,2017年上半年藥事工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃詹世斌2017年8月24日,提綱,上半年工作,存在主要問題和不足,下半年努力方向,結(jié)束語,一上半年主要工作,業(yè)務(wù)方面,藥學(xué)工作情況,藥品采購驗(yàn)收質(zhì)量管理,毒麻藥品管理,臨床服務(wù)管理,2017年上半年主要工作,（一）業(yè)務(wù)收入方面,1、2017年1月11日與11家藥品供貨廠家簽訂供貨合同（包括廉政協(xié)議），保障醫(yī)院藥劑滿足臨床需要。 2、1-6月份共采購藥品12972680.74元，其中在云南省藥品交易平臺上采購 12327783.56元（網(wǎng)采率為95.03%），網(wǎng)外采購為麻精藥品和到縣衛(wèi)計(jì)局備案采購的藥品 ；基本藥物采購品規(guī)占總采購品規(guī)的53.17%，符合上級衛(wèi)生行政部門要求（50%）；基本藥物使用總金額為6424921.02 元，基本藥物使用金額占藥物使用總金額的51.15% 符合上級衛(wèi)生行政部門的要求（基本藥物使用金額50%）。3、處方調(diào)劑：嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配工作流程，為患者核方、調(diào)劑、核對、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，保證處方調(diào)劑質(zhì)量，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院處方書寫規(guī)范的相關(guān)細(xì)則。,（二）日常管理,1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，完善醫(yī)院藥事管理委員會工作，藥品的供貨企業(yè)均與醫(yī)院簽訂采購協(xié)議，由藥劑科具體執(zhí)行，嚴(yán)把藥品采購關(guān)，嚴(yán)格審查藥品供應(yīng)商的資質(zhì)，確保從合格合法的企業(yè)購入合格的藥品。藥劑科建立了完善的藥事管理制度，做好藥品管理工作，確保臨床用藥的安全與需求。 2 建立健全藥品管理的相關(guān)檔案，特別是針對特殊藥品的管理，進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品網(wǎng)上采購的規(guī)定，專柜專賬，雙人雙鎖等。3 抗菌藥物：抗菌藥物治療性使用前微生物送檢率符合等級醫(yī)院要求；出院患者抗菌藥物使用率為40.74%（符合等級醫(yī)院要求60%）；門急診患抗菌藥物使用率為35.79%（符合等醫(yī)院要求40%）出院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下（符合級醫(yī)院要求40DDD）；普通門診處方抗菌藥物使用率為14.26%（符合等級醫(yī)院要求20%）.4開展醫(yī)院輔助用藥及糖皮質(zhì)激素類用藥的相關(guān)點(diǎn)評.,2017年1-6月輔助用藥排名,2017年1-6月輔助用藥使用金額排名,（三）、藥學(xué)工作情況,1、2017年1月13日與13家藥品供貨廠家簽訂供貨合同（包括廉政協(xié)議）。2、加強(qiáng)監(jiān)測藥品不良反應(yīng)和藥害事件與報告工作。3、加強(qiáng)藥品采購、驗(yàn)收、藥品安全、儲存等質(zhì)量管理、操作流程的完善。4、2017年3月重新修訂寧洱縣人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則實(shí)施方案，協(xié)同醫(yī)務(wù)科開展處方點(diǎn)評工作，每月積極開展處方點(diǎn)評工作，重點(diǎn)監(jiān)督抗菌藥物，繼續(xù)加強(qiáng)我院對抗菌藥物分級管理力度，優(yōu)先使用國家基本藥物，促進(jìn)合理用藥；同時開展專項(xiàng)藥物臨床應(yīng)用評價。對醫(yī)師開具的不合格處方，每月考核按照醫(yī)院制度給以經(jīng)濟(jì)處罰。5、對抗菌藥物分級管理進(jìn)行專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)臨床抗菌藥物使用率，并對每月抗菌藥物使用的臨床醫(yī)師進(jìn)行排名，對抗菌藥物使用前十位的品種進(jìn)行排名，（門診、病房、一類切口圍手術(shù)，抗菌藥物臨床預(yù)防使用率的統(tǒng)計(jì)上報），同時做出抗菌藥物使用超常預(yù)警，對抗菌藥物處方使用提出整改干預(yù)措施。,處方點(diǎn)評情況,（四）、藥品采購驗(yàn)收質(zhì)量管理,貫徹云南省藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)采購制度，對供應(yīng)臨床的藥品應(yīng)急應(yīng)時應(yīng)對網(wǎng)上采購，所采購的西成藥、飲片藥品全部符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。藥庫保管人員不定期實(shí)時監(jiān)測在庫藥品并逐一排查記錄，根據(jù)臨床藥品使用情況預(yù)先提供采購計(jì)劃，對庫存量不足短缺的藥品及時計(jì)劃采購補(bǔ)充，飲片、西成藥分別擬定提供合理的藥品采購計(jì)劃，計(jì)劃文本報科主任審核，經(jīng)主管院長簽字同意，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過，院長簽字批準(zhǔn)實(shí)施。采購藥品本著公平、公正、公開三原則實(shí)行采購。藥品力爭品種多樣化、高效安全功能化、擴(kuò)大供應(yīng)臨床服務(wù)范圍，不斷推進(jìn)藥學(xué)工作更快更好的充分滿足臨床診療需要。藥品儲存情況，藥庫藥品良性周轉(zhuǎn)，藥庫儲藏的藥品質(zhì)量安全性可靠，無過積壓滯銷危害藥品安全的狀況，藥品質(zhì)量安全得到保障。藥品驗(yàn)收管理，藥品入庫依據(jù)藥品驗(yàn)收管理制度驗(yàn)收，藥品品名、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期等合格藥品入庫，核對藥品供應(yīng)商資質(zhì)文件并建立檔案實(shí)錄。