題目部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(8小題,共26.0分)(3分)1A、Ca內流增加B、細胞內K濃度降低C、螺內酯D、引起高尿酸血癥E、呋噻米(1)洋地黃中毒的重要原因是 ( )(2)長期使用噻嗪類利尿劑除了引起低血鉀，還可以導致 ( )(3)可以與噻嗪類利尿劑合用能加強利尿并減少鉀丟失的是 ( )(4分)2A、非洋地黃類正性肌力藥物B、磷酸二酯酶抑制劑C、腎上腺素能受體抑制劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、受體阻滯劑(1)多巴酚丁胺 ( )(2)卡托普利 ( )(3)氨力農 ( )(4)美托洛爾 ( )(3分)3A、左室后負荷增加B、左室前負荷增加C、右室后負荷、左室前負荷增加D、左、右室前負荷增加E、左、右室后負荷增加(1)嚴重貧血 ( )(2)主動脈瓣狹窄 ( )(3)二尖瓣關閉不全+主動脈瓣關閉不全 ( )(4分)4A、ACEIB、安體舒通C、受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃(1)男，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量受體阻滯劑后出現頭暈，查體：血壓70/50mmHg，心率92次/分，雙下肢輕度水腫。應當調整的藥物為 ( )(2)男，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是 ( )(3)男，55歲，2年前診斷為擴張型心肌病，患者無任何癥狀，查體：血壓130/90mmHg，心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下肢無水腫。最需增加哪類藥物 ( )(4)男，56歲，2年前診斷為急性心肌梗死，偶有胸悶，左室射血分數36%，查體：血壓120/80mmHg，心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下肢無水腫。除ACEI和受體阻滯劑之外，還應長期小劑量服用哪類藥物 ( )(2分)5A、洋地黃B、同步電復律C、利多卡因D、非同步電復律E、硝普鈉(1)急性心肌梗死第一天發生的多源性室性早搏，應首選 ( )(2)急性心肌梗死并發心室顫動應首選 ( )(3分)6A、室性期前收縮二聯律B、成對的室性期前收縮C、多源性室性期前收縮D、間位性室性期前收縮E、室性并行心律(1)心電圖同一導聯的室性期前收縮形態不同，偶聯間期不恒定 ( )(2)心電圖同一導聯的室性期前收縮偶聯間期不恒定，可見室性融合波 ( )(3)心電圖同一導聯可見一個竇性搏動后出現二個室性期前收縮 ( )(4分)7A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血壓血壓值應大于 ( )(2)糖尿病并發高血壓，血壓應降至多少 ( )(3)血壓控制的目標為 ( )(4)高血壓危像48小時內血壓不能降至多少以下 ( )(3分)8A、低血鉀，高血壓B、尿中VMA明顯增多C、尿中17-羥或17-酮增高D、尿中紅、白細胞滿視野E、尿中蛋白增高(1)皮質醇增多癥 ( )(2)原發性醛固酮增多癥 ( )(3)嗜鉻細胞瘤 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。(1)其心電圖診斷為 ( )A、一度房室阻滯B、二度型竇房阻滯C、二度型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度型房室阻滯(2)最有效的治療為 ( )A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經食管心房起搏D、不需要治療E、持續靜脈滴注異丙腎上腺素(3)其阻滯部位可能發生在 ( )A、竇房結B、房室結C、結間束D、希氏束以下E、心房三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1一風心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰級，地高辛治療1個月后，出現哪種情況應考慮停用該藥 ( )A、心率78次/分，律不齊B、心電圖ST段魚鉤形下移C、肝界縮小D、心率60次/分，律整齊E、體重減輕(1分)2胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產生的機制是 ( )A、營養不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉水潴留(1分)3急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用 ( )A、二硝酸異山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾(心得安)(1分)4以下何項情況不宜應用洋地黃 ( )A、擴張型心肌病心力衰竭B、預激綜合征合并旁路折返性心動過速C、急性心肌梗死合并肺水腫D、二尖瓣狹窄并快速房顫E、風心病心力衰竭并室性早搏(1分)5下列哪項最能說明心功能進入失代償期 ( )A、心率增快B、心肌肥厚與心臟擴大C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心臟收縮力增強(1分)6主要降低心臟前負荷的血管擴張劑為 ( )A、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1分)7在治療心功能不全時，應用洋地黃的臨床意義在于 ( )A、維持有效的心排血量B、減慢心率和延緩傳導C、減少心肌耗氧量D、改善內臟淤血E、利尿(1分)8不會引起心力衰竭的疾病是 ( )A、風濕性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、高血壓病(1分)9除哪一項外其余均屬于心力衰竭的代償機制 ( )A、V/Q值改變B、RAS系統的激活C、Frank-Starling機制D、交感神經興奮性增強E、心肌肥厚(1分)10下列哪一個是右心功能不全最早期最常見的臨床表現 ( )A、夜間呼吸困難B、腹脹、食欲不振C、頸靜脈怒張D、腹水E、肝臟腫大(1分)11下列哪一類藥物對慢性心衰患者的生存率是中性作用 ( )A、米力農B、受體阻滯劑C、ACEI/ARBD、安體舒通E、洋地黃(1分)12鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是 ( )A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大E、頸靜脈怒張(1分)13男，28歲，陣發性心慌3年，每次心慌突然發生，持續半小時至3小時不等。本次發作時心律齊，200次/分；心電圖QRS波形態正常，P波不能明確查見。診斷為 ( )A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發性室性心動過速E、陣發性室上性心動過速(1分)14患者主訴心悸，常規心電圖示竇性心律，75次/分；間歇提前出現寬大QRS波群，其時限為0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。