1、 第一節(jié) 心血管疾病病人的家庭護(hù)理 第二節(jié) 腦血管病人的家庭護(hù)理 第三節(jié)糖尿病病人的家庭護(hù)理識(shí)夕己： 心絞痛的疼痛特點(diǎn) 含服硝酸甘油正確的方法 CVD定義、高血壓標(biāo)準(zhǔn)、CVD先兆癥 狀、高血脂癥理解： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素 CVD危險(xiǎn)因素教學(xué)目標(biāo)（運(yùn)用）結(jié)合個(gè)案對(duì)在家庭發(fā)生心肌梗死的病人做 緊急處理及含肖酸甘油正確的方法結(jié)合個(gè)案做良肢位及預(yù)防再卒中的健康教 育結(jié)合高血脂癥個(gè)案采取護(hù)理措施探討社區(qū)糖尿病教育對(duì)病人和高危人群的 作用 高血壓、高血脂、高血糖高體重.高年齡、遺傳 吸煙、腦力活動(dòng)過(guò)多 飲食不當(dāng)、好強(qiáng)性格 體內(nèi)微量元素缺乏等 冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的 缺血、缺氧所引起的臨

2、床綜合征 特點(diǎn)：胸骨后陣發(fā)性壓榨性疼痛、伴窒 息感 可放射到心前區(qū)及上肢勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、持續(xù)數(shù)分鐘，休息或 用硝酯制劑后消失 心肌持久、嚴(yán)重缺血而引起的部分心肌 壞死多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上 發(fā)生血管持續(xù)痙攣或血栓形成 冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌血供急劇減少或中 斷匚冠心病病人的家庭護(hù)理（自學(xué)） 居住環(huán)境心情 飲食 保持大便通暢 定時(shí)定量服藥 外出攜帶硝酸甘油類藥物含服硝酸甘油正確的方法 以3次3片為限 即每隔5分鐘無(wú)效可再含服1片 如15分鐘內(nèi)含服3次仍不見(jiàn)疼痛 緩解盡快就醫(yī) 高血壓 WHO首要危險(xiǎn)因素 心臟病公認(rèn) 糖尿病公認(rèn) 高血脂癥缺血性CVD危險(xiǎn)因素 血液高粘滯癥候群 A型行為 頸椎病

3、短暫性.缺血性 其它：吸煙、飲酒.遺傳.肥胖、高鈉飲 遺傳-不易改變 環(huán)境-預(yù)防 個(gè)人行為-可控制 受環(huán)境和遺傳共同作用-可治療確診高血壓收縮壓 140mmHg縮張壓 90nimllg 單純收縮期高血壓：半數(shù)以上 部分中年原發(fā)性高血壓延續(xù)收縮壓 和舒張壓均升高的混合型心、腦、腎靶器官并發(fā)癥較為常見(jiàn) 易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓收縮壓或縮張壓增高與CVD成正比高血壓匚0臟擴(kuò)大匚 左心室肥厚匚 腎小動(dòng)脈硬化u CVD病理基礎(chǔ)與腦動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)存在 20% - 30%高血壓病人死于CVD CVD病人有髙血壓占60-70% 風(fēng)心、心內(nèi)膜炎、心血管病、高血壓 性心臟病、心臟纖維顫動(dòng)和心校 誘因 心源性

4、栓子脫落u腦栓塞 腦血流下降u腦血栓 心臟纖維顫動(dòng)者，血液粘稠度增高 心血管病發(fā)作時(shí)，腦血管同時(shí)痙攣， 腦缺血缺氧CVD的危險(xiǎn)因素-糖尿病增長(zhǎng)最快國(guó)家中國(guó)排行第二 35歲以上人群患病率5. 5% 北京45歲以上人群患病率16% 大批糖耐量減低人群 危險(xiǎn)性高2. 5-3. 7倍 長(zhǎng)期糖尿病：大血管動(dòng)脈粥樣硬 化及微血管病變，血管凝固性和 血液粘度增加 什么是糖尿病? 什么是胰島素？ 糖尿病的類型：1. 1 型糖尿病(Type 1 diabetes)2. 2型糖尿病(Type 2 diabetes)3. 妊娠期糖尿病(Gestat iona 1 diabetes)4. 特殊類型糖尿病 糖尿病的并發(fā)

5、癥 糖尿病的診斷方法 什么是酮尿癥Ketonur ia? 糖尿的飲食治療 什么是胰島素休克insul in shock 或低血糖癥hypoglycemia? 糖尿病的治療 比一般人多2倍膽固醇2. 33-5. 70mmol/L） 食物中的膽固醇： 低密度膽固醇與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系 高密度膽固醇可以消除前者對(duì)人體的危害如果低密度膽固醇占大多即使膽固醇 含量低，也可能導(dǎo)致冠心病 人體調(diào)節(jié)高低密度膽固醇比例關(guān)系的能力應(yīng)采取的扌音施糾正其原因（飲酒或肥胖）.飲 食治療合并冠心病其它危險(xiǎn)因素，可 考慮藥物FA缺血性腦血管疾病 短暫性腦缺血(TIA):持續(xù)數(shù)秒曰數(shù)小 時(shí)2 4h恢復(fù)無(wú)后遺癥 腦血栓形成

6、和腦栓塞：急性腦供血障 礙.缺血、缺氧引起腦局灶性軟化是 疾病發(fā)展的兩個(gè)過(guò)程，統(tǒng)稱為腦梗塞仰臥位頭：正中位或略轉(zhuǎn)向患側(cè)，軀干平直 患側(cè)肩部：防止肩關(guān)節(jié)脫位，放枕使 其向前伸，遠(yuǎn)端略抬高患側(cè)臀部大腿：墊長(zhǎng)枕，使骨盆向前, 防止下肢外旋膝：墊小枕、微屈健側(cè)臥位頭：側(cè)向健側(cè)軀干：床面成直角，肩前伸、置胸 前，枕上、月寸、腕、指伸展患側(cè)下肢：枕支撐、腕、膝自然 屈曲，足不要內(nèi)反健肢：輕度伸號(hào)、曲膝患側(cè)臥位患側(cè)：頸略屈曲，軀干稍向后旋（枕 支撐）、患肩前伸，肘伸直，前臂旋 后，掌心向上手指伸展健側(cè)：下肢邁步位、健手可活動(dòng)康復(fù)早期 患肢弛緩，應(yīng)開(kāi)始關(guān)節(jié)的被 動(dòng)活動(dòng)。體位變換定期翻身促進(jìn)血循環(huán)預(yù)防壓瘡關(guān)節(jié)攣縮靜脈血栓床上活動(dòng)（恢復(fù)期）腦出血2-3w腦血栓lw以上病人神志清醒生命體征平穩(wěn)體力有一走程度恢復(fù)床上活動(dòng)項(xiàng)目翻身做橋式運(yùn)動(dòng) 腰背肌.腹肌.呼吸肌訓(xùn)練上下肢活動(dòng)洗漱、進(jìn)食.使用便器等ADL訓(xùn)練下床用健側(cè)腳將患肢抬高= 兩腿一 起移向床邊2= 更放在地上。站立平衡和步行訓(xùn)練