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文檔簡介

神經內科 張麗仙,針刺傷的防范與處理,一、概述針刺傷是一種由醫療利器如：注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。,因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應當引起醫務人員的高度重視。,污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等的重要途徑。,年人均被刺傷3.5次針刺傷有866人,發生率為80.674.5的人是被污染的針頭所刺傷操作后整理用物特別是在處理使用過的針頭時的刺傷率高達40護士在取靜脈血及輸液時戴手套率為67注射后回套針帽率高達57發生后向上級報告的僅占10.2%,XX醫院對1075名臨床護士的調查結果,二、驚鴻一瞥,據美國CDC(疾控中心）估計，健康的醫務人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫務人員中護士占80%。雖然醫護人員在醫療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但美國CDC的評定表明：62%88%的銳器傷害是可以預防的。,三、預防措施：,1.改變護士的不安全行為,養成規范操作的習慣。在接觸病人血液、體液的操作時要戴手套。盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置。給不配合的病人使用銳器時，應有助手協助。操作中始終保持警惕，避免與他人交談。禁止雙手回套針帽。,2.改善工作條件，創建安全的醫療環境。 在工作繁忙或搶救病人時，注意忙而不亂，相互配合，不違反操作規程，能大大減少針刺傷的發生。 提供隨手可得的符合國家標準的銳器收集器。,3.規范醫療廢品的處理 整理用物和處理使用過的針頭過程中，使用過的針頭尚未放入銳器盒，是發生污染針頭刺傷的高危環節。 為避免針刺傷的發生，護士應立即處理使用過的裸露針頭。 銳器收集器只裝三分之二滿即停止使用，以減少刺傷的機會。,醫院有關部門應定時分析和報告事件的發生率及預防措施，對醫護人員進行再教育及培訓，提高員工的自我保護意識。,4.,四、針刺傷后的處理,一旦有針刺傷事件的發生，醫務人員要有全面預防的概念和處理的方法。,迅速擠壓針刺點，使之出血用肥皂水和溫水徹底沖洗針刺部位，然后用碘伏消毒。刺傷后及時報告上級領導。4. 取得原病人的血標本。5. 聯系職業保健機構，尋求及時治療。,五、醫院醫務人員針刺傷處理流程,發生針刺傷 報告科主任、護士長 擠出損傷處血液 報告院感科 肥皂水或清水沖洗 70%酒精、0.2%碘酊消毒護士長核實，指導個人填寫報告卡、 查詢關聯患者有無HBV、HIV的感染 必要時包扎 感控科核實 關聯患者HIV陽性 被刺傷者HIV陰性 關聯患者HBV陽性 被刺傷者HBV陰性 報告主管院長及相關部門 報告主管院長審核 24h內口服用藥，并于暴露后1個月、 2個月、3個月 注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗 6個月定

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