1、精品文檔輝渠鎮衛生院分級診療實施方案為推進我鎮各級各類醫療機構之間建立分工協作和對 口支援長效機制，促進現有衛生資源利用最大化，引導病人 向基層醫療機構合理分流，逐步形成“小病在鄉鎮，大病進 醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，實現小病不由鄉，大病 不由市的醫改工作目標，根據山東省分級診療雙向轉診服 務指導原則（試行）（魯衛醫字201613號）、安丘市城 鄉醫院對口支援工作實施方案（安衛計發201620號）和關于開展基層首診制及雙向轉診工作的指導意見（試 行）（安衛醫201168號）要求，結合我鎮實際，特制定 本實施方案。一、指導思想深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治； 統籌共享，合理

2、利用現有醫療衛生資源，構建就醫新格局， 綜合應用醫保、價格、宣傳等措施，加快推進和完善分級診 療、雙向轉診制度的建立，推進新農合支付制度改革，確保 醫保基金安全，全面落實各項惠民便民舉措。二、目標任務（一）落實醫療機構雙向轉診制度。 根據患者病情需要, 建立鄉鎮衛生院與市級醫療保健雙向轉診關系，并簽訂安 丘市醫療機構雙向轉診協議推進分級轉診工作的順利開 展。建立雙向轉診機制。（二）加強基層醫療衛生機構能力建設。基層醫療衛生 機構要加快現有衛生服務人員中的全科醫生、護士的崗位培 訓，熟悉和掌握雙向轉診基本原則和要求，全面推進和不斷 深化家庭醫生（團隊）工作，強化綜合服務、連續服務、上 門服務，不

3、斷提高基層醫療衛生機構服務人員的業務素質和 診療服務水平，確保醫療質量和安全。建立健全居民健康檔 案，積極開展家庭醫生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服 務。三、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患 者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。（二）就近分級治療原則。根據病情，能在門診治療的 不收住院；能在村衛生室治療的，不到衛生院治療；能在衛生院治療的，不到市級醫院治療；能在市級醫院治療的，不 到市級醫院治療；能在市級醫院治療的，不到省級醫院治療; 因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療；因病情需要轉診的，原則上轉診到醫保定點醫 院治療；（三）同級醫療

4、檢查結果互認原則。認真落實同級醫院 檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對 上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查, 減輕就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。（四）“無縫隙”對接原則。各醫療機構要指定專人負 責分級診療工作（雙向轉診），開通轉診“綠色通道”，逐 步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道。四、分級就診范圍劃分（一）村衛生室：主要接診一般常見病、多發病診治， 負責慢性病老年疾病的隨訪管理。（二）鄉鎮衛生院：主要接診病種單純，病情較穩定的 一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應 的病例，包含：1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療

5、的病 人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；4、需要長期治療與管理的慢性病人；5、老年護理病人；6、一般常見病，多發病病人；7、上級醫院下轉的康復期病人。五、轉診程序及要求（一）雙向轉診標準（1）試點病種。為指導各級醫療機構開展分級診療工作，市衛計局組織專家選定了 32種疾病（附件3）作為我市 目前分級診療的試點病種，并制定了安丘市常見疾病分級診療指南（試行）。各單位要組織醫務人員對該指南進行學 習培訓，把握疾病分級標準，對符合上下轉診指征的患者， 必須按規定程序進行轉診。（2）其他疾病。上轉指征：根據患者病情，基層醫療衛生機構應將 符合下列情形

6、的患者及時向上轉診至市級醫院。（一）上轉指征（除急診搶救外）：臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；診診斷不明確或常規治療無效的病例，疑難復雜病例；4歡在下載精品文檔各種損傷 （工傷、 交通事故、 房屋倒塌、 燒、 燙傷等） 、急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）傷情嚴重或較重者；因技術、設備條件限制不能明確診斷或處置的病例，包含涉及醫療服務內容超出醫療機構核準登記的診療科目范圍的，以及依據醫療技術臨床應用管理辦法等規定，基層醫療衛生機構不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的；依據有關法律法規，需轉入專業性防治機構治療的病例，如各類傳染病；病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的，如各種原因致大出血

