1、公共健康知識講座,永州市中心醫院北院,一、醫院概況,永州市位于湖南省 南部邊緣，毗鄰兩廣，下轄9縣2區，人口610萬,醫院概況,醫院始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的辦院宗旨，不斷提高診療水平及服務質量，獲得多項榮譽稱號: “全國百姓放心百佳示范醫院”、 “全國醫院感染監測先進單位”、 “湖南省消費者信得過單位”、 “湖南省醫院管理年活動先進單位” 、 “湖南省醫療執業、護士執業、消毒管理先進單位”等。 我院開展了多項惠民措施：無節假日門診、健康一卡通、預約掛號、電話掛號等等,醫院概況,永州中心醫院是永州市唯一一所由市人民政府舉辦的集醫療、教學、科研、康復、社區醫療、預防保健、醫學鑒定于

2、一體的綜合性三級甲等醫院，也是湖南省人民政府指定的醫學鑒定醫院及南華大學附屬臨床學院。其前身是由英國基督教循道會于1905年創辦的普愛醫院,醫院概況,北院：冷水灘區逸云路396號,5,永州市中心醫院,南院：零陵區瀟水西路151號,醫院概況,全院在職職工1759人，衛技人員中，高級職稱218人，中級專業技術人員400余人。行政、工勤人員總人數229人。碩士生導師3名，博士后1名，博士10名，碩士生35名,醫療設備,1.5T磁共振,64排螺旋CT,我院擁有高檔進口彩超診斷系統10余臺，經顱多普勒診斷系統3臺，常規開展頸動脈血管超聲、超聲心動圖、經顱多普勒超聲（TCD）檢查。擁有1.5T核磁共振儀、

3、64排螺旋CT、平板數字減影血管造影機，提供24小時全天候CT掃描和CT血管成像、灌注成像以及DSA、MRI服務，全方位地滿足了腦卒中篩查與防治工作的需要,老年常見病的保健與護理 如何養成健康生活方式？ 公民健康素養知識,2021/1/29,一、老年人常見病的保健與護理,概述： 全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。 是指冠狀動脈粥樣硬化使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是老年人十分常見的疾病，有人指出70歲及以上的老年人幾乎都患有此病。本病男性多于女性，以腦力勞動者為多，我國近年來有增多趨勢，冠心病主要臨床類型為心絞痛和心肌梗死,冠心病,常用的治療原則：調整血脂、控

4、制血糖、降低血壓、擴張血管、減輕負荷,保健措施,心血管事件最多發生在清晨6-11時，被稱之為“魔鬼時間” 清晨、寒冷、勞累為“卒死三聯癥” 飽餐、喝酒、激動為心血管事件又一個“三聯征”，要竭力避免,8279120,高血壓定義：動脈血壓超過正常值的異常情況。 1999年世界衛生組織（WHO）公布的血壓標準：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg,和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說不論是收縮壓還是舒張壓，一個超過或達到正常值，就是高血壓,什么是高血壓,概述 老年高血壓病是指以動脈血壓升高，常伴有心、腦、腎損害為特征的全身性疾病。 其診斷標準：在未服降壓藥、安靜狀態連續三次非同日血

5、壓測量，有二次收縮壓140mnHg和/或舒張壓90mmHg，并排除假性和繼發性高血壓，即可診斷,高血壓病,高血壓早期的癥狀有哪些,大多數高血壓病人早期沒有什么明顯的癥狀。有的病人可有頭痛、頭暈、心悸、眼花和乏力等表現。如在早期不能有效地控制血壓，就有可能引發腦中風、冠心病和腎功能衰竭等疾病。 （一)陣發性眩暈 （二)枕后頭脹痛 (三)肢體麻木不仁 （四)胸悶不舒暢,高血壓誘因：不良生活習慣和方式,1)高血壓家族史。 (2)身體肥胖。 (3)口味過重，攝入食鹽較多。 (4)長期大量吸煙。 (5)生活不規律，精神緊張和心理壓力大者患高血壓病的較多,健康血壓從改善生活方式開始,1）思想重視，堅持服藥

