慢性心力衰竭的護理,（Chronic Heart Failure,CHF）,內容 Contents,慢性心衰的用藥護理（掌握）,慢性心衰的治療要點（了解）,慢性心衰的臨床表現（掌握）,心衰的定義及分類 （了解）,什么是心力衰竭？,絕大多數情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現,心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征,一. 臨床表現 ,病理基礎：肺循環淤血和心排血量降低1.肺循環淤血 呼吸困難： 最重要、最常見的癥狀 咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫痰 2.心排量降低 尿少 頭暈、乏力、失眠、心悸,（一）左心衰竭,勞力性呼吸困難最早出現夜間陣發性呼吸困難典型表現端坐呼吸反映心衰程度,3. 體征 (1）肺部濕啰音：多在兩肺底，隨體位改變 (2）心臟體征：心臟擴大、心率增快、舒張期奔馬律（心尖部）、P2亢進,（二）右心衰竭,1.體循環淤血胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等呼吸困難,病理基礎：體循環淤血,2. 體征 水腫：右心衰典型體征 下垂部位的凹陷性水腫 嚴重者全身水腫 頸靜脈征：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽性 肝大和壓痛： 心臟體征：右心室擴大或全心擴大,區別：腎性水腫的特點,下肢凹陷性水腫 ,頸靜脈怒張,（三）全心衰竭,左心衰表現+右心衰表現,注：心衰癥狀指心悸、乏力、呼吸困難、心絞痛等,心功能分級,二、治療要點,（一）病因治療 治療原發病 去除誘因 (二）藥物治療 強心、利尿、ACEI應用等,1、強心 （1）洋地黃 正性肌力負性頻率 如西地蘭、地高辛 （2）非洋地黃正性肌力藥：多巴胺等,2、利尿： 排鉀（速尿、雙克） 保鉀（氨苯碟啶、安體舒通）3、ACEI：普利族（卡托普利）,三、護理診斷/問題,護理診斷,1氣體交換受損與肺瘀血有關。2體液過多與水鈉潴留、體循環瘀血有關。3活動無耐力與心排血量降低有關。4潛在并發癥 洋地黃中毒、水電解質紊亂。,護理診斷,心輸出量減少：與左心功能不全有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、水腫、營養不良有關睡眠形態紊亂：與呼吸困難有關知識缺乏：缺乏慢性心衰誘因及用藥方面的知識焦慮：與心衰癥狀反復發作或出現呼吸困難等癥狀有關,四、護理措施 ,1、休息與活動,心功能級：病人有心臟病，但體力活動不受限。要避免劇烈活動和重體力勞動。,心功能級：體力活動輕度受限。要限制活動，增加休息時間。,心功能級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。,心功能IV級：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。,2、飲食,低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素飲食（1）限鹽 鹽 5g/日 （2）少食多餐、避免過飽（3）飲食清淡、易消化、有營養（4）多食蔬菜、水果（5）戒煙、酒,3.避免誘發因素：避免呼吸道感染、保持大便通暢。4.病情觀察：呼吸困難、發紺、水腫情況控制輸液量及速度、記錄24小時出入量、體重5.吸氧：2-4 L/min,（1）洋地黃類用藥護理 有效：有效的指標為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。 中毒： 胃腸道表現：惡心、嘔吐，食欲不振 心臟表現：HR 60次/分，心率失常 神經系統表現：頭痛頭暈、視物模糊、 黃視、綠視等。,6、用藥護理,監測： 使用洋地黃前、中、后，問癥狀、數心率。 處理： 若HR 60次/分，或有洋地黃中毒癥狀， 立即停用洋地黃首要措施 補充鉀鹽 糾正心律失常,（2）利尿劑類用藥護理給藥時間：盡量白天。觀察： * 記錄24小時出入量（尿量）。* 有無低鉀（低鉀是最主要的副作用）。* 有無高尿酸等。* 體重是否減輕。,* 慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力， 心臟負荷過重所致。 * 左心衰竭表現為肺循環淤血，右心衰竭表現為體循環淤血，左右