7、、咯血者；精神障礙疾病的急性發作期病例。下轉指征： 在征得患者或家屬的同意后，市級醫院應將符合下列情形的患者向下轉診至基層醫療衛生機構治療或管理。急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例；診斷明確，病情穩定不需特殊治療的病例；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；需要長期治療和護理的病情穩定的慢性病病例；精神疾病病情穩定可在社區進行恢復性治療的病例；可在基層醫療機構診治的一般常見病、多發病病例；手術愈合后需要長期康復的病例；經治療后病情穩定具有由院指征，家屬要求繼續康復 治療者；各類傳染病（如肺結核病）經定點診療醫院治療由院 后需實施督導管理者。（二）轉診程序1、除危急重癥病例和病人

8、及病人家屬強烈要求外，對 因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則 上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病 人上轉至三級醫院。原則上鄉鎮衛生院不能直接向省部級醫 院或專科醫院轉診病人（特殊情況除外）；2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療 轉診單”到對應的上級醫療機構就診；3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回 基層醫院作進一步的康復治療；4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和 醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快 向基層醫療機構報告并補辦相關手續；（三）轉診要求1、建立雙向轉診綠色通道，成立分級診療責任科室，指 定專人具

9、體負責，明確轉診服務流程 ，并設立專線電話及時 提供咨詢服務，確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；2、上轉病人時必須填寫安丘市分級診療轉診記錄單 詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名 稱；上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫安丘市分級診 療轉診記錄單，并附患者的治療情況及下一步的康復計劃 和下轉醫療機構名稱（原經治醫療機構或村衛生室）；3、危急重癥患者上轉時，做好“無縫”對接工作，上 轉或下接應書面和口頭向接診醫生介紹病情；接診醫療機構 對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送 至病區或門診作進一步治療；4、對上轉來的患者“免收桂號費”；實行優先就診、 檢查、交費、

10、取藥，優先安排住院。六、實施步驟（一）強化領導，周密部署。為確保分級診療工作的順 利實施，結合我院實際特成立分級診療工作領導小組，制定 實施細則，明確科室和責任人具體承辦、協調解決分級診療 工作中的具體問題。（二）強化宣傳，營造氛圍。充分利用會議、板報、印 發宣傳資料等形式，廣泛宣傳分級診療制度的好處與做法， 提高廣大群眾對分級診療工作相關信息的知曉率，使廣大群 眾自覺參與分級診療制度的實施。（三）強化培訓，穩步實施。分層次、分批次組織行政 管理人員、醫務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備 工作；組織廣大醫務人員認真學習相關文件，了解和掌握實 施步驟、方法和要求。七、保障措施（一）強化督導

11、檢查，強化獎懲措施。我院成立分級診 療工作領導小組，并設辦公室，負責制定工作方案，督導和 考核各村衛生室分級診療工作實施情況，收集和上報分級診 療工作信息等日常工作。（二）強化服務能力建設。各醫療單位要進一步加大對 全科醫師培訓、骨干醫師培訓、住院醫師規范化培訓的力度， 加強醫務人員隊伍建設，強化能力培訓，讓所有醫務人員要 盡快熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業務素 質和診療服務水平，確保醫療質量和安全；將分級診療工作 與居民健康建檔工作相結合，積極開展村醫簽約服務工作與 65歲以上老年人健康管理、孕產婦管理、0-6歲兒童管理、 高血壓、糖尿病等重點人群管理結合，實施康復跟蹤服務；

12、加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統，提高轉診會 診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現患者 健康信息的合理互聯共享。（三）深化城鄉對口幫扶支援。做好與村衛生室的對口 幫扶工作，落實專家坐診制度，安排高中級衛技人員到村衛 生室蹲點指導醫療、護理、公共衛生及醫療業務骨干培訓工 作，充分發揮傳、幫、帶作用，幫助提升基層醫療單位醫療 服務質量、技術水平和管理能力。（四）建立雙向轉診機制。10月31日前，我院要分別與11個村衛生室建立雙向轉診關系，并簽訂安丘市醫療 機構雙向轉診協議，推進分級轉診工作的順利開展。建立 雙向轉診機制。安丘市醫療機構雙向轉診協議一式貳份,我院與村衛生室各存一份。各村衛生室要嚴格掌握轉診標 準，嚴格控制轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病 人。一經發現降低指征或轉診標準，所在醫療機構要支付該 病人20%勺醫療費用。（五）充分發揮新農合制度杠桿作用。加大新農合支付 制度改革力度，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理