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局部復發食管癌一例匯報,長沙市中心醫院腫瘤科 蘇天海,病人資料,患者: 男，60歲身高：161cm，體重：50kg,病史,食管癌術后4年9月，左下肢疼痛1周。 2010年6月5日因進行性吞咽困難1月在外院行食管癌根治術。術后病檢食道高中分化鱗癌術后行PF方案（奈達鉑+替加氟）4周期。術后診斷食管高中分化鱗癌T2N1M0II期。,病史,2013年9月10日復查CT發現右下肺背段近肺門處結節，PET-CT證實轉移癌。 2013年9月12日胃鏡未見食管內復發，其余部位未見轉移。患者拒絕再次手術，隨后行復發灶+肺門淋巴結調強適形放療，+同步化療（紫杉醇脂質體60mg+奈達鉑50mg Qiw*4次），復發灶推量至66GY/33f,病史,放療后復查病灶縮小，11月18日至2014年2月11日開始予以紫杉醇脂質體210mg+洛鉑50mg Q3W 4周期。期間病灶穩定2014年5月4日復查CT病灶增大2014年5月14日至7月5日GP（吉西他濱1.6 d1，d8+順鉑40mg d1-d3）化療后出現越來越重的骨髓毒性及消化道反應。,病史,2014年7月28日未能繼續化療改用復發灶立體定向放療35GY/10f2014年11月17日訴左臀部疼痛，復查CT病灶增大，SPECT見C6椎板棘突、左髂骨翼骨質破壞予以局部放療鎮痛治療。2014年1月19日復發灶介入治療，行胃網膜動脈栓塞術+灌注化療。,既往、個人史,無系統疾病，無慢性病史。吸煙40年，日均20支，已戒1年。無大量飲酒史。,體格檢查,一般情況較好輕度脫水，營養不良外貌全身淺表淋巴結未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及,病史,此次入院訴左下肢陣發性疼痛主要部位股骨上段。SPECT未見左下肢骨質破壞CT未見右肺結節增大MRI見左股骨上段骨髓轉移。,化驗檢查,血常規：白細胞 6.41109/L，血小板97109/L ，血紅蛋白 101g/L生化: 肝功能正常，白蛋白 37.0g/L 凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常,其它,頭部、腹部等其他部位未見轉移性病灶心電圖：大致正常下肢血管超聲未見血栓形成,本病例特點,60歲，男性 食管癌術后吻合口周圍復發，繼發骨轉移、骨髓轉移，入院主訴左下肢疼痛血象暫無改變，暫無其他重要器官轉移

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