1、孕產婦系統保健管理規范第一章 總則第一條 根據中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法等相 關法律法規、 禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管 理條例及國家基本公共衛生服務規范的孕產婦健康管理服務規 范，結合實際，制定本規范。第二條 本規范適用于衛生行政部門和各級各類醫療保健機構。第三條 孕產婦系統保健管理是指從妊娠開始到分娩后42 天，醫療保健機構對孕產婦和胎（嬰）兒進行的定期檢查、保健指導和追 蹤管理。 孕產婦系統保健管理的對象為所有孕產婦， 包括常住人口和 流動人口的孕產婦和新生兒。第四條 孕產婦系統保健服務以保健為中心、保健與臨床相結 合，實行分級管理。第二章 服務內容第五條 孕

2、期保健從確定妊娠之日開始進行孕期檢查。 孕早期檢查一次、 孕中期每 4 周檢查一次，孕 28 周以后每 2 4 周檢查一次，孕 36 周以后每周 檢查一次，有高危因素者根據病情酌情增加檢查次數。（一）孕早期（孕 12 周前）服務重點：及時發現孕婦，由孕婦居住地的鄉鎮衛生院在孕 12 周之前建立孕產婦系統保健卡進行 1 次孕早期隨訪； 根據孕婦意愿選 擇分娩的助產技術服務機構應同時建立產前檢查記錄單。1. 孕婦健康狀況評估 仔細詢問既往史、家族史、孕產史、計算預產期以及觀察體態、 精神等， 并進行一般體檢、 婦科檢查， 測量基礎血壓與體重； 輔 助檢查：血、尿常規、陰道分泌物檢查；落實到有條件的

3、機構進行血 型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、 梅毒血清學試驗、 HIV 抗體檢測等檢查；必要時進行 1 次 B 超檢查， 確定孕周，排除異位妊娠；發現高危因素，進行高危評分、專案管理。重度高危孕婦應及時 上報轄區內高危孕婦管理中心。2. 產前篩查和產前診斷的宣傳告知孕713周知情選擇到有資質的產前篩查或診斷技術機構進行 18三體綜合征和 21 三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規規定的 情形，經治醫師應當催促該孕婦進行產前篩查診斷。3. 開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避 免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。4. 填寫產前隨訪服務記錄表、孕產婦保健服務登

4、記本。對具有 妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦， 及時轉診到 上級醫療保健機構，并在 2 周內隨訪轉診結果。5. 醫療保健機構對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者 可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫學建議。（二）孕中期（孕 1328 周）服務重點： 對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和 指導；發現高危孕婦及時管理，并轉診有條件的機構進行產前檢查； 動員產前篩查、診斷。1. 通過詢問、觀察孕婦健康狀況，了解胎動出現時間；常規產 前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎 兒生長發育情況；行骨盆外測量；以及常規實驗室檢查（含孕2428 周糖尿

5、病篩查）等對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估。 及時識別發現高危因素，進行評分及專案管理。基層醫療衛生機構對 所有高危孕婦均應轉診至二級及以上助產技術服務機構產前檢查， 出 現危急征象的孕婦，應立即護送轉診；并跟蹤隨訪轉診結果。2. 產前篩查和產前診斷的宣傳告知孕 15 206 周知情選擇到有資質的產前篩查或診斷機構進行 18三體綜合征、 21三體綜合征和神經管缺陷篩查；孕 16 24 周 B 超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規規定的情形，經治醫師應當催 促該孕婦進行產前篩查診斷。3. 無助產技術資質的基層醫療衛生機構應落實孕婦在孕 20 周 后到助產技術機構繼續進行產前檢查及住院分娩， 并

6、在 2 周內隨訪轉 診結果。4. 進行孕期衛生、營養、自我監護方法及心理衛生指導，預防 胎兒生長受限或巨大兒。（三）孕晚期（孕 28 周后）服務重點： 加強胎兒宮內監測；所有孕婦應在助產技術服務機構 產前檢查和住院分娩； 所有高危孕婦應在二級及以上助產技術服務機 構進行產前檢查和住院分娩。1. 常規產前檢查，了解胎兒宮內發育情況，防治各種妊娠并發 癥及合并癥。2. 輔助檢查：復查血、尿常規、肝功、腎功等； B 超了解胎兒 宮內生長發育情況；開展胎兒監護。3. 及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，及時轉診。4. 進行家庭自我監護（數胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂 養知識；將發放出生醫學證

