肥胖帶絳蟲與 牛帶絳蟲病,TaeniasaginataGozez，1782,監督電話：3029945,授課：任紅斌,古代中醫稱之為“寸白蟲”或“白蟲”。古醫籍諸病源候論中描述：“寸白者，五蟲之一也，長一寸而白色，形小褊”、“連綿成串，幾長數尺”“或如帶，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，輒為一蟲”。,一、形態,成蟲長48 m，乳白色，蟲體由頭節、頸部及鏈體組成。鏈體由1 0002 000個節片組成，節片肥厚。,牛帶絳蟲頭節,頭節直徑約為1.52 mm。呈四方形，無頂突及小鉤，有4個杯形吸盤。,成節、孕節、囊尾蚴,成節卵巢分為左右兩葉。孕節子宮主干向每側分支約1530支，分支較整齊。,兩種絳蟲形態區別,豬帶絳蟲牛帶絳蟲,蟲體長度 節片00-1000節 10002000節頭節 球形，直徑約1mm 略方形，直徑1.5-2mm 具頂突、小鉤 無頂 突 、小 鉤 成節 卵巢分三葉 卵巢分兩葉孕節 子宮向 每側分713支 每側分1530支囊尾蚴 可寄生于人體 不寄生人體,二、生活史,終宿主：人中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。感染期：牛囊尾蚴感染方式：經口感染成蟲寄生人體部位：小腸上段。,卵或孕節可隨糞便排出，自鏈體脫落的孕節每天可排出612節，其有較強的蠕動能力，可自動從宿主肛門逸出。牛若吞食到蟲卵或孕節，六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達牛體各部肌肉內，約經6070 d發育至牛囊尾蚴。牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁的作用下，頭節從囊內翻出吸附于腸黏膜之上，經810 周發育至成蟲，成蟲壽命長達335年。,三、致病,感染者腸內多為1條，但在流行區平均感染成蟲2.78條，最多一例達31條。患者可無明顯臨床癥狀。節片自動逸出是許多病人就醫時的主述，高達77，可伴有肛周皮膚搔癢。胃腸道癥狀以腹痛為常見，見于半數病人。蟲體在腸道內扭結成團時可引起腸梗阻，若孕節蠕動進入闌尾而引發闌尾炎。病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進、頭昏、失眠、磨牙及蕁麻疹等癥。,四、診斷,癥狀和體征 曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適癥狀、糞便中有節片或有節片自動逸出史者應疑為本病。實驗診斷 糞檢查到牛帶絳蟲孕節可確診。肛門試子法可查蟲卵。驅蟲后檢查蟲體頭節或孕節可鑒別蟲種。,五、流行,地理分布 世界性分布，在習慣生食、半生食牛肉的地區或民族中流行。在臺灣流行的牛肉絳蟲其囊尾蚴多寄生于肝臟內，中間宿主不是牛，而是野生的山羊和鹿，頭節上可有發育不良的小鉤，故有人將其定名為臺灣絳蟲(Taenia taiwanensis)新株。,流行環節,傳染源：人為唯一的傳染源。牛囊尾蚴在牛體內可存活3年之久。傳播途徑：經口感染，生食或半生食含有牛囊尾蚴的牛肉所致。易感人群：感染者以青壯年居多，男性多于女性。,六、防治,藥物治療南瓜子、檳榔驅蟲：同豬肉絳蟲。吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，頓服。療效可達95%以上。丙硫咪唑：成人400mg/kg連服3 d。甲苯咪唑：200 mg/次，每天2次，連服3 d。,預防,加強衛生宣傳教育，糾正生食牛肉的習慣為最有效的方