十二指腸