1、突發甲型h1n1流感疫情衛生應急演練腳本現場介紹：現在在場地中央鋪設的是*醫院的發熱門診及隔離病房的平面圖，位于我們左手邊的大片黃色區域，就是發熱門診，發熱門診設立時相對獨立，設有專用放射室及檢驗室，使得患者掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區域內完成。發熱門診不分區，均涂以表示潛在污染區的黃色。在發熱門診區域工作時，醫務人員一律進行一級防護。在我們的右手邊的是隔離病房區域，分為污染區、潛在污染區和清潔區，以及供病人出入的患者通道和供醫務人員出入的清潔通道，即所謂三區兩通道。其中，污染區用紅色表示，包括病室、處置室、污物間等；潛在污染區用黃色表示，包括醫務人員的辦公室、治療室、護士站、內

2、走廊等；清潔區用藍色表示，包括醫務人員的值班室、衛生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。在隔離病區工作的醫務人員一律進行二級防護。旁白（男）：為增強醫療機構傳染病疫情的醫療救治、疫情處置的應急指揮和組織協調能力，及時報告和有效防控疫情，確保一旦發生疫情，能夠有效組織、快速反應、高效處置，最大限度地減少傳染病疫情的危害，保障人民群眾的生命安全。以某校發生甲型流感病例為背景進行應急處置現場演練，重點演練突發疫情的信息報告、醫務人員防護、醫療救治、終末消毒等環節。參演單位是：* 旁白（女）：某校一周內數十名學生出現發熱、咳嗽、咽痛等癥狀，經校醫治療癥狀不緩解，而且發病人數逐漸增多，市衛生局指示

3、：*醫院作為定點收治醫院做好接診準備，并隨時上報接診情況。接到通知后，醫院領導立即召開醫務、護理、院感、器械、藥劑、總務等科室人員會議，啟動突發公共衛生事件應急方案，在2小時內騰出一個病區共30張床位，醫生護士共14人進駐病區。【救護車開始轉運患者】現場指揮長:醫療救治組立即進入現場！【發熱門診醫護跑步上場】旁白（女）：發熱門診醫護人員一級防護，穿工作服、隔離衣，戴工作帽、外科口罩進入現場。數名學生被轉運至發熱門診，預檢分診臺后站立2名戴口罩的護士，患者來到預檢分診臺前。預檢分診護士測量患者體溫并詳細登記患者信息。然后將患者帶至診室。發熱門診醫生詳細詢問患者流行病學史，了解患者病情、認真查體并

4、開具放射、檢驗單。【醫生：你那里不舒服，多長時間了？患者：發熱，咳嗽，胸痛、肌肉疼痛三天了。醫生：發病前接觸過發熱病人嗎？患者：同學中有發熱的，但不在一個宿舍里。（聽診、查體）醫生：你的肺有點問題，需要拍個肺片，做個血常規化驗。】發熱門診醫生詳細詢問患者流行病學史，了解患者病情、認真進行體格檢查并開具放射、檢驗單。旁白（女）：在護士陪同下，患者進入放射室拍胸片；進入檢驗室抽血做化驗。護士陪同患者到發熱門診候診室等待。胸片及化驗結果通過電腦傳送至發熱門診醫辦室。醫生看完檢查結果后，立即向科主任匯報情況，科主任向醫務科電話匯報。【科主任：報告醫務科，發熱門診接診了多名患者，均為某校某班學生，癥狀相

5、似，疑似流感，現請進行院內會診，指導下一步治療。】旁白（女）：醫務科聽取匯報后立即向分管院長請示。【專家上場】分管院長指示組織全院專家會診。5分鐘后，院內專家組成員來到會診地點。首先門診醫師匯報病情：【120急救中心轉來某校多名發熱學生，均有高熱咳嗽、胸悶、頭痛、肌肉疼痛表現，血常規顯示：白細胞總數降低，x線胸片表現為片狀影。】各位專家發表意見，醫務科綜合各方面意見，認為根據流感診療指南，多名患者因住校，發病前7天有密切接觸史，并出現流感樣臨床表現，結合化驗、胸片檢查結果，會診考慮：流感疑似病例。馬上收治住院，單間隔離治療。發熱門診醫生電話通知傳染病區：現有多名患者需要收治，請病區醫護認真做好

6、防護，接診患者。隔離病房的醫護人員跑步上場、穿防護服。2009年，衛生部將甲流納入中華人民共和國傳染病防治法規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防控制措施。在隔離病房，各區域分區明確、標識明顯，病人和醫務人員各行其道，各區域間隨時關閉，在清潔區和潛在污染區、潛在污染區和污染區之間分別設立緩沖間，個人防護用品置于不同區域，醫務人員在進入隔離病房前，在緩沖間內穿戴防護用品；在離開隔離病房時，在緩沖間脫摘防護用品。各區域間有實際的隔離屏障(如隔離門)不得貫通，醫務人員分區著裝，避免潔污交叉；整個病區通風良好，保證空氣流向從清潔區到潛在污染區到污染區，不得逆流。根據衛生部制定的甲型h1n1流感疫情人

7、員的防護標準，要求隔離病區的工作人員二級防護。現在，位于隔離病區的工作人員為大家演示的就是二級防護的穿著，其穿戴防護用品的順序如下：醫務人員在清潔區和潛在污染區的緩沖間：洗手、戴工作帽、戴醫用防護口罩，穿工作服，換工作鞋后，進入潛在污染區和污染區的緩沖間穿防護服、戴防護眼鏡、戴鞋套手套，進入位于紅色污染區的病室，進行診療、護理。與此同時醫務科向市衛生局匯報接診情況。【醫務科（女）：市衛生局，市傳染病醫院接診大批流感樣患者，已收至隔離病房治療，少數患者病情較重，必要時需要進行全市專家會診。】市衛生局指示：1.接診人數及危重患者病情實行日報告制；2.衛生局成立市級專家組協助對重癥患者的救治；3.醫