6、。 （2）控制情緒，心態平和。 （3）生活規律，勞逸結合。 （4）合理膳食，限制攝鹽。高血壓患者飲食應限制 脂肪、少吃肥肉、動物內臟等，多進蔬菜、水果、低脂奶制品等。要限制鹽的攝入，高血壓患者每天攝入鹽量應少于5克,高血壓病人的運動方式,適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有太極拳、醫療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。（以有氧代謝運動為原則,突發高血壓急癥的處理措施,高血壓危象：因血壓驟然升高而出現劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經癥狀。 急救措施：此刻病人應臥床休息，并立即采取降壓措施，選用尼群地平片舌下含服等，還可加服利尿劑，盡量將血壓

7、降到一定水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，癥狀仍未緩解時，需及時護送病人到附近醫院急診治療，同時進一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止復發,家里需自備血壓計、降壓藥,三個半分鐘、三個半小時最簡單、有效預防高血壓并發癥的方法,醒來在床上躺半分鐘,坐 起 來 又 坐半分鐘,兩腿垂在床沿半分鐘,早上起來運動半小時,午 睡 半 小 時,晚上漫步行走半小時,三個半分鐘,三個半小時,預防體位性低血壓、腦缺血、摔倒、骨折，減少腦中風、心肌梗塞和猝死事件發生,增強體質，提高生活質量,糖尿病是指胰島素分泌不足或者靶組織細胞對胰島素敏感性降低，而導致的以血糖升高為基本生化特征的一種代謝性疾病。常導致多臟器的損害、

8、功能減退或衰竭，其中，尤以眼、腎臟、神經、心臟和血管損害最為顯著。 絕大多數老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰島素治療,糖尿病,病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍認為糖尿病的發生與遺傳、飲食、肥胖、高齡、病毒感染、自身免疫等因素有關,糖尿病,臨床表現 1典型表現：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少。常并發心血管、腎臟、神經、眼部、皮膚病變以及局部或全身感染,糖尿病,治療,治療方法,糖尿病,糖尿病的現代綜合治療,國際糖尿病聯盟（）提出現代綜合療法原則：飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病監測、糖尿病教育五項，這是目前世界防治糖尿病的準則和觀點。 、飲食控制 是綜合治療的基礎。適合

9、于任何類型、任何階段的患者。飲食治療應注意量和質兩方面，量指飲食總熱卡量；質即飲食結構比例合理，計算方法，是按患者標準體重，工作勞動強度算出日總熱量，合理分配營養素，制定總熱量。 2、運動療法 (1)、體力活動減少、運動不足是易患糖尿病的一種因素。 (2)、運動鍛煉的方式、地點、運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以安全為前提； (3)、選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、 爬山都是不錯的選擇,3、藥物治療,1、熟悉老人用藥情況，協助老人按時服藥及觀察 2、熟悉藥物注射的方法及要點 3、防止發生低血糖意外 4、做好老年人健康管理,4、糖尿

10、病的監測 測血糖：調測胰島素劑量，每日6-8次。 糖化血紅蛋白：個月一次。 尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。 足部檢查：每天。 觀察血壓、體重的變化。 做好家庭記錄，定期專科門診復查。 足部監護： 趾甲前端應剪平銼光，防止其向皮膚內生長。 穿清潔、松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補丁。 穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤腳行走。 養成穿鞋前檢查鞋內有無異物的習慣。 每晚用溫水泡腳，水溫在37-38c。 切忌用熱水袋。 發生足部外傷或感染時，應及時去醫院治療，切忌思想麻痹，延誤病情,腦中風（急性腦血管疾病,概述 又稱“腦血管意外”、“腦卒中”、“急性腦血管疾病” 急

11、性起病、迅速出現的腦血管性臨床事件，表現為局限性或彌漫性腦功能缺失征象。 臨床特點：發病率、患病率、死亡率、致殘率高,1急救處理： 一旦懷疑老人中風，不要隨便搬動老人，及時報告值班醫生、通知家屬及相關人員或直接撥打120急救。 （1）讓老人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，注意保暖。 （2）解開老人領口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出。 （3）如果老人清醒，要注意安慰，緩解其緊張情緒，宜保持鎮靜，切勿慌亂，避免造成老人心理壓力。 （4）搬動老人時應聽從急救醫生的指揮，動作輕柔,腦中風病人的急救處理,2恢復期護理： （1）心理護理：與老人交流，進行開導，使老

