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胸部病變的基本影像學表現 下 五空腔是指肺內生理腔隙病理性擴大表現為腔壁菲薄的囊狀透亮區 如支擴 肺大泡 肺囊腫 雙下肺大泡 先天性含氣肺囊腫 肺間質病變時 間質顯示為網狀 蜂窩狀密影 六網狀 細線狀及條索狀 纖維化 影是指肺間質的病理改變 也可是肺內病變及周圍肺間質發生纖維化造成 如 間質性肺炎 肺間質纖維化 塵肺 肺結締組織疾病 結節病 白血病或惡性淋巴瘤的肺部浸潤 肺部慢性炎癥愈合后等等影像表現為肺紋理增多 呈網狀 蜂窩狀 其內雜有條狀及不規則結節狀致密影 若為纖維化則表現為不規則索條狀影 CT掃描上肺間質病變顯示的表現 纖維化肺組織破壞后 機體修復 代之以纖維結締組織 稱纖維化 多為炎癥的后果和愈合表現 1 局限性纖維化表現為粗細不均的僵直的條索狀 不規則形狀 斑片狀或結節狀密度增高影像 邊緣清晰 2 廣泛性纖維化表現為片塊狀密度不均勻增高影 其內可有密度更高的粗大條索狀影及不規則囊狀透亮區 由于纖維瘢痕收縮 周圍器官結構有明顯被牽拉移位的征象 七鈣化發生于退變或壞死組織中 多見于肺或淋巴結干酪性結核灶的愈合階段 是干酪壞死愈合的一種形式 也可見于腫瘤內 甲旁亢和維D過多癥 代謝性鈣沉積 等表現為肺內大小不等 形狀不一 分布不定的極高密度影 邊緣清晰 銳利 也可見于腫塊內 第三節胸膜病變 一胸腔積液 不同原因造成的胸膜腔內滲出物產生 稱胸腔積液 一 游離性胸腔積液可隨體位改變而在胸膜腔內隨處流動的積液 依其量的多少分為 1少量胸腔積液2中等量胸腔積液3大量胸腔積液 二 局限性胸腔積液 Localizedpleuraleffusion LPE 是指由于胸膜粘連造成的局限于胸膜腔某部 不能隨處流動的積液 根據積液被局限的部位可分為 1 包裹性積液 2 葉間積液 3 肺底積液由于其發生部位 范圍及量的不同 在X線胸片上常易被誤診為肺內病變 類似肺炎的病例 類似腫瘤的病例 局限性胸腔積液X線表現多樣化的病理成因臟 壁兩層胸膜隨機性廣泛粘連作為包繞于肺葉周圍的閉合囊袋 胸膜發生粘連時是隨機性的 猶如兩層透明薄紙之間隨意抹上一些粘合劑 有粘合劑處相互粘連緊貼 無粘合劑處則形成不規則的間隙 使積液產生在大小不等 形狀不一的胸膜腔隙內 所以能形成各種不同的影像 胸腔積液局限在肺周圍胸膜腔稱包裹性積液多呈 D 字形 基底部緊貼于胸壁或縱隔 正面觀酷似肺炎的滲出性病灶 局限于葉間胸膜腔時稱葉間積液根據未粘連胸膜腔的大小及積液量的多少 可表現為類似肺炎或腫塊的影像 也可呈雪茄狀 梭狀 葫蘆狀或球狀 二氣胸 指臟層或壁層胸膜破裂導致空氣進入胸膜腔 形成胸膜腔積氣 即為氣胸肺組織被氣胸壓迫 可產生不同程度的壓縮 三液氣胸 胸膜腔內既積氣又積液稱液氣胸 四胸膜增厚 粘

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