8、護人員做好個人防護，避免感染。（現在/大家注意到）醫護人員佩戴的醫用防護口罩，暨n95型口罩，是美國國家職業安全衛生研究所認證的9種防顆粒物口罩中的一種， n95型口罩用于職業性呼吸防護。n代表其材質僅適用于過濾非油性粉塵，95代表其過濾效能達至少達95%效能。甲型h1n1流感病毒即屬于非油性病毒。醫護二級防護更衣完成此時在發熱門診區域，又有多名該校學生陸續來院就診，均為流感樣癥狀。為防止院內感染發生，發熱門診醫生檢查患者之后，都要在消毒后換手套再接診下一位患者。現在在場地中央，發熱門診與病房交接處，收住院的患者由護士送至隔離病房的患者通道入口，與病區護士進行交接。患者被領入病房。護士首先協助

9、患者更換病衣，將患者衣物放入醫療廢物專用包裝袋內；現在進行咽試子采樣，送*疾控中心做檢測。咽拭子是一種醫學檢測方法，可以了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情況。咽拭子標本流感核酸檢測陽性是甲型h1n1流感的確診標準。與此同時，院內感染管理科進行網絡直報并向*疾控中心匯報。【院內感染管理科：*疾控中心，我院收治了多名患者，考慮流感疑似病例，已進行網絡直報。】*疾控中心接到報告后，立即向區衛生局和市疾控中心匯報，應急機動隊員迅速做好進入現場前的準備工作，立刻趕赴現場開展流行病學調查。旁白（男）：流調人員進入病房，開始對患者進行個案流 醫務調，并填寫個案流調表：流調主要內容包括患者的姓名、 人員性別、

10、年齡、職業、住址等基本情況、發病與就診情況、 宣教、臨床癥狀與體征、化驗室檢驗結果、發病前外出史、密 查體、切接觸史、有關疫苗接種史等。現在流調人員已完成流 輸液、調，走出病房。流調結束后，流調人員于24小時內完成個案調 做治療。查表，按照密切接觸者判定和管理原則，對疑似病例的密切接觸者進行登記，并對其進行7天醫學觀察，每日測量體溫和健康詢問，填寫甲型h1n1流感病例密切接觸者醫學觀察記錄，于當日18：00前上報轄區衛生行政部門和市疾控中心。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下立即送定點醫療機構進行隔離治療。旁白（女）：疾控中心回報咽試子檢測結果：多名疑似患者甲型h1n1

11、流感病毒核酸檢測均為陽性，根據檢測結果可以診斷為甲型h1n1流感確診病例。院內感染管理科網絡直報訂正診斷。醫生根據患者病情在發病的48小時內最佳時間給予抗病毒、對癥支持治療。護理人員對患者進行健康宣教、心理疏導以及各項基礎護理。開始拔除液體、更衣、收拾用物、準備出院。由于甲流患者相對隔離，心理狀態非常緊張，有時甚至是恐懼，所以對患者的心理疏導工作也是醫護人員工作的重點。多數患者經積極治療，流感樣癥狀消失，病情穩定，咽試子甲型h1n1流感病毒核酸檢測陰性，體溫正常三天后允許出院，護士幫助患者脫掉病衣，穿上經消毒處理后的個人衣物，送出病房。醫生參與另一病房搶救，胸外心臟按壓一循環、除顫。少數重癥患

12、者經院內外專家會診后，積極治療護理病情穩定。此時，另一病房的一名患者高熱不退，呼吸困難，復查胸片和化驗提示病情危重。根據全市專家會診意見，全體醫護人員積極醫治：吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢；監測患者心電、血氧飽和度，予以機械通氣；患者病情突變，出現心臟驟停，予以電除顫；心肺復蘇術等搶救措施。最終搶救無效，宣布死亡。病區整理用物，護士立即進行尸體料理。醫務人員撤出病房、脫防護服參與搶救的醫護人員走出污染區，摘脫防護用品，其順序為：在位于污染區和潛在污染區的緩沖間先摘掉手套；消毒雙手；再摘下防護眼鏡、放入消毒液中；然后脫掉防護服、鞋套，將反面朝外，放入醫療廢物專用袋中；消毒雙手后，進入潛在污染區的醫

13、護工作區域進行其他患者的診療工作。患者使用后的醫療設備、器械(如聽診器、溫度計、血壓計等)實行專人專用。用于其他患者前要進行徹底清潔和消毒。現在，在病房，尸體料理的兩位護士在二級防護基礎上，帶上防滲圍裙，防護面罩進行尸體料理。尸體料理的先后順序為：先用0.5%的過氧乙酸浸泡的棉紗清潔面部，棉球填塞所有開放孔道；再用雙層大單包裹尸體，用0.5%的過氧乙酸噴灑進行消毒，填寫尸體識別卡；裝尸體袋，然后用消毒液進行第二次噴灑消毒，再次填寫尸體識別卡，放擔架車，從污物通道運送。醫護人員在緩沖間脫工作服病房和物品進行終末消毒。醫用防護服，是醫護人員工作著裝，隔離病菌、有害超細粉塵、酸性溶液、鹽溶液，保持環境清潔。采用pp(聚丙烯，占總數的62%)無紡布材料，外覆防護服專用透氣膜，透氣性強，防靜電；較佳的防滲透性，在抗多種有機溶劑、酸堿腐蝕的同時，具有較高的耐沖擊性。機械性質強韌，質地柔軟舒適。不助燃、無毒無刺激性，對皮膚無害。 經過各部門共同努力，學校內疫情得到有效控制，最后一例流感病例治愈出院后