12、人感受溫暖，樹立信心。 （2）呼吸道護理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部。 （3）口腔護理：每天2次用冷開水清潔口腔。 （4）眼睛護理：眼睛不能閉合的老人，應每天用1硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護眼睛。 （5）褥瘡護理：定時翻身，變換體位，預防褥瘡。 （6）康復護理：在醫務人員指導下進行康復護理。 （7）飲食護理：限制總熱量，低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙忌酒，多吃蔬菜水果,腦中風護理,骨性關節病老人,定義:退行性骨關節病又稱骨關節病、老年性關節炎、增生性關節炎等。 是由于關節軟骨發生退行性變，引起關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變，繼而導致關節癥狀和體征的一組慢

13、性退行性關節疾病 此病好發于髖、膝、脊椎等負重關節以及肩、指間關節等，高齡男性髖關節受累多于女性，手骨性關節炎則以女性多見。 本病隨年齡的增大發病率也隨之上升，65歲以上的老年人患病率達68,骨性關節病護理措施,1、慢性疼痛 減輕關節的負重和適當休息是緩解疼痛的重要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。疼痛嚴重者，可以采用臥床牽引限制關節活動。局部理療與按摩綜合使用，對任何部位的骨關節炎都有一定的鎮痛作用。 2、軀體活動障礙 通過主動和被動的功能鍛煉，可以保持病變關節的活動，防止關節粘連和功能活動障礙。 3、保護關節 注意防潮保暖，防止關節受涼受寒。盡量應用大關節而少用小關節，如用屈膝屈髖下蹲代

14、替彎腰和弓背；用雙腳移動帶動身體轉動代替突然扭轉腰部；選用有靠背扶手的高腳椅就坐，且膝髖關節成直角；枕頭高度不超過15cm，保證肩、頸和頭同時枕于枕上。多做關節部位的熱敷，熱水泡洗、桑拿。 避免從事可誘發疼痛的工作或活動，如長期站立等，減少爬山、騎車等劇烈活動，少做下蹲動作,概述 便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內滯留時間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結、堅硬和排便不暢或排便困難。 原因 某些器質性病變、排便習慣不良、中樞神經系統功能障礙、強烈的情緒反應、各類直腸肛門手術、某些藥物不合理的使用、飲食結構不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導致

15、便秘的發生,老年便秘,護理 調整飲食結構：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進胃腸蠕動，加速糞便在腸道移動，預防便秘。 適當補充液體：適當增加飲水，可增加大便的含水量，預防老年人便秘。目前多采用以下兩種補液方法。 其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動，這樣不僅有利于增強胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用。 其二，水果汁。梅子汁對于大多數人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動的作用經常飲用可以達到預防和治療便秘的療效,老年便秘,3.運動防便秘：運動能增強腹肌的張力，促進排便。 （1）每天從事適量運

16、動。如飯后半個小時散步等。 （2）指導老人做增強腹肌的運動。 其方法是：囑老人平臥或站立，盡可能地收縮腹肌10秒鐘，然后放松，視老人情況每個動作做510次或1020次，每天3-4次，長期堅持。患有高血壓、冠心病的老人應慎重做此項活動，以防意外。 （3）臥床老人床上按揉腹部，進腸蠕動。 4.養成排便習慣 5. 緩瀉劑的應用：常用的緩瀉劑有中藥番茄葉（每次6克，泡水當茶飲用）、大黃蘇打片、麻仁丸和果導片等，應遵醫囑服用。食用香油也是非常好的緩瀉劑，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法,老年便秘,二、如何養成健康生活方式,2021/1/29,遵循人類健康四大基石： 合理膳

17、食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。 按照這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%，腦中風、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不花什么錢，因此健康方式很簡單，效果非常大。 老年人的理想體重（公斤） 男性身高（厘米）-10009女性身高（厘米）-105092 10為超重，20為肥胖， 10為減重, 20為消瘦， 510范圍內為偏高或偏低,2021/1/29,合理膳食 就是要管好自己的嘴，主要解決吃什么？吃多少？怎么吃的問題。 我國著名健康教育專家，北京安貞醫院心血管專家洪昭光教授總結了十個字：“一二三四五”、“紅黃綠白黑” “一”每天一袋牛奶，預防骨質

