工業企業職業病危害識別與控制吳登勝鹽城市衛生監督所Tel:內容提要1.職業病危害因素識別 2.職業危害因素對人體健康的影響3.如何做好職業病危害防護工作4.用人單位在職業病防治中的法定職責,一.職業病危害因素識別什么是職業病危害因素？工作場所中存在或產生的對勞動者可能導致職業病的各種危害因素。,職業病危害因素的來源,不同行業職業危害因素的種類,電力行業：噪聲、高溫、粉塵、氯氣、氨、鹽酸、燒堿、X射線（探傷）、工頻輻射等。建材行業：水泥塵、石棉塵、噪聲、高溫、一氧化碳等。化工、醫藥行業：各種有毒化學物質（原料、產品及中間體）、噪聲、高溫、粉塵等。輕工行業-印刷：噪聲、鉛煙（塵）、高溫、汽油、苯、甲苯、二甲苯、氰化物、醋酸乙酯、環已酮、油彩、紫外線等。家具、玩具：木塵、苯、甲苯、二甲苯、汽油、高溫、噪聲等。儀表：金屬汞、苯、高溫等。制鞋：苯、甲苯、二甲苯、汽油等。紡織行業-棉紡、針織：棉塵、噪聲、高溫、鉛煙等。印染：噪聲、高溫、高濕、染料、一氧化碳、氯氣、苯胺、氮氧化物、甲醛等。,機械行業主要職業危害因素,機械制造工業的范圍很廣，包括各型機器、運輸機械、機床工具、農業機械、船舶、飛機及精密儀器等各種制造工業。機械制造是各種工業的基礎。機械制造水平是國家工業化水平和發達程度的重要標志。機械行業的基本工藝：鑄造工藝沖壓工藝鍛造工藝涂裝工藝焊接與氣割工藝機械裝配工藝熱處理工藝金屬加工工藝（鉆、銑、鏜、車、刨、磨等）金屬表面處理工藝工業探傷（超聲波、X射線、射線）特殊領域有要求時的工藝（如發動機試機）,鑄造作業主要職業性危害因素,機械行業職業危害因素的種類,鍛造：高溫、熱輻射、一氧化碳、二氧化硫、噪聲、振動等熱處理：高溫、氰化物、高頻等。電焊：紫外線、粉塵、氮氧化物、氟化物、氧化錳、一氧化碳等。電鍍：硫酸霧、鉻酸霧、鎳酸霧、氰化氫等。噴涂（噴漆、刷漆等）：苯、甲苯、二甲苯、丁醇、醋酸酯類、丙酮等有機溶劑，噪聲，高溫，粉塵等。,水泥行業主要職業危害因素,1、水泥生產工藝流程：高溫煅燒研磨 設備：破碎、篩分、生料粉磨、煅燒窯、熟料粉磨；配套動力、風機、機泵、除塵設備 2、主要職業危害因素： 生料、孰料、水泥粉塵，煙塵； 燃燒產生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物； 高溫熱輻射、設備噪聲,2017/11/2,10,鉛蓄電池制造主要職業危害因素,1、鉛蓄電池一般生產工藝： 配合金-鑄板柵-涂片(之前應有制鉛粉-和膏過程)-固化、干燥-分片打磨-配組-包片-極群焊接-裝殼-上蓋密封-端子焊接-入槽-注酸-化成-清洗-入庫-包裝發貨。,2017/11/2,11,2、主要職業病危害因素： 鉛酸蓄電池生產中的有害物質有鉛、硫酸、炭黑、硫磺、瀝青等。其中接觸鉛和硫酸的人員最多，這2種物質對操作者的危害也很嚴重。我國目前已將鉛中毒、炭黑塵肺、牙酸蝕病列入法定職業病名單之中。3、技術控制措施： 工藝改革：可以將危害程度降低或消除部分工序的有害物質，例如極板化成工序采用鉛條焊接作業方式連接生極板時會產生大量高濃度的鉛煙，對焊接工人構成極大的危害。應用不焊接化成工藝不僅可以消除鉛煙危害。 降低有害物質的濃度。改進生產設備，降低單位電池容量耗鉛比率；對產生有害物質的設備密閉化； 生產作業現場強制通風，生產設備局部吸塵、有害物質收集凈化等。,2017/11/2,12,不同行業職業病危害因素識別依據,根據國家衛計委會同安全監管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯合修訂頒布的職業病危害因素分類目錄（國衛疾控發201592號）所列的職業病危害因素名稱加以確定。 本次修訂只按照危害因素性質進行分類，調整后的目錄將職業病危害因素分為粉塵、化學因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等6大類。 職業病危害因素分類目錄中具體危害因素的遴選必須滿足以下條件： （一）能夠引起職業病分類和目錄所列職業病。 （二）在已發布的職業病診斷標準中涉及的致病因素，或已制定職業接觸限值及相應檢測方法。 （三）具有一定數量的接觸人群。 （四）優先考慮暴露頻率較高或危害較重的因素。 注意在實際生產過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產生聯合作用。,職業健康損傷：職業性疾病：職業性疾病定義：在一定條件下，職業性危害因素直接作用于人體、損害健康所引起的疾病,工傷（俗稱“紅傷”),職業性疾病（俗稱“白傷”）,職業病（又稱法定職業病）,工作相關疾病（又稱職業性多發病）,二、職業性有害因素對健康的影響,法定職業病：指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院安全生產監督管理部門、勞動保障行政部門制定、調整并公布。法定職業病的四要素：患病主體是勞動者因接觸職業危害因素職業活動后 (或過程中)發生是國家頒布職業病分類和目錄范圍內的疾病 （2013年職業病分類和目錄，職業病分為10大類132種） 凡屬法定職業病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應按勞動保險條例有關規定給予勞保待遇。有的國家對患職業病的工人，給予經濟上的補償，故也稱為需賠償的疾病。