1、2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃為更好的做好_年公共衛(wèi)生工作，結(jié)合本鎮(zhèn)實際情況，制訂_年度工作計劃：一、健康檔案.為轄區(qū)內(nèi)常住人口建立規(guī)范檔案，農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達100%以上，電子檔案建檔率達100%以上，更新率達100%以上.二、健康教育.鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供健康教育印刷資料12種以上，播放健康教育音像資料不少于6種.村衛(wèi)生室提供健康教育印刷資料不少于12種.鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標準設(shè)置健康教育宣傳欄2個以上，1年至少更新內(nèi)容4次以上.村衛(wèi)生室按標準設(shè)置健康教育宣傳欄1個以上，1年至少更新內(nèi)容4次以上.針對轄區(qū)內(nèi)各類重點人群主要健康問題和健康主題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年至少開展6次健康宣傳和咨詢活動，每月舉辦一次

2、健康知識講座.村衛(wèi)生室每兩月舉辦一次.講授健康基本知識和技能，糾正居民不利于身心健康的行為和生活方式.三、預防接種.掌握本鄉(xiāng)0-6歲兒童資料，建立預防接種證制度，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、白破、麻腮風、流腦、乙腦、甲肝等國家免疫規(guī)劃疫苗.四、傳染病的預防和控制.及時發(fā)現(xiàn)，登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù).五、兒童保健.為轄區(qū)0-36個月兒童建立保健手冊，按時為新生兒隨訪，為嬰幼兒進行體格檢查，開展兒童保健系統(tǒng)管理，對高危兒、體弱兒進行轉(zhuǎn)診及管理.六、孕產(chǎn)婦保健.掌握孕產(chǎn)婦人數(shù)，孕12周前

3、建立孕產(chǎn)婦保健手冊，指導孕期保健、孕期檢查、孕期營養(yǎng)咨詢，進行高危孕婦初步篩查轉(zhuǎn)診和隨訪.七、老年保健.掌握轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康檔案實行動態(tài)管理.對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老人進行進行健康體檢，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導.八、慢性病預防控制.建立35歲以上人群門診測血壓制度，每年在其第一次到院就診時為其測量血壓，并對已確診的高血壓患者納入管理.對轄區(qū)內(nèi)45歲及以上居民進行高血壓、糖尿病、冠心病等進行篩查，有專人負責登記制冊，并轉(zhuǎn)入慢性病管理程序，對確診的高血壓、糖尿病等患者按規(guī)定進行動態(tài)管理，對有礙健康的行為進行干預、指導.并及時將有關(guān)信息記入健康

4、檔案.九、重癥精神病患者的管理.對本鎮(zhèn)確診的重癥精神病患者進行登記建檔管理，對有家庭居住的病情穩(wěn)定患者進行治療隨訪.對恢復期重性精神病患者進行康復指導，并進行1次綜合評估.為貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(_年)，加強我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，不斷提高本鄉(xiāng)居民的健康素質(zhì)，為居民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合我鄉(xiāng)實際制定如下年度計劃：一、指導思想和工作目標通過按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(_年)、_年_市基本公共衛(wèi)生服務(wù)操作細則規(guī)范化實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確責任，對影響居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預，減少主要危害健康因素，有效預防和控制傳染病

5、及慢性病提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)及處置能力，使城鄉(xiāng)居民享受到均等化的公共衛(wèi)生服務(wù).二、建立居民健康檔案1、按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和_市城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范(試行)要求，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，居民自愿和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院引導相結(jié)合，為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括戶籍及居住半年以上的非戶籍居民建立健康檔案.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建檔過程中應(yīng)當注意保護居民的個人隱私.2、建檔內(nèi)容要完整，信息要連續(xù).一份完整的居民健康檔案基本內(nèi)容包含個人基本信息、家庭信息、個人健康體檢(按國家要求對居民首次建檔時要填寫健康體檢表，對個人要進行基本的體格檢查)、如果是036個