18、疏松。 “二”每天250克碳水化合物調控主食，控制體重，特別是晚餐 “三”每天保證3份高蛋白1份就是一兩瘦肉或者一個雞蛋，或者二兩豆腐，或者二兩魚蝦，或者半兩黃豆，一天三份。最好的蛋白是魚，吃魚越多，動脈越軟，冠心病、腦瘁中越少。植物蛋白以黃豆最好，對婦女還特別好，減輕更年期綜合癥。 “四”飲食保健四句話：“有粗有細，不甜不咸，細嚼慢咽，七八分飽（當你離開飯桌時還有點餓，還想吃，這就是七八分飽）” “五”每天保證500克蔬菜和水果是預防癌癥的最好辦法是常吃新鮮蔬菜和水果,飯菜要香 質量要好 數量要少 蔬菜要多 食物要雜 菜肴要淡 飯菜要爛 水果要吃 飲食要熱 進食要慢,老年人飲食“十要,202

19、1/1/29,一、確定你自己的食物需要 二、同類互換，調配豐富多彩的食物 三、要合理分配三餐 早餐 30% 午餐 40% 晚餐 30% 四、要因地制宜充分利用當地資源 五、要養成習慣，長期堅持,適量運動 就是要邁開自己的腿，即運動，生命在于運動。 怎么步行？三、五、七 “三”最好一次三公里三十分鐘以上，身體不適，千萬不要勉強！ “五”一周走5次，最好天天走，糖尿病外出一定要帶點食品！ “七”運動到你的年齡加心跳等于170（運動量的控制,老年人堅持適度鍛煉時的注意事項 1)因人而異，選擇適宜 2)量力而行，循序漸進 3)貴在堅持，持之以恒 4)運動時間恰當 5)場地選擇適宜 6)自我監護 （1）

20、運動后心率達到最適宜心率 運動后最適宜心率170年齡（次分） 身體強壯者可以用180作被減數 （2）運動后心率恢復到運動前水平的時間- 一般健康老人運動后在3-5分鐘內恢復， 表明運動量適宜。 （3）結合主觀感覺,戒煙限酒 如果能戒一定要戒煙，戒不了，一天不超過5支煙。抽煙多1倍，危害多4倍。如果煙戒不了，不超過5支煙，危害很有限，超過5支煙，危害就明顯增加；酒少量可以，量大了就不行。 心理平衡 別生氣，控制情緒“情緒”造成了太多的意外，許多老人突發心臟病、腦中風都是由于生氣、情緒突變而引起的！ 正確對待自己（比上不足，比下有余）、他人（不因別人的毛病、缺點、錯誤而煩惱、生氣）和社會（多從積極

21、地角度看待社會和世界）與人為善、與社會發展和諧,三、公民健康素養知識66條,1.健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會適應的完好狀態。 2.每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康的生活方式能夠維護和促進自身健康。 3.健康生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡4個方面。 4.勞逸結合，每天保證78小時睡眠,基本知識和理念,5.吸煙和被動吸煙會導致癌癥、心血管疾病、呼吸系統疾病等多種疾病。 6.戒煙越早越好，什么時候戒煙都為時不晚。 7.保健食品不能代替藥品。 8.環境與健康息息相關，保護環境能促進健康。 9.獻血助人利己，提倡無償獻血,10.成人的正常血壓為收縮壓低

22、于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱；腋下體溫3637；平靜呼吸1620次/分；脈搏60100次/分。 11.避免不必要的注射和輸液，注射時必須做到一人一針一管。 12.從事有毒有害工種的勞動者享有職業保護的權利。 13.接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施。 14.肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產生的飛沫傳播。 15.出現咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應及時檢查是否得了肺結核,16.堅持正規治療，絕大部分肺結核病人能夠治愈。 17.艾滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰3種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會傳播。 18.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會傳播疾病。 19.異

23、常腫塊、腔腸出血、體重驟然減輕是癌癥重要的早期報警信號。 20.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過人工呼吸和胸外心臟按壓急救,21.應該重視和維護心理健康，遇到心理問題時應主動尋求幫助。 22.每個人都應當關愛、幫助、不歧視病殘人員。 23.在流感流行季節前接種流感疫苗可減少患流感的機會或減輕流感的癥狀。 24.妥善存放農藥和藥品等有毒物品，謹防兒童接觸。 25.發生創傷性出血，尤其是大出血時，應立即包扎止血；對骨折的傷員不應輕易搬動,健康生活方式與行為,26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。 27.每天刷牙，飯后漱口。 28.咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，不隨地吐痰。 29.不在公共場所吸煙，尊重不吸煙者免于被動吸煙的權利。 30.