,職業病的特點,(1)病因明確: 病因即職業性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發病。(2) 緩發性：職業病不同于突發的事故或疾病，其病癥要經過一個較長的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現，屬于緩發性傷殘。(3) 內在性：雖然同屬職業傷害，但職業病不同于一般的突發性的工業事故傷害，職業病多表現為體內生理器官或生理功能的損傷，因而是只見“疾病”，不見“外傷”。(4) 不可逆性：職業病屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能。(5)易預防而難治療：如能早期診斷、及時治療、妥善處理，愈后較好，康復較易。,我國職業病危害形勢及特點,我國職業危害狀況十分令人擔憂，全國50多萬個廠礦存在不同程度的職業危害，實際接觸職業病危害的勞動者2500萬人以上，截至2014年底，全國各地累計報告職業病742730例，其中塵肺病累計發病65.5萬例，已死亡15萬余例。目前，無論從接觸職業危害人數、職業病患者人數，職業危害造成的死亡人數及新發職業病人數，中國均居世界首位。,（一）群發性職業病事件不斷發生,一是事件多發，近年來，媒體報道了福建仙游縣、廣西馬山縣、貴州施秉縣、甘肅古浪縣、江西修水縣、遼寧朝陽市、安徽鳳陽縣等多起塵肺病群發事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴重。,（一） 群發性職業病事件不斷發生,二是治愈難，費用高。塵肺病等職業病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，治療費用昂貴，每年治療費都在萬元以上。,三是形成嚴重社會問題。罹患塵肺病的人群絕大多數都是農民工，其應享有的法定權益很難得到保障，昂貴的治療費用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴重的社會問題。,職業病危害事故案例,我省發生過蘇州某企業女工三氯乙烯中毒死亡事件、無錫松下電池有限公司員工“尿鎘含量超標”事件等。2006年8月14日上午，鹽城市亭湖區醬菜廠在清理醬菜腌制池時，發生一起急性硫化氫中毒事故，共有6人中毒，其中4人死亡。,張海超開胸檢肺事件，61.5萬的賠償,（二）職業病危害種類多、分布廣，超標情況嚴重,職業病種類多10類132種,職業病危害因素多400余種,職業病危害分布廣 礦山、冶金、建材、化工、電子等30多個行業。,新的職業病危害因素層出不窮,（二）職業病危害種類多、分布廣，超標情況嚴重,所檢測的木質家具企業至少存在15種化學毒物，最多達31種，超標嚴重,（三）大多數企業職業衛生工作基礎薄弱,一是不少用人單位職業衛生主體責任未能有效落實，主要負責人職業衛生意識淡薄。,二是職業衛生管理薄弱，作業環境惡劣，缺乏有效的職業病防護設施和個人防護用品。,四是勞動者職業衛生知識不足，防護意識不強，因此深受職業病危害傷害。,三是國家有關職業衛生法律法規、政策標準未能得到有效貫徹。,用人單位,（四）職業危害的嚴重后果,1、職業危害損害勞動者的基本權利：安全權利、健康權利、生命權利（人權）。2、職業危害是勞動者及其家庭的災難，成為影響社會安全、穩定的不利因素。3、職業危害給國民經濟造成巨大損失，每年職業病損失近百億元。 4、職業危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權問題的借口。,三、如何做好職業病危害防護工作,職業病防治原則：預防為主，防治結合職業病的三級預防一級預防：病因預防（前期預防）預防、消除危害源頭二級預防：勞動過程中預防工作場所定期職業危害評價職業健康監護（檢查）（早期發現、早干預）三級預防：職業病病人保障職業病診斷、治療與康復（早診斷、早治療）保障職業病人權益,（一）粉塵的危害及防護,粉塵的概念塵肺病的概念粉塵分類：有機、無機、混合粒徑大小：粗塵、細塵、微塵、超微塵不同的粉塵：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、石棉塵等呼吸性粉塵：粒徑小于等于5微米的粉塵，可進入肺泡。粉塵危害：中毒、致癌、刺激、塵肺病我國報道塵肺累積病例60余萬例，不包括還有2/3是沒有進入職業病救助范圍的農民工患者。塵肺病是我國最主要的職業病，約占職業病病人總數的80%。,粉塵對人體的危害：導致肺纖維化，形成肺結節塵肺病分三期：1期、2期、3期,塵肺之痛,塵肺病治療：對癥治療、洗肺、營養、適當鍛煉、心理治療,粉塵危害治理革：改革工藝和技術革新；水：濕式作業；密：密閉塵源；風：通風除塵；護：個人防護；管：建立規章制度、維護管理；教：宣傳教育；查：職業健康檢查、定期檢查。,33,目前常用的除塵設備有：重力沉降室、旋風除塵器、濕式除塵器、過濾式除塵器、電除塵器等。,除塵器分類與性能,幾種除塵器的性能,34,粉塵危害控制技術,旋風除塵器,利用氣流旋轉作用于塵粒上的慣性離心力，使塵粒從氣流中分離。主要適用于1020m的粉塵。結構簡單、體積小、維護方便，除塵效率高。,袋式除塵器,36,粉塵危害控制技術,過濾式除塵器,使含塵氣體通過多孔濾料，把氣體中塵粒接留下來，使氣體得到凈化。最典型、應用最為廣泛的的裝置是袋式除塵器。袋式除塵器結構：主要由上部箱體、中部箱體、下部箱體（灰斗）、清灰系統和排灰機構等部分組成。