1、醫院感染暴發事件處置預案為預防、控制和消除醫院感染暴發事件的發生，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護患者和醫務人員身體健康，根據中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、醫院感染管理辦法等法律、法規的規定，結合本院實際，制定本預案。（一）基本概念：1.醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2.醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。3.疑似醫院感染暴發：是指在醫療機構或

2、其科室的患者中，短時間內出現3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。（二）、醫院感染暴發流行疫情分級：I級: 5例及以上疑似醫院感染暴發;3例及以上醫院感染暴發。級: 5例及以上醫院感染暴發;由于醫院感染暴發直接導致患者死亡;由于醫院感染暴發導致3人及以上人身損害后果。級: 10例及以上醫院感染暴發;發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。（三）處置、報告流程（見附件1）（四）醫院感染暴發處置小組: 1醫院感染管理委員會主 任：分管院長副主任：院感科主任委 員：醫務科科長質控辦主任

3、護理部主任防保科主任大內科主任呼吸科主任重癥醫學科主任內鏡室主任手術室護士長設備科科長總務科科長 2醫療救治小組：組長：分管院長組員：院感科主任醫務科科長護理部主任大外科主任呼吸科主任重癥醫學科主任感染科主任兒科主任重癥醫學科護士長（五）報告制度1臨床醫生發現醫院感染病例應及時填寫醫院感染報告卡。2當發生下列情況時，應在24小時內報告科室主任、護士長、醫院感染管理科。2醫生或護士發現有3例及以上醫院感染聚集性病例；22 檢驗科發現某種細菌的檢出率增高；23 醫院感染管理科監測發現有醫院感染暴發苗頭；24 任何科室發現有原因不明感染的病人。3當發生下列情況時，科室應盡快報告醫院感染管理科，醫院感

4、染管理科應盡快報告分管院長和醫院感染管理委員會，醫院感染管理委員會組織討論確認后，于發現后12小時內報告縣衛生局、縣疾病預防控制中心。31 5例以上疑似醫院感染暴發；32 3例以上醫院感染暴發; 33 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡; 34 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。當發生下列情況時，科室應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科應立即報告分管院長和醫院感染管理委員會，醫院感染管理委員會馬上組織討論確認后，于2小時內報告市衛生局、市疾病預防控制中心。4110例以上的醫院感染暴發；42發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染; 43可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。5.

5、醫院發生的醫院內感染屬于法定傳染病的，應按照中華人民共和國傳染病防治法報告和處理。（六）處置預案1醫院感染管理科接到科室疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發報告后，立即進行調查核實，如確認醫院感染暴發，則立即報告分管院長及醫院感染管理委員會。2醫院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發，制定全面調查、隔離、控制及治療措施，分別由醫院感染管理科、醫務科、護理部分頭協調行動，落實到位。（具體各部門職責見附件2）3積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病源學檢查，同時配合衛生局及疾病預防控制中

6、心對感染病人周圍環境等進行必要的流行病調查。4及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規范進行消毒處理。積極治療感染病人，認真做好醫護人員自身防護，避免感染的繼續蔓延。5醫院感染暴發處置期間，醫院感染暴發處置小組每天匯總處置結果及進展情況并報醫院感染管理委員會，隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實。遇有本院力量或設備不能解決的問題時，可以請院外有關專家或部門指導以協助控制疫情。6在醫院感染暴發處置期間遇到的其它問題，如設備、總務、藥劑、消毒藥械等，相關科室要認真配合，協助解決。7醫院感染暴發流行控制后必須全面回顧總結整個醫院感染暴發經過，總結經驗教訓，制定防范措施并進行整改。8確診為傳染病的醫院內感染，按中華人民共和國傳染病防治法的有關規定進行管理。附件1：處置、報告流程臨床發現院感病例及時報告院感科院感科核實流行或暴發專家組會診、積極醫療救治控制感染源（隔離）、切斷傳播途徑（消毒）、保護