7、明 的意義、 要求及程序作為產前保健、 宣傳的重要內容，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動、 及時申領出生醫學證明。第六條 產時保健 服務重點：產程進展應把握五防，即防滯產、防出血、防窒息、 防產傷、防感染。1. 嚴密觀察產程、正確使用并繪制產程圖，及早發現和處理難 產；基層醫療衛生機構發現異常情況應及早護送轉診。2. 正確處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產傷，預防 新生兒窒息， 確保每個新生兒出生現場都有掌握新生兒窒息復蘇技術 的醫護人員。3. 嚴格掌握產前使用宮縮劑的適應證和禁忌證。4. 提倡自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。5. 預防產后出血，準確測量、記錄出血

8、量，產后應在產房觀察2 小時。6. 嚴格執行產科危急重癥搶救常規、流程及搶救制度。7. 指導母乳喂養，堅持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮）， 產后半小時內開奶。第七條 產褥期保健服務重點： 產婦出院后， 助產技術機構及時將孕管卡填寫完整并 轉交基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構在得到轉來孕管卡后，婦 幼保健人員或鄉村醫生應于出院后37天內到產婦家中進行產后訪視，加強產褥期保健管理和產后 42 天健康檢查。1. 在助產技術機構按規定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和 卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。2. 產后訪視及產褥期保健管理通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、測血壓、體溫，檢

9、查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部傷口等情況；發現產 婦有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥、并發癥未恢復者以及產后抑郁等異常情況，應及時轉至上級醫療保健機構治療， 并追蹤隨訪。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體 重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情 況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發現異常應及時就診。注 意進行產褥期母乳喂養、衛生、營養、心理指導和相關問題處理。3. 產后 42 天健康檢查（1）基層醫療衛生機構為正常產婦做產后 42 天健康檢查， 應囑 異常產婦到原住院分娩的醫療保健機構檢查， 并在 2 周內隨訪檢查結 果

10、。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助 檢查，并對產婦康復情況進行評估。（ 3）進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6 個月等知識指導。第八條 高危妊娠的篩查與管理1. 醫療保健機構發現高危孕婦應評分、登記和專案管理。2. 高危妊娠應在孕管卡上作出高危標志，每次產前檢查應詳細 填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。3. 醫療保健機構應建立“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期 檢查高危孕婦診療情況。發現未按預約時間復診的應電話追訪， 通知 孕產婦所在地的縣級婦幼保健機構協助追蹤隨訪。4. 對需要轉診的高危孕產婦應填寫“高危妊娠轉診卡”，交接 診的醫療保健機構。第九條

11、孕產婦系統保健管理的信息收集內容及使用1. 孕產婦保健服務登記本醫療保健機構發現首次產檢的孕婦應填寫孕產婦保健服務登記 本（一），對未建卡的孕婦應督促到居住地的基層醫療衛生機構建卡； 定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫療機構建卡管理。 基層醫療衛生 機構發現孕婦應及時建卡、填寫孕產婦保健服務登記本（二），將每 次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區孕產婦系統保健管理情 況。2. 孕產婦系統保健管理卡：孕婦到居住地的鄉鎮衛生院免費建 卡；孕婦攜孕管卡進行產前檢查，檢查單位認真記錄；住院分娩時孕 婦將孕管卡交助產技術機構記錄分娩情況； 出院后， 由助產技術機構 將孕管卡由婦幼保健機構根據轄區實際情況