,（二）毒物的危害及防護,生產性毒物的分類及毒性 1.生產性毒物概念：生產過程中生產或使用的有毒物質 2.分類：金屬和類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、農藥、有機化合物、高分子化合物 3.毒性：致癌、致畸、致突變；LD50半數致死劑量、LC50半數致死濃度。 具體可分為：劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒。,毒物進入人體的途徑呼吸道皮膚消化道,毒物與職業中毒,毒物對人體的危害, 引起刺激 過敏 缺氧 昏迷和麻醉 全身中毒 致癌 致畸 致突變,中毒分類：急性、慢性、亞急性影響毒害程度的因素：（1）毒性大小；（2）濃度；（3）接觸時間；（4）作業環境條件與勞動強度；（5）年齡、性別和體質,毒物危害的預防（1）密閉、自動化（2）無毒代替有毒，低毒代替高毒（3）工業通風（4）有毒氣體凈化（5）個體防護（6）衛生保健,毒物危害的預防使用有毒物品作業場所勞動保護條例（國務院令第352號）要求：（一）作業場所與生活場所分開，作業場所不得住人； （二）有害作業與無害作業分開，高毒作業場所與其他作業場所隔離； （三）設置有效的通風裝置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作業場所，設置自動報警裝置和事故通風設施； （四）高毒作業場所設置應急撤離通道和必要的泄險區;（五）警示標識、警示線（紅色、黃色）；（六）淋浴間、更衣室、洗衣房；（七）檢維修進入受限空間要制定預案、通風、監測、個人防護、辦理作業票。,毒物危害的預防 工程控制（密閉、通風等） 加強管理（報警、警示標志、檢測等）個人防護（從頭到腳七個方面） 衛生保健（健康查體、中毒救治等）,工程控制主要是設置職業病防護設施,抓源頭,依法做好職業衛生工作,堅持預防為主,開展建設項目的職業危害防護設施“三同時”工作，從源頭上減少職業危害。定期維護、檢修和保養職業危害防護設施，檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態。 開展職業衛生知識培訓，使勞動者了解崗位職業危害情況，掌握操作規程，正確使用防護設施、設備和個體防護用品，增強自我保護意識和防范能力。,抓源頭,依法做好職業衛生工作,送新風,隔離,通風排毒,廠房通風排毒（工業通風）1、概念： 以換氣的方法，將不符合衛生標準的污濁空氣排出室外，將新鮮空氣或經過凈化的空氣送入室內，以改善生產環境，使之符合衛生要求，保障人體健康。2、兩個要素： 排風：將被污染的空氣排出室外。 送風：將衛生的空氣送入室內。 3、目的：提供新鮮空氣稀釋濃度、稀釋及排出溫濕度的調控,49,工業通風系統分類,全面通風,局部通風,自然通風,機械通風,移動式排氣罩,實 驗 室,可移動曲臂局部吸氣罩,電 焊 場 地,2017/11/2,52,局部排風系統主要設施（部件）,局部排風系統主要由排風罩、風道（管道）、除塵或凈化裝置、風機和排氣筒組成,排風罩,排風罩,排風罩,排風罩,管道,排風口,凈化裝置,風機,排風管道,53,化學毒物凈化措施,幾種凈化方法的適用范圍,（三）噪聲的危害及防護,噪聲（noise）,基本概念 聲音：振動物體的振動能量在彈性介質中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺 噪聲：無規則、非周期性振動所產生的聲音。從衛生學角度講，凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音生產性噪聲：生產過程中產生的噪聲。在職業衛生名稱術語（GBZ/T224-2010）中規定，存在有損聽力、有害健康或有其他危害的噪聲，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)的作業為噪聲作業。,分 類,根據噪聲的來源分生產噪聲 機械性噪聲：機械的撞擊、摩擦、轉動所產生的噪聲 流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產生的聲音 電磁性噪聲：電機中交變力相互作用而發生 交通噪聲 生活噪聲 軍事噪聲,噪 聲,分 類,根據噪聲的作用特點連續性噪聲 穩態性噪聲：聲壓波動小于5dB非穩態性噪聲：聲壓波動大于5dB 間斷性噪聲（脈沖性噪聲）：聲音持續時間0.5秒，時間間隔1秒，聲壓有效值變化40dB 對于穩態噪聲，根據頻率特性，又可分為低頻、中頻、高頻噪聲。,噪 聲,噪聲對人體的危害,聽覺系統危害 暫時性聽閾位移（TTS）：是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環境后經過一段時間聽力可恢復到原來水平永久性聽閾位移（PTS）：是指噪聲引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高爆震性耳聾：因強烈爆炸所產生的振動波造成急性聽覺系統的嚴重外傷，引起聽力喪失,聽覺外系統危害,神經系統：神經衰弱癥候群 心血管系統：植物神經調節功能變化消化系統：胃腸功能紊亂 對心理的影響：人們感到煩躁，注意力不集中，工作效率下降，易發生工傷事故 其他系統：免疫功能下降；性周期紊亂，生殖功能下降；噪音對其他生物也有不良影響,噪聲危害的控制,消除、控制噪聲源：根本措施 控制噪聲的傳播 個人防護 健康監護 工業企業設計衛生標準（GBZ1-2002）工人工作地點噪聲容許值為85dB(A) 如果接觸時間減半，標準可放寬3dB(A)最高不能高于115dB(A),噪 聲,62,噪聲危害的控制,消除噪聲污染的根本途徑是減少機器設備本身的振動和噪聲，主要方法包括： 1、選用低噪聲、低振動的設備； 2、生產噪聲的設備安裝時設置減振基礎、噪聲較大的設備設置消聲裝置； 3、改進機械設計：選用發聲小的材料；改進設備結構；應用低噪聲傳動裝置；合理配用潤滑劑； 4、改進工藝和操作方法：降低噪聲污染，用自動化工藝或機械無人操作； 5、提高加工精密度和裝配質量；減少裝配誤差，避免撞擊和減少摩擦。