精品文檔ICU護理應急預案及護理流程一、使用呼吸機過程中突然停電的應急預案及護理流程（一）、應急預案1、護士熟知使用呼吸機患者的病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，醫護人員應采取補救措施，以保護患者安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定時充電，使蓄電池處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常運轉。4、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時報告值班醫師，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。5、當呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，用簡易呼吸器維持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧，觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。6、立即與有關部門聯系（電工組、總值班），迅速采取各種措施，盡快恢復通電。7、停電期間，護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8、護理人員應按醫囑給予患者藥物治療。9、來電后按醫囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者呼吸機連接。10、護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。（二）、護理流程突然遇到意外停電通知報告醫生使用簡易呼吸器密切觀察患者面色呼吸情況立即與電工組、總值班聯系迅速采取各種措施、盡快恢復通電停電期間，本病區護士不得離開患者以便隨時處理緊急情況來電后重新啟動呼吸機護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中二、患者意外拔除氣管插管應急預案及護理流程（一）、應急預案1、 氣管插管不慎脫出時，應立即給予面罩給氧，同時通知醫生，根據患者情況進行處理。2、 若患者血氧飽和度底，則應給予簡易呼吸器面罩加壓給氧，必要時請麻醉科重新插管。3、 準備好搶救藥品、物品，如患者出現心跳驟停時，立即給予心臟按壓。4、 嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的情況，及時報告醫生進行處理。5、 配合醫生查動脈血氣分析，遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。病情穩定后，應補救搶救記錄。（二）、護理流程氣管插管脫出通知報告醫生 立即予以面罩給氧密切觀察患者面色呼吸血氧情況必要時簡易呼吸器加壓給氧，準備重新插管準備好搶救物品及藥品，嚴密觀察病情，查血氣必要時用呼吸機，遵醫囑調參數記搶救記錄（十）人工氣道意外脫落或堵塞應急預案1 熟練掌握人工氣道脫落或堵塞的臨床表現：1.1呼吸機潮氣量過低報警；氣道壓力報警：堵塞高壓報警；脫落低壓報警；患者表現紫紺或氣促，呼吸費力12心電監護報警：SPO2低。嚴重時心率進行性下降，此時為危急表現，必須迅速暢通氣道！2 嚴格執行人工氣道堵塞或脫落的預防措施：21重視呼吸機報警，尤其是低潮氣量報警。22每班交接呼吸機，必須聽診肺部，聽診時注意聽診雙側側胸部和背部肩胛下，以判斷對比人工氣道是在肺內還是在胃內（氣道在胃內時有時也在前胸部可聽到聲音，所以應注意在側胸部或背部肩胛下聽診呼吸音），有疑問及時報告醫師并記錄報告某某醫師。23翻身時，必須由相對有經驗的一方固定人工氣道以防拖出。24每班交接時，接班一方在交班者在場的情況下，充分濕化后吸痰以交接人工氣道通暢情況，吸痰應徹底。血性痰液容易堵管應警惕，吸痰時可用SB稀釋后灌洗以溶解血痰。25氣管切開一周內竇道尚未形成，應嚴防套管脫出。新切開氣切用機械臂固定時應放正，防止氣切造口長歪易導致人工氣道脫出。26各組護理人員在各班分管病人時相對固定，便于熟悉病情。27嚴禁關閉心率報警。28白班特護護士所分管病人生活護理及排痰等工作，由特護護士主導完成并檢查質量，助理護士負責具體執行。29關注胃管對保證人工氣道安全的重要性。每班交接聽診氣過水聲以判斷胃管是否在位。3 熟練掌握人工氣道堵塞或脫落的緊急處置：31堵管：吸痰無法復通時，放松氣囊，拔出導管，面罩加壓給氧。32脫管：321經口氣管脫出：導管長度遺留大于15CM，放松氣囊，回插，再聽診對比呼吸音判斷是否在位；導管長度遺留小于15CM，放松氣囊，拔出導管，面罩加壓給氧。322氣管切開脫出：放松氣囊，回插，無法回插，（常見于切開一周內尚未形成竇道）時，拔出導管，封閉切口，面罩加壓給氧。（十一）呼吸機突然斷電應急預案1 迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。2 通知醫生，護士與醫師合作進行必要處置。3 并觀察患者病情變化。4 重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。5 重新啟動或更換呼吸機。6 做好護理記錄。護理管理制度一、重癥監護室護理工作制度1、病區監護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的協助。2、保持監護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。3、保持監護室環境清潔衛生，注意通風，每天通風3次，夜班晨、上午、下午各一次。4、醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在監護室打手機、吃東西。5、患者住院期間除必需生活用品外，不得存放過多物品。6、病房床位和物品擺放規范，所有與醫療、護理有關的儀器和物品，如監護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。7、各種搶救藥品、器械做到五定,即定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒、定期檢查維修，做到有備無患。8、報警信號就是呼救，醫護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。9、醫護人員每日查房兩次。10、護士除工作需要暫時離開患者外，不允許離開患者。11、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。12、遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。13、監護室護士應相對固定，護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交接護士方可離開病房。14、與醫療護理無關人員限制出入，監護室外公示家屬探視制度。15、全科醫護人員均有方便快捷的通訊聯系方式以應付緊急情況，任何時候都要以監護室的工作為先。二、ICU消毒隔離制度1、布局流程合理，分區明確。2、室內空氣按各區域的要求進行消毒；監護區內空氣每天通風與消毒2次；地面、桌面等物體表面一般情況下，每天至少濕掃清掃二次，當受到血液、體液、排泄物污染時，用含氯消毒劑隨時擦拭或拖地。3、工作人員進入ICU應穿工作衣、換鞋、戴帽子；患有感染性疾病者不得進入。工作人員因事外出，必須更衣或穿外出服。4、嚴格遵守無菌技術操作規程。5、進行各種侵入性操作及更換引流管應嚴格遵守無菌技術操作規程，遵循由潔到污，由未感染患者到感染患者的隔離原則。6、嚴格執行贛州市人民醫院手衛生實施規范。7、病房各種留置導管應按要求更換，一次性導管必須一次性使用；重復使用的呼吸機管路應按贛州市人民醫院呼吸機清洗消毒技術規范的要求進行清洗消毒。8、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，對機體抵抗力較差或發生耐藥菌株（如MRSA、VRE）等特殊感染的病人應單獨隔離。9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，診療護理活動應采取相應的隔離措施，防止耐藥菌的傳播，預防交叉感染。10、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋，戴帽子和口罩，與病人接觸前要洗手。11、患者轉出ICU監護室后，必須進行床