香港浸會大學中醫藥學院孫鋒副教授,骨質疏松的中醫藥治療,中醫藥防治疾病系列專題講座,1.概述:,骨質疏鬆癥,隨著社會人口老齡化程度的不斷提高, 骨質疏鬆癥的發病率在逐年上升, 己逐漸成為一個社會問題, 而越是發達的社會, 這種問題就越顯著, 因此成為國際衛生組織公佈的21世紀危害人類的四大疾病之一。,國際衛生組織公佈的21世紀危害人類的四大疾病：,心腦血管病愛滋病腫瘤骨質疏鬆癥,是以全身性骨量減少、骨組織顯微結構退化為特征,骨的脆性增高而骨折的危險性增加的一種全身性骨病。臨床以慢性頸腰背、骨關節酸痛無力, 甚則畸形、骨折為主要表現。 中醫藥治療此病,依據臨床表現將其歸屬于“骨痺” 、 “虛勞”、“骨枯”範疇 。,1.1 定義(WHO):,1.2 定義包含以下含義: 骨量減少:指骨礦物質(鈣鹽)和骨基質(蛋 白質)等比例減少。 骨的顯微結構退化:表現為骨小梁變細、變 稀,乃至微骨折。導致骨關節痛。 骨的強度下降:骨的脆性增高,難以承載原 來的負荷,易發生骨折。 易骨折處: 腰椎壓縮性骨折 股骨頸骨折 手腕部骨折,骨折可以引起死亡： 骨質疏松在表面毫無癥狀的情況下形成，我們一般都輕率地忽略了它的存在。直至骨折時才知道患上了此癥。 骨折的后果嚴重，它引起痛楚、駝背、身高變矮，不能行動。 有20%的股骨骨折者在首六個月死亡，50%的人永遠失去獨立生活的能力。,伊丹等對一般人進行流行病學調查發現 :,1.3 文獻,40歲以上者, 男性發病率為5%,女性22.2%50歲以上者, 發病率為21%60歲以上者, 發病率為58%70歲以上者, 發病率為94%80歲以上者, 發病率為100%,Jhamaria對不同地區調查發現 :,瑞典發病率最高, 香港居中, 南非班圖最低,Trotter 發現美國黑種人比白種人的發病率低, 香港情況: 根據香港中文大學收集的數據分析,在 香港約有一半更年期后的婦女患有此病。 在1996年,有 3920 位老年人因骨質疏松而骨折。而因骨折所需要的醫療費用竟占去了全部醫院支出的2%。 推測骨折數字將會大大增加,到2002年 骨折數字將會雙倍上升至 7641 宗,為醫療開支帶來較大的壓力。, 停經後女性易患。大約是男性的45 倍。 45歲以上的女性有一半人患病, 70歲以上 有90%的女性有骨質疏鬆癥。,1.4 哪些人較容易患骨質疏鬆癥, 白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一 般來說身體瘦弱、年老、更年期早到的女 性、嗜酒、平時少運動的人易患此癥。,長期服用類固醇藥物的人, 接受類固醇治 療的人在六個月中會失去其骨質的40%。,1.5 高危自測評估: 你是否有腰背部痠困疼痛,行路無力? 你是否有背部漸漸彎曲或駝背? 你的身高是否減少超過3厘米(1吋)? 你曾否過量或長期服用類固醇? 你是否經常飲酒? 你是否每天吸煙超過20支? 你是否經常肚瀉? (女士)你是否在45歲或以前已停經? (女士)你除懷孕期外,曾否停經超過12個月? (男士)你是否有陽萎或性欲減低?,腎精虧虛,2. 病因病機,患者年邁 天癸已竭他病日久 房勞過度稟賦不足 腎精虧虛,骨枯髓減 經脈失榮 氣血失和,脾胃氣虛,飲食失調 脾胃失運久病臥床 四肢少動,運化無力 氣血乏源精髓虧枯,痠痛乏力,髓枯骨痿,血鈣 (Ca+) 骨鈣 (CaP2O4),3. 血鈣平衡理論:,應 力,癈 用,老年性骨質疏鬆腎氣虧虛性激素水平低下營養性骨質疏鬆胃脾虛弱蛋白質、鈣等攝入不足癈用性骨質疏鬆應力不足骨形成作用減少 骨吸收作用增加,4.結合現代醫學將本癥分為以下幾類 :,內分泌性骨質疏鬆,甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能亢進長期使用類固醇激素,骨質疏鬆,病史: 老年可無明確病史,其他原因引起的 則有相應病史。癥狀: 頸腰背骨關節酸痛無力。實驗室檢查: 血生化檢查無明顯異常。X 線檢查: 脊椎和骨盆為最明顯的脫鈣區域; 骨鈣量至少損失25%時, 才能在 X 線上表現。骨密度儀測定: 可較早發現骨質疏松。,5. 診斷,激素水平下降營養性(攝入吸收不足)癈用性(應力刺激不足)其他,6. 治 療:,骨質疏鬆,補腎填精強筋壯骨調補脾胃改善營養增強運動量治療原發病, 多曬太陽. 使皮膚維生素D合成增加, 有利鈣的吸收。 適量運動. 可以增加骨骼應力, 改善骨骼的血液供應, 增強骨密度。 多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多;魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。 忌煙、忌酒。 老年人應慎用藥物. 如利尿劑、四環素、抗癌藥、類固醇等均可影響骨質的代謝。 防止各種意外傷害。尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等處的骨折。,7. 處方, 中醫藥治療 : 根據 “腎主骨” 理論, 認為腎虛為骨質疏鬆的發病關鍵, 故治療以補腎壯骨為主。實驗證明, 補腎方藥能抑制破骨細胞的骨吸收活動, 同時還能促進成骨細胞的增生, 在一定程度上還能穩定和提高人體的性激素水平。所以人至中年, 應根據體質的陰陽偏頗, 配服補腎健脾的中藥以治療。 現代臨床中醫治療骨質疏鬆癥, 以其用藥合理, 無任何毒副作用, 整體調節人體功能等優勢, 為醫學界所認同。,中醫藥治療特點: 辨證施治因人而宜、整體調節。 補腎壯骨固先天之本，以抗衰老。 健脾益氣運后天之氣，以生精血。 活血痛痹標本兼顧、控制骨痛。, 保健藥膳: A.芝麻核桃仁粉: 滋補腎陰、抗骨質疏松 原料:黑芝麻250克、核桃仁250克、白糖50克 制法:黑芝麻炒熟,與核桃仁、白糖共研細末。 吃法:每日二次,每次25克,溫開水調服。 B.黃芪蝦皮湯: 健脾益腎、補鈣充骨。 原料:黃芪20克、蝦皮50克。 制法:黃芪切片先煮40分鐘,后去渣取汁,然后 兌入蝦皮及調味品,煨燉20分鐘即成。 吃法:佐餐當湯服食。,浸會大學骨質疏松專科門診：,陳漢賢伉麗中醫專科診所 及臨床規范研究中心地址:九龍塘浸會大學道7號賽馬會中醫學院大樓時間:每周二、四上午10點下