聲帶息肉（polyp of vocal cord）患者的護理,一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護理程序四、健康教育,目錄,第一部分：聲帶息肉的介紹,聲帶的解剖位置,概 念,聲帶息肉（polyp of vocal cord）好發于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側。是引起聲音嘶啞的常見疾病。,病因和發病機制,1.多因發聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發聲后引起。 2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發本病。 3. 繼發于上呼吸道感染。,病 理,聲帶的任克氏間隙發生局限性水腫，血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。,由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。,聲帶息肉的臨床表現,主要表現是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發聲影響小。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。,輔助檢查,喉鏡檢查： 一側聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。,聲帶息肉,一般治療,藥物治療,目前，常用的手術方法主要有以下兩種,目前我科采用的術式,全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術,并發癥,第二部分：查房患者的介紹,患者信息,姓名：*曹宗貴床號：2床性別：男年齡：53歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2016年8月22日手術日期：2016年8月24日術式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術主治醫生：萬玉峰責任護士：賈邦婷,現病史,患者于1個年前無明顯誘因出現聲音嘶啞，一直無明顯好轉。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。,相關病史,既往史：疾病史：慢性膽囊炎傳染病史：無預防接種史： 全 手術外傷史：無 輸血史：無 藥物過敏史： 無 個人史：吸煙：40支/日，不規律 飲酒：2兩/天 有害物質接觸史：無 物理化學物接觸式史：無 吸毒史：無 婚姻史：已婚，結婚年齡28歲生育史：體健家族史：否認任何家族病遺傳病史,治療,靜脈輸液： 1. 0.9%NS 250ml 硫酸特布他林 0.5mg 2. 0.9%NS 100ml 頭孢硫脒 1.0g霧化吸入,BID,BID,第三部分：護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價,護理評估,聲帶手術患者的護理,診斷：焦慮-與環境陌生有關（2016.8.22）,目標：焦慮程度減輕措施： 1.簡要介紹病室環境，并告知科室主任、護士長、主管醫生和責任護士。 2.為患者提供安靜、舒適的環境。 3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患關系，取得患者的信任。（2016.8.23）護理評價：患者焦慮程度減輕， 病人已經適應環境。,診斷：焦慮-與擔心手術效果有關（2016.8.22）,目標：焦慮程度減輕措施： 4.耐心講解手術過程及手術的基本特點，解除焦慮。 5.協助患者完成術前相關檢查。 6.為患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態接受治療；（2016.8.24）護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術相關知識， 術前情緒穩定，積極配合手術治療。,知識缺乏 ：缺乏自我保健知識和信息。 （2016.8.22）,目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術前的相關知識。措施： 1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患者會產生緊張及恐懼心理，護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等。2.術前晚做好個人衛生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術前禁食禁飲。4.術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進入手術室前，遵醫囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2016.8.24）護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術相關知識,聲帶手術患者的護理,知識缺乏 ：缺乏疾病和相關知識。 （2016.8.24）,目標：病人及及家屬了解聲帶息肉手術后的相關知識。措施： 1. 全麻術后去枕平臥六小時，遵醫囑給予心電監護、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續口吐鮮血，應及時報告醫生。3.聲帶息肉摘除術后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。（2016.8.25）護理評價：患者及家屬了解并掌握相關保健知識,請勿將口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐臥位,診斷：疼痛-與手術創傷及患者耐受程度有關 （2016.8.24）,目標：患者疼痛減輕措施： 1.分散患者注意力 2.手術6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、 減輕疼痛； （2016.8.24）護理評價：患者疼痛減輕 （2016.8.29）護理評價：患者無疼痛,診斷：有出血的危險-與手術創傷有關 （2016.8.24）,目標：患者未見出血措施： 1.全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側。 2.嚴密監測患者的生命體征，記錄口內分泌物的顏色及量。 （2016.8.24）護理評價：無出血發生（2016.8.25）護理評價：無出血發生（2016.8.29）護理評價：無出血發生,診斷：有窒息的危險與全麻未清醒及口內血腫形成有關 （2016.8.24）,目標：患者未出現窒息 措施： 1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側；清醒后可適當抬高床頭； 2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色； 3.觀察傷口情況，以免創口處形成血腫。 （2016.8.24） 護理評價：無窒息發生 （2016.8.25） 護理評價：無窒息發生 （2016.8.29） 護理評價：無窒息發生,診斷：有跌倒墜床的危險與全麻術后未清醒及身體虛弱有關 （2016.8.24）,目標：患者未發生跌倒墜床措施： 1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床； 2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床； 3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法； 4.保持床邊及周圍環境寬敞無雜物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2016.8.24）護理評價：未發生墜床（2016.8.25）護理評價：未發生墜床（2016.8.29）護理評價：未發生墜床,第四部分:健康教育,飲食,1.術后六小時禁食2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。,我將是你不錯的選擇,術后第2日開始進半流