1、提案建議：構建新型衛生服務網絡 筑牢農民健康第一道防線構建新型衛生服務網絡，筑牢農民健康第一道防線 作為一個農業大國，如果將農村的縣、鄉、村三級衛生服務比做一張網，村衛生所就是這張網的“網底”，它是農村居民疾病預防和生命安全的第一道防線，然而，這張“網底”目前卻瀕臨著破掉的危險。近幾年來，我市以滿足農民群眾醫療衛生服務需求為重點，加強農村公共衛生和醫療服務機構建設，在全市基本建立起了以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生所為網底的農村三級醫療預防保健服務網絡。但由于農村衛生所在醫療質量、醫療范圍、醫療時間、醫護人員素質等方面存在嚴重問題，致使農村就醫不方便、看病質量無保證，農民群眾只能

2、“小病養，大病扛”，農民“看不起病”、“因病致貧”、“因病返貧”現象嚴重。 毋庸置疑，國家的農村醫療改革政策是好的，初衷也是希望給最底層的農民減輕負擔，而且農村醫保的口號就是“讓農民看得起病，看得起大病”，但現實與理想仍然存在一定的差距。調查中我們發現，村衛生所的建設中普遍存在以下三方面的問題： 一、硬件設施簡陋。一些貧困地區村衛生所將診斷室、治療室、藥房混設，甚至把農藥、殺蟲劑與醫療用藥混放在一起，埋下了巨大醫療安全隱患。絕大多數村衛生所只配有聽診器、血壓計和體溫計“老三樣”。 二、醫務人員狀況堪憂。一是素質不高。據有關資料表明，目前，一些貧困地區的鄉村醫生中，具有執業(助理)醫師資格的僅占

3、5.3，與國家“2021年實現絕大多數鄉村醫生具有執業(助理)醫師資格”的要求相差太遠。二是待遇偏低。鄉村醫生的待遇與城里的醫院有著天壤之別。除少數村衛生人員享有微薄的財政補貼外，大多數村醫處于自生自養狀態。三是隊伍不穩。由于缺乏基本待遇和社會福利以及必要的激勵政策，村級醫療衛生隊伍極不穩定，人員年齡偏大、后繼乏人。 三、行醫不規范。 絕大多數村衛生所主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，為了盲目追求經濟收入而損害群眾利益的事屢見不鮮。 在醫療監管上，由于山高皇帝遠，大部分村衛生所用藥由村醫自行購銷，少數村醫甚至從黑醫藥市場非正規渠道購藥，或者使用過期、變質藥品。同時，由于村醫醫療水平低及片面追

4、求經濟效益的原因，在小病診治上濫用激素和抗生素，這都對農村居民用藥安全造成了影響。再就是以藥養醫的機制導致開大處方，賣貴重藥，大大加重了農民的醫療負擔。 為此建議：一、要把三級衛生網絡的村衛生所建設納入國家公共衛生體系建設。把村衛生所列入非贏利性醫療機構，并給予相應的定員和定編，要由政府統一買單，納入衛生行政統一管理。比如明確村衛生所是非營利、公益性醫療衛生機構，由政府財政給予支持。國家還要制定村衛生所建設長遠規劃，建立以政府撥款為主和廣泛吸納社會力量資助為補充的穩定的投入機制，盡快完成貧困地區村衛生所基礎設施建設的目標。 二、要進一步加強村級衛生隊伍建設和提高衛生服務水平。針對村衛生所醫療衛

5、生人員的總體業務素質不高，應對疾病防治及承擔公共衛生職能的能力不足，部分村衛生所不能獨立開展業務，只能協助做些預防保健工作等問題，建議國家出臺村級衛生隊伍建設的相關政策，如技術人才培養政策、財政補助政策、人事制度改革政策等。要制定有效的人才引進機制，鼓勵和引導具備執業(助理)醫師資格以上的人才、大中型醫院的醫學專家到村衛生所執業。建議實施城市支援農村、大醫院支援村衛生所計劃，落實城市醫生晉升職稱前到基層工作一年的規定，健全職稱評聘制度，從政策和制度上建立城市醫生赴基層醫療機構開展醫療衛生服務的激勵機制。 三、要搞好配套改革工作，保障村衛生所充分發揮正常作用。針對醫療隊伍的穩定問題，適時落實對承擔公共衛生任務的村衛生人員的財政補助，確保農村公共衛生工作的落實。同時，要著力解決村級衛生人員的養老保險等社會福利問題，合