中藥飲片驗(yàn)收按制度處理，對飲片驗(yàn)收質(zhì)檢，發(fā)現(xiàn)不合格飲片必須退貨處理，合格的中藥材準(zhǔn)可入庫，驗(yàn)收人員簽字以示論證無假為真。,（五）、毒麻藥品管理,毒麻藥品采購集中配送，專人驗(yàn)收，雙鎖護(hù)，賬物準(zhǔn)確相符。調(diào)派毒麻藥品入出庫，處方調(diào)劑嚴(yán)格核對復(fù)核簽字。麻醉、精神藥品實(shí)行“三級管理”和“五專管理”層層把關(guān)，儲備安全夜班專人防衛(wèi)，未曾出現(xiàn)過被盜丟失差錯現(xiàn)象，毒麻藥品管理工作嚴(yán)謹(jǐn)完好率百分之一百。,（六）、藥庫儲備管理,依據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)管理，中西藥兩庫保管人員依照藥品管理規(guī)定，藥品定期檢測養(yǎng)護(hù)質(zhì)量安全措施落實(shí)到位。藥庫儲藏的藥品陳列整齊，合格區(qū)、不合格區(qū)等標(biāo)識區(qū)劃排列有序，便于識別利于養(yǎng)護(hù)監(jiān)測。定時監(jiān)測藥庫溫濕度的變化，便于采取應(yīng)對措施保證藥品質(zhì)量安全。飲片庫做到定期施藥滅蟲，通風(fēng)陰涼飲片無發(fā)霉、變質(zhì)、蟲蛀、鼠害、泛油現(xiàn)象，兩庫庫存帳物相符并記錄完備。,（七）、臨床服務(wù)管理,中藥、門診、住院部藥劑人員收到處方，做到嚴(yán)格審核處方內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不合格處方立即退回醫(yī)師，另行開具修正注明簽字再行調(diào)劑處方。藥師調(diào)劑操作程序規(guī)范科學(xué)調(diào)配，認(rèn)真執(zhí)行“四查十對” 制度，發(fā)藥時向患者交代用法用量、服藥禁忌、先煎、后下等細(xì)告說明，認(rèn)真核發(fā)藥品杜絕了差錯事故，安全細(xì)中取效益險種求醫(yī)療風(fēng)險不能忘，調(diào)劑操作嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。我們不斷改善服務(wù)環(huán)境，擴(kuò)大藥品供應(yīng)臨床服務(wù)范圍，每月派專人走訪臨床醫(yī)師，與之協(xié)調(diào)溝通征詢用藥信息，臨床有需要立即采購滿足供應(yīng)需求。,2017年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測,上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測,細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果分析,.革蘭氏陽性菌,1金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌對四環(huán)素、克林霉素的耐藥率超過50%應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用，對青霉素、阿齊霉素、紅霉素的耐藥率超過75%應(yīng)考慮暫停用藥。2表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌對克林霉素、復(fù)方新諾明的耐藥率超過50%應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用，對青霉素、阿齊霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥率超過75%應(yīng)考慮暫停用藥。3溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌對環(huán)丙沙星、克林霉素、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星的耐藥率超過50%應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用，對青霉素、阿齊霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥率超過75%應(yīng)考慮暫停用藥。,革蘭氏陰性菌1大腸埃希菌大腸埃希氏菌對頭孢唑林、復(fù)方新諾明的耐藥率超過50%應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用，對氨芐西林、阿莫西林、四環(huán)素的耐藥率超過75%應(yīng)考慮暫停用藥。2肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌對氨芐西林、阿莫西林的耐藥率超過75%應(yīng)考慮暫停用藥。3.抗菌藥物耐藥性分析,我院2017年上半年臨床分離菌株中常見細(xì)菌列前五位的為大腸埃希菌、后依次為肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。對革蘭陽性球菌抗菌活性最強(qiáng)的是萬古霉素、多西環(huán)素、利奈唑胺、米諾環(huán)素、替加環(huán)素、利福平、呋南妥因、喹努普汀/達(dá)福普汀，這對耐藥革蘭陽性球菌的治療具有非常重要的指導(dǎo)意義；大腸埃希菌對阿米卡星、美洛培南、厄他培南、亞胺培南高、呋南妥因高度敏感，肺炎克雷伯菌對阿米卡星、美洛培南、厄他培南、亞胺培南高度敏感，所以臨床使用中仍有一定的選擇空間，但一定要謹(jǐn)慎用藥，要最大限度地發(fā)揮藥物在疾病治療中的有效作用，最大程度地減少不良反應(yīng)及減緩耐藥菌株的產(chǎn)生。,抗菌藥物耐藥性分析,2017年上半年藥事管理委員會存在的不足,1、主動服務(wù)意識欠缺；藥房是醫(yī)院的窗口服務(wù)科室，服務(wù)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的形象的好壞，特別是與患溝通技巧方面還有待提高，因此面對我院門診病人就診量的增加，各個部門的工作量隨之增加的形勢，我們對如何優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)做更細(xì)致的工作。2、藥劑科人員專業(yè)資質(zhì)、素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高，不能滿足