6、月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重點人群還要包括健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄.健康檔案的建立首先建立在個人健康的基線資料上，追蹤更新動態(tài)變化的資料,以便及時發(fā)現(xiàn)高危人群和高血壓、糖尿病等慢性病人.3、建檔可采取的方式包括：一是居民到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案;二是通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院責任醫(yī)師健康管理團隊人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)居民建立居民健康檔案;三是符合當?shù)貙嶋H的其他建檔方式.4、根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)標準，及時將收集的數(shù)據(jù)完整錄入自治區(qū)健康檔案系統(tǒng)，提高居民健康

7、檔案信息管理水平，為醫(yī)學研究、科學決策等提供依據(jù)，必須同時保存好紙質(zhì)健康檔案，確保與系統(tǒng)資料數(shù)據(jù)的一致性.5、指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全.6、_年本鄉(xiāng)對常住居民健康檔案規(guī)范化建檔率不低于50%，建檔合格率不低于90%.三、健康教育(一)成立健康教育領(lǐng)導小組、制定健康教育工作計劃，要保證可操作性和可實施性;對每次開展完成的工作進行認真分析、總結(jié)經(jīng)驗，查找出存在的問題，整改措施.(二)健康教育內(nèi)容1.宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能(試行).配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動.2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育.

8、3.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育.4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育.5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育.6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災減災、家庭急救等健康教育.7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策.(三)服務(wù)形式向全鄉(xiāng)居民特別是特定人群多種形式地宣傳，包括：1、提供健康教育資料：(1)發(fā)放印刷資料(2)播放音像資料2.設(shè)置健康教

9、育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢活動4.舉辦健康知識講座5.開展個體化健康教育四、免疫規(guī)劃項目按照衛(wèi)生部預防接種服務(wù)規(guī)范，認真開展免疫規(guī)劃各項工作.內(nèi)容包括：1.為所有適齡兒童免費提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗)、A群和A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗預防接種服務(wù).單苗接種率達到95%以上，五苗全程接種率達到95%以上.2、及時為轄區(qū)所有0-6歲適齡兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案，上卡率達到自治區(qū)的有關(guān)標準要求;_年底兒童預防接種信息管理系統(tǒng)客戶端實施率均達到100%.轄區(qū)內(nèi)100%的新生兒建

10、立電子檔案，錄入信息系統(tǒng)客戶端軟件.3、按照上卡、預約、核對、詢問、告知、接種、留觀等流程開展預防接種工作.及時匯總、統(tǒng)計、上報常規(guī)免疫接種情況，每月上報一次常規(guī)免疫接種數(shù)據(jù);逐級指導和參與接種率常規(guī)報告、監(jiān)測和分析評價.4.為15歲以下兒童補種乙肝疫苗.開展對15歲以下兒童補種乙肝疫苗工作，進一步降低15歲以下兒童乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護兒童身體健康.5.開展預防接種轉(zhuǎn)卡、上卡、接種登記、疫苗管理、疾病監(jiān)測、查漏補種、入學驗證、流動兒童管理、免疫薄弱區(qū)域甄別管理、異常反應(yīng)的報告、調(diào)查、診斷、處理、指導村醫(yī)生業(yè)務(wù)開展等相關(guān)工作.五、傳染病報告與處理1、依據(jù)中華人民共和國傳染病防

11、治法建立并完善傳染病監(jiān)測報告與處理機制.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)傳染病病例和疑似病人，參與現(xiàn)場疫情的處理.2、對醫(yī)務(wù)人員開展每年不少于2次的傳染病防治知識、傳染病信息報告規(guī)則和傳染病統(tǒng)計規(guī)則技能的培訓.3、協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好重大傳染病治療管理.開展結(jié)核病、艾滋病防治知識的宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)機構(gòu)對結(jié)核病人、艾滋病人的治療管理.4、完善自查機制，及時發(fā)現(xiàn)問題;每季度要對本鄉(xiāng)傳染病流行趨勢進行分析，提出防控措施，并及時匯報，避免疫情的發(fā)生和擴大流行.六、兒童保健按照衛(wèi)生部0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范和全國兒童保健工作規(guī)范(試行)扎實開展兒童健康管理各項工作.免費為轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童

