1、張 苓 口 腔 診 所關于處理醫療事故與糾紛的應急預案隨著物質水平的提高 ,人們對身體健康以及與其密切相關的醫療服務水平的要求也越來越高 .同時 .隨著社會政治生活的進步 ,人們的法律觀念和權力意識也越來越強 ,對醫院的失誤也不再是忍氣吞聲 ,默默承受 ,運用法律武器來保護自己的正當權益漸成常規 ,如此一來勢必導致醫療糾紛的增多 .一 .發生口腔醫療糾紛的原因可能有以下幾點 :(1) 醫療本身的風險大、難度高、存在諸多不確定性。如副 作用、后遺癥、確實難以預料等。(2) 技術和設備問題。如對疾病熟悉不足、對嚴峻性估計不足、診斷和應急設備不足 ,不能及時發現病人身體的突發狀況等。(3) 說話技巧

2、、自我保護意識差和法律意識淡薄。如解釋工作欠缺、過于自信、在患者和家屬面前暴露醫方問題或不足等。(4) 未按規章制度執行。如 術前談話和手術同意書未簽字 ,擅自改變治療方案、病史涂改、檢查不及時等(5) 服務態度生硬或解答詢問、態度生硬引起的糾紛等 .二 . 口腔科常見的醫療糾紛原因具體體現有哪些(1) 口內1 根管內折斷擴大針、拔髓針 2 根管側穿、髓室底穿。 3 失活劑或 FC 外露燒灼牙齦。 4 車針誤傷口腔粘膜。 5 其它情況如；補牙后充填體脫落、疼痛、劈裂效果不佳等。1 / 4(2) 口外1 拔錯牙 2 拔牙時誤傷鄰牙 3 拔牙時斷根殘留 4 拔牙時誤傷軟組織 5 手術效果不佳 6

3、術后并發癥(3) 修復1 備牙時出現疼痛或造成牙髓壞死2 橋體設計不合理造成鄰牙損傷 3 活動橋刺傷口腔粘膜 4 活動橋誤入呼吸道或消化道 5 全口義齒固位差不能咬食物或咬不碎食物(4) 正畸1 牙中線不正及牙與面中線不正 2 牙齒松動 3 咬合關系差 4 面型改變、開合、突合、偏合、軟組織改變。 5 顳下頜關節出現問題 6 操作失誤 如 帶環等誤入消化道或呼吸道、器械刺傷軟組織。 7 矯正適應癥選擇不當如 拔牙 非拔牙骨性 牙性 邊緣病例等 8 效果不滿足，療程長(5) 種植種植體與骨之間的愈合不好，而導致種植牙松動、脫落。如果種植區發生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當在下頜后區種植時，

4、有可能發生神經損傷 .特殊體質如高血壓心臟病,糖尿病等其他心腦血管疾病患者在種植過程中的突發風險.三. 發生醫療事故和醫療糾紛的處置流程(1)首先要在平時教導科室人員遵守醫院科室規章制度,對待病人嚴謹認真 ,積極溝通 ,詳盡的交代病情 ,認真的填寫各項醫療文書,采取各項措施嚴防事故與糾紛的發生.2 / 4(2)一旦發生醫療糾紛科內應采取積極有效的處理措施,盡量科內解決 ,控制事態發展 ,將事故與糾紛最小化 .(3)發生醫療糾紛后 ,當事醫生應首先通知科室主任到場 ,若科室主任無法到位的 ,應由科內選派資質較深的醫生陪同當事醫生一同解決 , 科室應有專門適合談話的房間與患者進行交流 ,科主任或資

5、質較老醫生應首先安撫病人情緒 ,詳實了解發生糾紛的原因 ,(對當事醫生以及患者均要詢問 ).傾聽患者意見 ,并對患者進行耐心細致的介紹 ,此時患者若能理解接受 ,請當事醫生道歉后 ,醫療糾紛解決 .(此類糾紛適合于1 類糾紛 )(4)發生醫療糾紛后 ,科主任再與當事醫生溝通后,了解發生糾紛的原因 ,可對其進行安撫 ,并對已經發生的極輕微的損害進行補救 ,若患者同意補救并積極配合 ,醫療糾紛解決 (此類糾紛適合于 2 類糾紛 )(5)發生醫療糾紛后 ,科主任及時匯報醫務科 ,應由科主任陪同醫務科一同調查糾紛的原因 ,當事醫生寫出書面材料 ,由醫務科與患者進行溝通 ,提出解決方案 ,若患者同意方案

6、 ,醫療糾紛解決 (此類糾紛適合于3 類糾紛 )(6)發生醫療糾紛后 ,當事醫生提供書面材料 ,患者提供書面材料 ,報送醫務科無法解決的 ,向主管院長進行匯報 ,由主管院長提出解決方案 ,與患者協商處理意見 ,若患者同意方案 ,醫療糾紛解決 (此類糾紛適合于 4 類糾紛 )(7)遇到患者直接起訴到法院的,科室應選派專人出庭 .3 / 4(8)遇到科室無任何責任而無理取鬧 ,敲詐勒索的患者 ,應及時告知主管領導 ,并積極報警處理 ,同時準備與患者有關的病歷資料 ,原始影像 , 手術過程中病人的生命體征記錄等 .手術過程中實時體征監護四 醫療糾紛的分類1 類 : 僅僅因服務態度 ,說話方式引起的糾紛 ,未對患者造成實質傷害2 類 : 因當事醫生責任心 ,造成的對患者極其輕微的傷害,此傷害可以恢復 .3 類 : 因責任心和技術水平 ,造成的對患者中等程度的傷害,此傷害不易恢復4 類 : 當事