,63,噪聲主要是通過空氣或固體傳播。由于某種技術和經濟的原因，從聲源上控制噪聲難以實現， 這時可從傳播途徑上加以考慮。 在傳播途徑上阻斷和屏蔽聲波的傳播，或使聲波傳播的能量隨距離衰減，是控制 噪聲、限制噪聲傳播的有效方法。,噪聲危害的控制,64,傳播途徑的控制需考慮： 總圖布局合理。 控制生產車間的噪聲。 利用天然地形上的土坡、樹叢和草坪等控制噪聲。 利用聲源的指向性控制噪聲。,噪聲危害的控制,將高噪聲車間與一般噪聲較低的車間、生活區分開；將特別強烈的噪聲源，設置在離廠區比較遠的地區等。,生產工藝設備的平面布置采取“靜鬧分區”，防止相互影響；將各車間同類型的噪聲源集中布置在一個區域內，不僅防止聲源過于分散、擴大噪聲污染面，而且也便于采取聲學技術措施集中處理。,65,在聲源和途徑上無法采取措施，或采取了聲學技術措施仍達不到預期效果時，就必須為作業人員提供良好的個體防護用品，例如防聲耳塞、防護耳罩、防聲帽盔等。,噪聲危害的控制,降噪措施,降噪聲的方法：,隔聲,控制聲源,隔離,護耳器,個體防護,控制噪聲源,（四）高溫危害及防護,高溫作業定義 1.生產勞動過程中作業地點平均WBGT指數等于或大于25 的作業。 2.作業場所有生產性熱源，當室外實際出現本地區夏季通風室外計算溫度時，工作場所的氣溫高于室外2或以上的作業。高溫作業分類 1.高溫強熱輻射作業 2.高溫高濕作業 3.夏季露天作業,高溫對人體的影響 1.體溫調節 2.水和電解質平衡與代謝 3.循環系統 4.消化系統 5.神經系統 6.泌尿系統高溫中暑的類型 熱射病：高溫強熱輻射、蓄熱，導致體溫調節紊亂 日射病：夏季露天作業人員（ 曬傷） 熱痙攣：大量出汗，導致肌肉中的含鹽量低,70,高溫防暑措施,減少熱源的熱作用，即隔熱。大量排走熱量，即排風。局部降溫冷卻，即送風。,71,高溫防暑措施,隔熱常用方法主要有熱絕緣和熱屏擋。 熱絕緣：在發熱體外直接包覆一層導熱性能差的材料后，由于熱阻的增加，發熱體向外放散的熱量就會減少。材料的導熱性越差，厚度越大，則發熱體向外散熱就減少的越多。 熱絕緣一般分為包裹、涂抹、砌筑和填充。常用的隔熱材料有草灰、草繩、泥土、土坯、青磚、石棉、礦渣棉等。 熱屏擋：根據用途可分為透明、半透明和不透明三類。 常用的有玻璃板、鐵紗屏、鐵紗水幕、石棉板、鐵板及流動水箱 等。,72,高溫防暑措施,在車間上部裝可調節的排風天窗，加強車間內空氣對流，降低車間溫度。,73,高溫防暑措施,常用的局部送風降溫措施有：送風扇、噴霧風扇、空氣淋浴等。 送風扇：通過造成一定的風速，使人身體感覺涼快，但并不能使工作地點空氣溫度降低。常用的有吊扇、座扇、機床風扇和軸流風機等。 噴霧風扇：是在軸流風機上加設與供水管接通的甩水盤，通過風機轉動時，甩水盤跟著轉動，形成水霧吹向工作地點。其優點是不僅增加工作地點風速,且水霧能吸收空氣熱量，落在人體表面形成“人造汗”可增加蒸發散熱。 噴霧風扇由軸流式風機、甩水轉盤、擋水外殼、導風板、支架等部分組成。,74,高溫防暑措施,空氣淋浴：利用風機、風道把室外空氣抽入一個噴水室內，把空氣加濕冷卻，使溫度降低，然后用風管送到工作地點，直接吹向人體。 某些高溫車間，沒有必要對整個車間進行降溫，只需向少數的局部工作地點送風，在局部地點造成良好的空氣環境，這種通風方法稱為局部送風。,局部機械送風系統,高溫作業環境改善示例,2017/11/2,（五）做好個體防護,個體防護,個體防護是預防職業危害的重要輔助措施。包括：呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服、皮膚防護用品等。,1.頭部防護用品2.眼及面部防護用品3.耳部防護用品4.呼吸防護用品 5.手臂與手部防護用品 6.軀干防護用品 7.腿與足部防護用品,關注勞保著裝,從頭到腳,如何選用?,1.1 頭部防護用品,1.1頭部防護用品,沖擊吸收耐穿刺,1.1頭部防護用品,安全帽觀察要點：不戴佩戴不當質量有問題,墜落物傷人事故中15%是與 安全帽使用不當有關的,1.2 眼面部常見危害,機械傷害化學品高溫電磁波,2002至今 6起,1.2 眼面部防護,眼及面部防護用品：防護眼鏡防護面罩（焊接眼面護具*、防沖擊眼護具*、防化學品眼面護具、遮光護目鏡）,1.3 耳部防護,聽細胞沒有再生能力,1.3 耳部防護,兩個判斷小方法,一日一題？,1.4 呼吸防護,粉塵,氣體,呼吸防護用品選擇因素,1.4 呼吸防護(粉塵防護),粉塵的危害特點：不可見性隱秘性累積性不可逆性,1.4 呼吸防護,除銹打磨作業,可以嗎？