醫院藥品臨時采購申請單（完整版）_第1頁
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文檔簡介

附表：1醫院藥品（臨時）米購申請表申請科室申購日期【藥品名稱】通用名商品名劑型規格單位申購量申請人 簽名科室負責 人簽名計劃使 用日期申請理由：藥學部意見：藥學部負責人簽名年 月日米購辦負責人簽名年 月日生產廠家掛網入圍情況：低價藥 補充藥 基藥新藥供貨單位藥品采購資料是否齊備：是否中標價（兀）供貨價（元）總經理意見：年 月日注：1.采購申請表填寫完畢后報藥學部；2. 臨時采購藥品為個別患者臨床治療必需而一次性購買使用的藥品；3. 臨時采購每次不能超過10盒或10支;

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