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文檔簡介

1、 流行病學 AVR AVL AVF I II III V1 V2 V3 V4 V5 V6 室上速發作時的體表心電圖 III AVR 抗心律失常藥物轉復心律抗心律失常藥物轉復心律 n新近發生的房顫用藥物復律成功率可70。 n持續時間長的房顫轉復成功率低。 n靜脈或口服普羅帕酮對無器質性心臟病房顫者安全有效； 缺血性心 臟病、左心室EF降低、心力衰竭或嚴重傳導障 礙者，禁用C類藥物復律。 n胺碘酮、索他洛爾和新類藥物復律有效。 n房顫持續時間48h或持續時間不明者，復律前后按常規用 華法林作抗凝治療。 n經胸電復律不成功， 可用藥物降低除顫閾值后再使用電 復律技術 n 繼發于甲狀腺功能亢進的房顫，

2、復律應延遲到甲狀腺功能 恢復正常后進行。 是 房室分離 否 AVR 導聯初始R波 室速 否 是 室速不呈束支傳導阻滯或分支阻滯 是 否 Vi/Vt 否 SVT 是 室速 室速 Vereckei四步法鑒別室速與室上速 特發性室性心動過速 分 類 腺苷敏感性 維拉帕米敏感性 普萘洛爾敏感性 （觸發活動） （分支性折返） （自律性增加） 特 征 a.運動誘發 分支性 a.運動誘發 b.反復單形性室速 b.無休止性 誘 發 程序刺激伴或不伴 程序刺激伴或不伴 兒茶酚胺 兒茶酚胺 兒茶酚胺 LBBB 電軸下偏 RBBB 電軸左偏 RBBB LBBB 多形性 RBBB 電軸下偏 RBBB 電軸右偏 起 源 右或左室流出道 左后分支，左前分支 右室/左室 拖 帶 不能 能 不能 機 制 cAMP介導 折返 自律性增加 的觸發活動 普萘洛爾 終止 無效 終止或短暫抑制 腺 苷 終止 無效 短暫抑制 維拉帕米 終止 終止 無效 特發性右室流出道室速。 I II III V1 V2 V3 V4 V5 V6 AVR AVL AVF AVR AVL AVF AVR AVL I II III V1 V2 V3 V4 V5 V6 AVR AVL AVF AVR AVL AV

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