,1.5手臂與手部防護,危害：化學危害高溫及低溫割傷、刮傷及刺傷等機械傷害電能傷害,1.6 軀干防護,1.7 腿與足部的危害,滾動物體墜落物體尖刺物體發熱物體帶電物體酸堿、腐蝕性液體,1.7 腿與足部防護用品,防砸鞋*防穿刺鞋*防靜電鞋*防水鞋電絕緣鞋*耐酸堿鞋,（六）依法做好職業健康監護和職業病診斷與鑒定,1、什么是職業健康監護？職業健康監護主要包括哪些內容？ 職業健康監護是以預防為目的，根據勞動者的職業接觸史，通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關資料的收集，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。 職業健康監護主要包括職業健康檢查和職業健康監護檔案管理等內容。2、為什么要開展職業健康檢查？職業健康檢查的種類？ 職業健康檢查是指通過醫學手段和方法，針對勞動者所接觸的職業病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行臨床醫學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現職業病、職業禁忌證和可能的其它疾病和健康損害的醫療行為。 職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后以及應急健康檢查。 上崗前職業健康檢查的目的在于掌握勞動者的健康狀況，發現職業禁忌；在崗期間的職業健康檢查目的在于及時發現勞動者的健康損害；離崗時的職業健康檢查是為了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以便分清健康損害的責任；應急檢查是指當發生急性職業病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。,3、職業健康檢查與一般健康體檢有何區別？ 職業健康檢查項目和周期的依據是？ 一般健康體檢是指通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患的診療行為；而職業健康檢查是由企業、事業單位、個體經濟組織等用人單位，組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行的健康檢查，目的在于篩查職業病、疑似職業病及職業禁忌。 職業病是指勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。 職業禁忌證是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態。 職業健康檢查具有“三性”：針對性，特異性，強制性！職業健康檢查的項目、周期按照職業健康監護技術規范（GBZ 188）等規定執行。主要職業病危害因素職業性健康檢查要求（體檢項目與體檢周期）,4、職業健康檢查項目能否增加和減少？ 職業健康檢查項目必須根據接觸職業病危害因素（如噪聲、苯等）和檢查類別（上崗前、在崗期間、離崗時等），按照職業健康檢查技術規范（GBZ 188)確定，其中必檢項目任何人（包括職業健康檢査專業人員）均不得減少，如果缺項則不能作出職業健康檢查結論與評價；選檢項目由職業健康檢查專業人員根據職業病危害因素及勞動者健康情況選定，應遵照執行。以上兩類檢查項目應視為“強制性檢査項目”，用人單位及勞動者均有責任與義務遵照執行，否則將承擔相應的不利后果。 職業健康檢查專業人員可以根據不冋情況建議增加其他檢查項目，用人單位可以根據情況適當釆納，用人單位也可以出于保護勞動者健康目的提出增加職業健康檢查技術規范（GBZ 188)規定之外的檢査項目，這些檢査項目均應向勞動者說明其目的和意義，征得勞動者同意后執行。5、工人接觸多種職業病危害因素能否選擇危害因素進行體檢？ 接觸多種職業病危害因素不能只選其中一種或幾種體檢，應按接觸的職業病危害因素進行全面檢查，檢查項目是所有職業病危害因素必檢項目合并，在崗期間職業健康檢査可以按不同因素的周期進行。建議對于接觸多種職業病危害因素員工體檢盡可能安排在有能力完成所有檢查項目的職業健康檢查機構進行，以避免相同檢查項目重復檢查。,6、對于職業健康檢查總結報告的結論中要求復查或進一步檢查的人員，是否必須要安排復查？不安排復查有什么后果？ 目前，在職業健康檢查工作中，許多用人單位不按職業健康檢査機構要求安排復查, 而是直接將檢查結果異常人員調離或不予錄用（尤其是上崗前檢査），是造成職業健康檢查復査率低、職業禁忌證檢出率低的主要原因。 職業健康檢査針對勞動者接觸的職業病危害因素的目標疾病而進行，其主要目的是檢出職業禁忌證和疑似職業病，職業健康檢査總結報告結論中建議復査的主要目的是在于進一步確定勞動者是否有職業禁忌證和疑似職業病，因此，未按職業健康檢査機構要求的時間和項目完成復查，職業健康檢査機構不能作出相應結論，實際等于未完成本次職業健康檢査，也違反了中華人民共和國職業病防治法有關規定，有關主管部門可以對用人單位給予相應處罰。 如果未按要求復査，對于可能受到職業損害的勞動者，將因未及時發現職業病而延誤治療，用人單位更可能因此錯過發現和控制職業病事故隱患的時機而釀成大事故。對于可能存在職業禁忌證者，不予復査而直接調離或不予錄用，對勞動者不公平，可能存在侵犯平等就業權的風險；如果是熟練工，對用人單位也造成不必要的損失。,7、職業健康檢查結果告知的不怡當做法有哪些？ 職業健康檢査結果告知方面，用人單位有些不恰當做法： (1) 張榜公布所有人體檢結果。 (2) 張榜公布體檢異常人員名單。 (3) 張榜公布體檢正常人員名單。 (4) 張榜公布復査人員名單。 (5) 僅向體檢異常人員出示體檢結果。 (6) 僅向需復査人員出示體檢結果。 這些做法都不太恰當，存在侵犯勞動者隱私權或未完全履行告知義務，建議用人單位采用一對一方式將體檢結果書面告知所有受檢者并簽名確認。,8、個人能否自行委托進行職業健康檢查？這種檢查有效嗎？ 組織接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查，是用人單位的責任。原則上， 職業健康檢查應是用人單位委托職業健康檢査機構進行。但是，目前有些單位沒有按相關規定組織員工進行職業健康檢査，甚至隱瞞作業場所職業病危害因素。勞動者出于保護健康的目的，常自行到職業健康檢査機構要求檢査。職業健康檢査機構依據勞動者提供的資料，以個人委托方式接受勞動者進行體檢，這種體檢一般視為“健康檢查”。 這種個人委托體檢，僅由勞動者單方提供的資料，體檢機構僅對檢査項目結果的準確性負責，不對職業病危害因素接觸情況負責。如果勞動者提供的職業病危害因素的接觸情況屬實，則有相應的效力。,9、員工自動離職后，過了幾個月再返回公司說未進行離崗時職業健康檢查，要求補檢，或者說得了職業病，要求公司承擔法律責任，公司該如何處理？ 自動離職是指在職工出現不辭而別的情形時，用人單位依法定方式履行了通知義務后職工仍不到崗，許可用人單位對職工作出中斷勞動關系處理的一種方式。按照勞動法的相關規定，職工解除勞動合同應提前30日以書面形式通知用人單位。職工如果未履行相關程序擅自離職屬嚴重違紀行為，依據用人單位規章制度，用人單位可以解除勞動合同且不支付經濟補償金。 員工自動離職后，企業規范的做法是做違紀解除勞動關系決定，并且要把這個決定送達本人，直接送達不了的以郵寄方式送達，送達不了被退回來的將其公告，這是一個完整的解除勞動關系的程序。一般來講，勞動關系解除后，員工的一切問題就與原用人單位無關。但中華人民共和國職業病防治法規定：勞動者被診斷患有職業病，其治療和生活保障由最后的用人單位承擔；最后的用人單位有證據證明該職業病是先前用人單位的職業病危害造成的，由先前的用人單位承擔。所以，當發現有員工“自動”離職時，應了解其是否因疑似職業病而離職，如屬疑似職業病，應及時安排其進行診斷和治療，否則，用人單位必須承擔相應的法律責任。,10、在職業健康檢查中，用人單位應提供哪些資料？ 在職業健康檢查中，用人單位應當如實提供以下資料： 1.用人單位的基本情況 2.工作場所職業病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間 3.工作場所職業病危害因素定期檢測等相關資料11、在職和已離職人員的職業健康檔案各應保存多長時間？ 中華人民共和國職業病防治法規定：用人單位應當為勞動者建立職業健康監護檔案，并按規定期限妥善保存。但在配套法規、標準中并未對勞動者職業健康監護檔案保存期限作出明確規定。鑒于職業健康監護檔案對分清職業危害責任有重要意義，建議長期保存為妥。,操作人員嚴格按照各項檢查/檢測標準操作規范進行操作,結合用人單位提交資料制定體檢方案，確定職業健康檢查項目及周期,職業健康檢查流程圖,必要時現場調查，核實職業危害因素與接觸人數,外出職業健康檢查進行醫學影像學檢查和實驗室檢測，必須保證檢查質量并滿足放射防護和生物安全的管理要求,檢查結束30日內將職業健康檢查結果，書面告知用人單位，用人單位應當將個人檢查結果及建議書面告知勞動者,發現疑似職業病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向衛生和安監部門報告。發現職業禁忌的，應及時告知用人單位和勞動者,一、工人接觸職業危害因素資料,二、簽訂職業健康檢查合同,三、體檢前期準備,四、實施健康檢查,五、出具各單項結果,六、簽發主檢意見,七、職業健康檢查報告,由用人單位統一組織勞動者；也可以由勞動者持單位介紹信,職業病診斷工作相關要求,職業病診斷機構資質要求職業病診斷機構應當具備下列條件：1.持有醫療機構執業許可證；2.具有相應的診療科目及與開展職業病診斷相適應的職業病診斷醫師等相關醫療衛生技術人員；3.具有與開展職業病診斷相適應的場所和儀器、設備；4.具有健全的職業病診斷質量管理制度。職業病診斷資料要求1.勞動者職業史和職業病危害因素接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業病危害因素名稱等）2.勞動者職業健康檢查結果3.工作場所職業病危害因素檢測結果4.職業性放射性疾病診斷還需要個人劑量監測檔案等資料5.與診斷有關的其他資料,診斷機構需要了解危害情況，可以現場調查,四、資料補正后5日內 通知勞動者確認,1.對勞動關系，2.對工種、工作崗位在崗時間有異議,二、1.出具提供材料的函，并抄送安監2.單位應在10日內提交,三、 機構5日內資料審核,職業病診斷流程圖,一、1.就診地；2.填寫就診登記表；3.告知：程序、提交材料和不具備資質時就診途徑。,一次性告知10日內補正,1.縣（市、區）級安監2.提供已有資料復印件所需資料清單和建議,1.對工作場所檢測結果等資料有異議的，2.用人單位解散、破產無法提供資料的,1.縣（市、區）級安監2.提供資料復印件，提需要解決問題3.書面反饋對異議或危害的判定結果4.