12、制定孕管卡的運轉程序。3. 產前檢查記錄單：由孕婦自愿選擇的助產技術機構建立，每 次產前檢查醫生記錄檢查情況， 分娩前由產科門診保管， 分娩時轉入 產科病房作為病歷歸檔。4. 基層醫療衛生機構產前隨訪服務記錄表：基層醫療衛生機構 發現孕婦應及時建立健康檔案， 每次應將產前檢查情況及時填寫， 做 好產后訪視及產后 42 天檢查填寫及存檔。5. 高危妊娠登記簿：接受產前檢查的醫療保健機構發現高危妊 娠孕婦應進行登記。6. 高危妊娠：基層醫療衛生機構發現高危孕婦需轉診應填寫交 上級醫療保健機構，醫療保健機構對失訪的高危孕婦轉基層追訪。7. 高危孕產婦追訪記錄本：對未按預約時間就診的高危孕婦， 接受產

13、前檢查的醫療保健機構應根據不同的高危因素進行記錄、追 訪。第三章 分級管理和職責第十條 各級衛生行政部門職責1. 負責統籌轄區內孕產婦系統保健管理工作，加強監督、檢查 與協調。 做好國家基本公共衛生服務規范與本規范的銜接， 制定轄區 內孕產婦系統保健管理實施細則，并組織實施， 保證孕產婦系統保健 流程正常運轉。2. 按法律法規規定的權限，負責轄區內助產技術服務機構和人 員的考核、準入、校驗。3. 加強婦幼衛生服務網絡建設，提供專業人員、經費、房屋和 設備等必要的服務條件；抓好醫療機構的產科規范化建設。4. 健全圍產保健協作組，組織轄區內孕產婦死亡評審和疑難病 例的圍產兒死亡評審。5. 督促轄區

14、內醫療保健機構依法上報住院分娩的活產數、孕產 婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關信息。第十一條 各級婦幼保健機構職責1. 負責轄區內孕產婦系統保健管理與業務指導，按時完成住院 分娩、孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷及計劃生育相關信息的收 集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。2. 協助衛生行政部門組織圍產保健協作組活動與助產技術檢 查。3. 婦幼保健機構每季度召開婦幼保健工作例會， 組織業務學習， 部署工作。4. 縣級婦幼保健機構為轄區內高危孕婦管理中心，應協調轄區 內醫療機構做好本地區重度高危孕產婦專案管理工作， 掌握重度高危 孕產婦治療、監護、轉歸結局。5. 制定健康教育

15、工作計劃，組織基層醫療衛生機構開展健康教 育和健康促進活動。第十二條 各級各類開展助產技術的醫療保健機構職責1. 執行本省和轄區的孕產婦系統保健管理規范。2. 建立健全本院孕產婦系統保健信息管理制度。指定專人負責各種信息的收集及運轉； 產科門診按要求建立并記 錄孕產婦保健服務登記本、產前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡， 記錄孕管卡； 督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉鎮衛生院或社區衛生 服務中心建卡。接受孕產婦住院分娩的助產技術機構應完整記錄孕管卡的分娩 情況。3. 成立產科急救小組，由院婦產科、內科、外科、醫技等有關 科室業務骨干組成，負責院內外重癥孕產婦的搶救。4. 參加圍產保健協作組活動，協

16、助開展業務培訓、技術指導、 助產技術執法檢查。5. 開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。6. 開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 鄉鎮衛生院職責1. 承擔轄區孕產婦系統保健管理。按照國家基本公共衛生服務 規范的要求，提供免費孕期保健、產后訪視及 42 天檢查服務。2. 加強與村婦聯和計生等部門聯系，盡早發現孕婦，免費建立 孕管卡、產前隨訪服務記錄，建立、記錄孕產婦保健服務登記本；督 促孕婦定期產前檢查。 負責高危篩查、 評分、追蹤管理及轉診， 建立、 記錄高危孕婦管理表簿卡。3. 負責孕產婦系統保健管理各種信息的回收、核實、結案、統 計，定期總結、上報孕產婦系統保健管理情況；將新生兒訪視個案信 息轉入兒童系統保健管理。孕產婦自愿在各級各類開展助產技術的醫療保健機構接受有償 產前檢查的， 基層醫療衛生機構應及時了解、 掌握孕產婦保健的相關 信息。4. 接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估，定期參加 縣級例會；每季度召開村衛生所鄉村醫生或婦幼保健人員例會。5. 開展健康教育，普及婦幼保健知識；告知服務內容，使更多 的育齡婦女愿意接受孕產期保健服務。第十四條 流動人口孕產婦系統管理1.