12、提供基本保健服務(wù).包括：建立兒童保健手冊、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒1歲以內(nèi)4次基本保健服務(wù)，1-3歲每年2次基本保健服務(wù)、體弱兒專案管理、生長發(fā)育監(jiān)測等，按要求配備兒童保健人員、房屋、設(shè)備，定期參加培訓與接受上級督查;掌握轄區(qū)七歲以下兒童數(shù)，了解轄區(qū)兒童的健康狀況;負責轄區(qū)內(nèi)兒童保健相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、整理和統(tǒng)計工作，及時完成婦幼衛(wèi)生信息表卡的填寫與上報.項目目標：新生兒訪視率達90%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率70%.七、婦女保健與計劃生育按照衛(wèi)生部孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，認真做好孕產(chǎn)婦保健各項工作，強化孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓，免費為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù).包括建立孕產(chǎn)婦保健

13、手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視.進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導.開展婚前及孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見病預防控制.為育齡婦女提供包括免費提供避孕藥具、計生技術(shù)咨詢在內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù).項目目標：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達到90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率75%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到90%以上.八、老年人保健按照衛(wèi)生部老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，認真做好老年人保健工作.對轄區(qū)60歲及以上老年人進行登記管理并建立健康檔案，進行健康危險因素調(diào)查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導.每年為65歲及以上老年人進行1次普

14、通健康體檢(包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等體格檢查及視力、聽力和活動能力的一般檢查)，并記錄完整.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查.對老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導.九、慢性病預防控制項目1、內(nèi)容包括對高血壓、糖尿病、重性精神性病等慢性病高危人群進行指導.對35歲(含35歲)以上人群實行門診首診測血壓，對門診輸液及住院的病人實行常規(guī)快速血糖(指血)檢測和糖尿病疾病篩查，對轄區(qū)內(nèi)重性精神性病患者進行

15、篩查.對確診的高血壓、糖尿病和重性精神性病患者進行登記管理，為高血壓、糖尿病和重性精神性病患者建立慢性病專門檔案，定期進行隨訪并進行個體化、連續(xù)性指導和危險因素干預，開展腦卒中、惡性腫瘤等其它慢性病管理和干預.2、加強重性精神疾病的健康教育、康復指導、宣傳，發(fā)放重性精神疾病防治科普資料，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練.3、加強殘疾人員的康復服務(wù)，內(nèi)容包括對轄區(qū)內(nèi)的殘疾人進行登記與管理，對轄區(qū)殘疾人進行個體化康復訓練;對從上級醫(yī)療機構(gòu)進行雙向轉(zhuǎn)診的患者進行康復治療服務(wù)等.十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理.開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和監(jiān)測;建立責任醫(yī)師健康管理團隊;

16、構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理.十一、基本醫(yī)療急救自救服務(wù).建立城鄉(xiāng)醫(yī)療緊急救援聯(lián)動體系，醫(yī)務(wù)人員掌握基本的急救知識及技能，免費為轄區(qū)居民提供急救知識普及服務(wù)：對群眾進行現(xiàn)場心肺復蘇技術(shù)、現(xiàn)場外傷四大技術(shù)、復原臥位、心腦血管意外第一目擊者緊急處置急救知識及“120”呼救常識等培訓.十二、工作步驟(一)宣傳發(fā)動階段1、強化組織領(lǐng)導，全體醫(yī)務(wù)人員參與，提高服務(wù)水平.衛(wèi)生院院長負總責，副院長為第一責任人，成立公共衛(wèi)生科，按不低于專業(yè)技術(shù)30%的編制數(shù)增加人員各司其責，共同實施，協(xié)調(diào)發(fā)展.2、召開全鄉(xiāng)公衛(wèi)人員會議，強化培訓，深刻領(lǐng)會會議、文件精神，提高思想認識.開展宣傳活動，充分利用宣傳欄、橫幅、結(jié)合政府開展的各種會議發(fā)放宣傳資料，營造濃厚的實施氛圍，_年4月份完成宣傳動