調查結論前，職業病診斷應中止,五、1.資料收集后（確實不全的）2.三十日內職業病診斷，3.必要時可以適當延長4.應3名以上單數診斷醫師5.可聘請、回避等,完成診斷記錄,六、1.職業病診斷證明書2.檔案要求,一、接診與告知,二、提交資料,三、資料審核（補正）,四、資料確認,五、集體診斷,六、出具診斷書,七、職業病報告,職業病鑒定工作相關要求,當事人對職業病診斷機構作出的職業病診斷結論有異議的，可以在接到職業病診斷證明書之日起三十日內，向職業病診斷機構所在地設區的市級衛生行政部門申請鑒定。 一次診斷，兩次鑒定！設區的市級職業病診斷鑒定委員會負責職業病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設區的市級職業病鑒定結論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內，向原鑒定組織所在地省級衛生行政部門申請再鑒定。職業病鑒定實行兩級鑒定制，省級職業病鑒定結論為最終鑒定。當事人申請職業病鑒定時，應當提供以下資料：（一）職業病鑒定申請書；（二）職業病診斷證明書，申請省級鑒定的還應當提交市級職業病鑒定書；（三）衛生行政部門要求提供的其他有關資料。根據職業病鑒定工作需要，職業病鑒定辦事機構可以向有關單位調取與職業病診斷、鑒定有關的資料，有關單位應當如實、及時提供。專家組應當聽取當事人的陳述和申辯，必要時可以組織進行醫學檢查。需要了解被鑒定人的工作場所職業病危害因素情況時，職業病鑒定辦事機構根據專家組的意見可以對工作場所進行現場調查，或者依法提請安全生產監督管理部門組織現場調查。職業病鑒定應當遵循客觀、公正的原則，專家組進行職業病鑒定時，可以邀請有關單位人員旁聽職業病鑒定會。所有參與職業病鑒定的人員應當依法保護被鑒定人的個人隱私。,四、用人單位在職業病防治中的法定職責,用人單位在職業病防治中的法定職責,職業病問題不僅僅是一個重大的公共衛生問題，也是一個重大的社會問題。職業病防治工作事關勞動者身體健康和生命安全，事關改革發展和穩定大局，事關經濟社會協調可持續發展。 多年來，黨和政府十分重視職業病防治工作，在設立機構、制訂法規、培養隊伍、改善勞動條件、降低職業病發生率等方面取得了一定成績*。,（一）職業衛生法規體系,中華人民共和國職業病防治法*,使用有毒物品作業場所勞動保護條例,中華人民共和國塵肺病防治條例,職業衛生配套規章：職業病分類目錄職業病診斷與鑒定管理建設項目職業病危害分類管理職業衛生技術服務機構管理職業病危害事故調查處理職業衛生監督程序 ,放射衛生配套規章：放射工作衛生防護管理防護器材、含放射性產品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設施放射衛生防護管理 ,放射性同位素與射線裝置放射防護條例,規范用人單位,規范執法行為,規范技術服務,標準與技術規范,職業病防治法配套規章框架,職業病防治法配套規章,職業病危害分類危害項目申報職業病危害因素職業病目錄作業場所管理作業管理,健康監護職業病診斷鑒定技術服務機構職業危害評價職業衛生監測,職業衛生標準工業企業設計接觸限值檢驗方法放射衛生防護聽力保護規范,事故處理監督程序處罰辦法,國家安監總局五部部門規章1、工作場所職業衛生監督管理規定(國家安監總局47號令)2、職業病危害項目申報辦法(國家安監總局48號令)3、用人單位職業健康監護監督管理辦法(國家安監總局49號令)4、職業衛生技術服務機構監督管理暫行辦法(國家安監總局50號令)5、建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法(國家安監總局51號令)6、用人單位職業病危害防治八條規定(國家安監總局76號令),現已發布的配套規章和文件（部分）職業病危害項目申報管理辦法建設項目職業病危害分類管理辦法職業健康監護管理辦法職業病診斷與鑒定管理辦法職業病危害事故調查處理辦法職業衛生技術服務機構管理辦法職業病危害因素分類目錄建設項目職業病危害評價規范職業病分類和目錄高毒物品目錄,（二）用人單位在職業病防治中的法定義務,職業危害申報義務：國家安全生產監督管理總局令第48號 職業病危害項目申報辦法已經2012年3月6日國家安全生產監督管理總局局長辦公會議審議通過，現予公布，自2012年6月1日起施行。國家安全生產監督管理總局2009年9月8日公布的作業場所職業危害申報管理辦法同時廢止。國家安全生產監督管理總局 駱琳二一二年四月二十七日,“三同時”義務：國家安全生產監督管理總局令第51號 建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法已經2012年3月6日國家安全生產監督管理總局局長辦公會議審議通過，現予公布，自2012年6月1日起施行。 國家安全生產監督管理總局 駱琳 二一二年四月二十七日,健康保障的義務：用人單位應當采取有效的職業病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件。職業衛生管理義務：用人單位應當建立、健全職業病防治責任制，職業衛生管理組織機構和職業衛生管理制度。保險制度：用人單位應當依法參加工傷社會保險。 報告義務：用人單位應當及時、如實向行政部門申報職業病危害項目和職業病危害事故、職業病危害因素檢測與評價結果。衛生防護義務：用人單位必須采取有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人職業病防護用品。減少危害義務：用人單位應當采用有利于防治職業病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，逐步替代職業危害嚴重的技術、工藝、材料。,職業危害監測義務：用人單位應當定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價。不轉移危害義務：用人單位不得將產生職業病危害的作業轉移給不具備職業病防護條件的單位和個人。職業危害告知義務：用人單位對采用的技術工藝、材料，應當知悉其產生的職業病危害，不得隱瞞其危害，還應通過合同、設置公告欄、警示標識和提供說明書等方式告知勞動者。培訓教育義務：用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業衛生培訓和教育。 健康監護義務：用人單位應當組織從事接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查。,事故處理義務：發生或可能發生急性職業病危害事故時，用人單位應當立即采取應急措施和控制措施，并及時報告所在地衛生行政部門和有關部門，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，應當及時組織救治、進行健康檢查和醫學觀察。 特殊勞動者保護義務：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害因素的作業；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。 舉證、提供職業病診斷資料的義務：勞動者申請作職業病鑒定時，用人單位應當如實提供職業病診斷所需的有關職業衛生和健康監護等資料。,落實職業病防治經費義務。支持職業病診斷、鑒定、治療和康復并承擔相關費用（醫療費、住院伙食補助費、康復費、殘疾用具費、生活護理補助費、一次性傷殘補助費、傷殘津貼、死亡補助、傷葬補助、撫恤金等）；接受行政監督和民主管理的義務。職業病病人調離和妥善安置的義務。 依照民事法律承擔損害賠償的義務。,（三）用人單位職業健康管理責任,防治責任行政責任民事責任刑事責任社會責任,（一）防治責任,1.建立健全組織機構和規章制度（1）制定本單位職業衛生方針（2）設置職業病防治領導機構（3）設置職業衛生管理機構 職業衛生管理機構及其相關組織的責任是：組織執行方針政策；制定工作計劃，確定明確的目標及量化指標，并組織實施；組織培訓、合作與交流，實施管理體系要素；負責職業危害識別、評價及其控制人員的職責、義務和權利，并告知勞動者；制定方案，以識別、控制和消除職業病危害及工作有關疾病；監督管理和評估工作；負責工作場所職業衛生監測和職工職業健康監護。,（4）配備專（兼）職的職業衛生專業人員用人單位應配備專（兼）職的職業衛生專業人員，對本單位職業衛生工作提供技術指導和管理。（5）制定目標管理責任制和計劃（6）建立健全職業衛生管理制度和操作規程建立、健全職業衛生管理制度包括職業病危害項目申報、建設項目職業病危害評價，作業場所管理、作業場所職業病有害因素監測、職業病防護設施管理、個人職業病防護用品管理、職業健康監護管理、職業衛生培訓、職業危害告知等方面。職業衛生管理制度應包括管理部門、職責、目標，內容、保障措施、評估方法等要素。設置崗位操作規程與崗位職責相對應，其內容還應包括職業衛生防護的內容，可張貼或以其他方式，方便勞動者了解、提示勞動者遵守。,（7）建立兩檔（職業衛生檔案與職業健康監護檔案）建立，健全職業衛生檔案包括：用人單位職業衛生基本情況、生產工藝流程、所使用的原輔材料名稱及用量、產品、副產品、中間產品產量、職業性有害因素動態監測結果及其匯總、職業健康監護結果、職業病病人檔案、職業病防護設施運轉及維護檔案等內容。建立、健全勞動者職業健康監護檔案上崗前、在崗期間和離崗分別建立存檔。內容：勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文仁程度、嗜好等一般概況；勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；相應工作場所職業病危害因素監測結果事；職業健康檢查結果及處理情況；職業病診療等勞動者健康資料。,（8）職業病危害因素監測與評價制度建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度檢測及評價制度應包括應檢測的車間（分廠）、崗位、職業性有害因素、經職業衛生現場調查確定的檢測崗位點分布圖及應測點應測樣品數、檢測周期、委托的檢測機構（有相應資質）和經費保障等內容。,（9）確保職業病防治管理必要的經費投入確保職業病防治管理必要的經費投入包括：人員配備、機構設置、職業病危害預防和治理、建設項目職業病危害預評價和控制效果評價、職業病防護設施配置與維護、個人職業病防護用品配置與維護、職業病危害因素檢測與評價、職業健康監護、職業衛生培訓、職業病病人診斷、治療、賠償與康復，工傷保險等方面。職業病防治經費在生產成本中列支。依法參加工傷保險為存在勞動關系的勞動者（含臨時工）繳納工傷保險費。,2.做好職業病危害的前期預防,申報職業病危害項目建設項目職業病危害預評價職業病危