診斷為 ( )A、竇性心律，房室傳導阻滯B、竇性心律，房性期前收縮(或過早搏動)C、心房顫動，室性期前收縮D、竇性心律，室性期前收縮E、竇性心律，右束支傳導阻滯(1分)15逆向型房室折返性心動過速的折返環路順序為 ( )A、心室房室結心房房室結心室B、心房房室結+心室+房室旁路心房C、心室房室旁路心房房室結心室D、心房房室結心室+房室結+心房E、心房房室旁路心室房室結心房(1分)16正常成人的竇房結恢復時間為 ( )A、800msB、1000msC、1500msD、2000msE、2500ms(1分)17心房顫動時，心排血量降低 ( )A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)18以下關于竇性心動過速的治療原則，不正確的是 ( )A、針對病因治療B、去除誘因C、對癥治療D、應用“美西律”治療E、應用“美托洛爾”治療(1分)19某患者頻發暈厥，診斷為完全性房室傳導阻滯。下列哪項不與本病相符 ( )A、交替脈B、心底部與心前區心房搏動音C、心尖區短促的舒張期雜音D、偶聞“炮擊音”E、心尖區收縮期雜音(1分)20下列哪項符合二度型竇房阻滯的心電圖特征 ( )A、PP間期不等B、長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數的關系C、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫漏D、長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數的關系E、竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房性期前收縮脫漏(1分)21下列哪項不符合完全性右束支傳導阻滯的心電圖特點 ( )A、V導聯呈rSR型B、I導聯有明顯增寬的S波C、V、V導聯呈qRs或Rs型D、QRS波時限0.12秒E、T波與QRS主波方向相反(1分)22完全性左束支傳導阻滯的典型心電圖表現是下列哪一項 ( )A、V呈rs型QRS0.12秒，V、V呈寬R波，R波切跡，其前無Q波B、P-R0.20秒C、V呈rsR型QRS0.12秒，V、VR波寬D、心電軸左偏E、心電軸右偏(1分)23一患者少尿3天，發生完全性房室傳導阻滯后，旋即心臟驟停。下列哪種電解質紊亂最常見 ( )A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高鈣血癥(1分)24洋地黃中毒所致雙向性室性心動過速的機制是 ( )A、折返B、觸發活動C、自律性升高D、A、B、C三項均有可能E、自律性降低(1分)25下列哪項檢查可檢測出心室晚電位 ( )A、心電圖信號平均技術B、動態心電圖C、心電圖運動試驗D、希氏束電圖E、心電圖(1分)26治療室上性心動過速不宜選用 ( )A、異丙腎上腺素B、普萘洛爾(心得安)C、異搏定D、心律平E、安定(1分)27偶發性室性期前收縮的定義是 ( )A、室性期前收縮5次/分B、室性期前收縮3次/分C、室性期前收縮2次/分D、室性期前收縮6次/分E、室性期前收縮P，眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC 02個/HP。診斷應為 ( )A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、腎盂腎炎并高血壓D、心臟神經癥E、臨界高血壓(1分)29以下哪項檢查對嗜鉻細胞瘤診斷有較大意義 ( )A、尿17-羥類固醇測定B、腹膜后充氣造影C、尿24小時VMA測定D、血鉀測定E、基礎代謝測定(1分)30下列哪項不是主動脈夾層的體征 ( )A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液D、主動脈瓣的支架結構可以受損，能夠導致主動脈瓣關閉不全E、脈搏減弱或消失(1分)31高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應用 ( )A、受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、受體阻滯劑(1分)32以下哪一項不支持腎動脈畸形所致高血壓 ( )A、患者多為青少年或兒童B、病程進展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側腎靜脈腎素活性測定較健側明顯降低(1分)33男，40歲，近8周反復發作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來3次不同時間測血壓分別為28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、 23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。對其診斷與處理最重要的考慮應為 ( )A、繼續在不同時間內測定血壓，以確定是否為高血壓病B、尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發性高血壓C、作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況D、暫不作處理，3個月后復查血壓E、試用巰甲丙脯酸治療，觀察其用藥反應(1分)34男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是 ( )A、風濕性主動脈瓣關閉不B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全D、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全E、高血壓性心臟病(1分)35急性心肌梗死時挽救瀕死心肌，下列哪一項不可行 ( )A、溶栓治療B、經皮腔內冠脈成形術C、冠脈內置入支架D、抗凝治療E、冠脈搭橋術(1分)36缺血性心肌病型冠心病的病理基礎是 ( )A、心肌纖維化B、冠脈內斑塊形成C、冠脈內斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷(1分)37一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示、aVF導聯ST段上移，ST段上抬幅度導聯較導聯更明顯，V呈Qr型改變。診斷為 ( )A、潰瘍病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1分)38一冠心病患者，發生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。應診斷為 ( )A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室間隔破裂(1分)39男，60歲，心前區痛間發1個月，多在夜間發作，與活動無關。每次發作15分鐘，發作時心電圖、aVF導聯ST段抬高。最可能的診斷為 ( )A、穩定型心絞痛B、惡化型心絞痛C、急性心肌梗死D、臥位型心絞痛E、變異型心絞痛(1分)40急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是 ( )A、距胸痛出現時間超過6小時B、年齡超過70歲C、有糖尿病史D、顱內出血E、高血壓病史(1分)41下列哪一種藥物最常應用于治療變異型心絞痛 ( )A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、洋地黃制劑E、乙胺碘呋酮(1分)42急性心肌梗死早期應用受體阻滯劑不適于以下何項 ( )A、反射性心動過速B、反射性收縮期高血壓C、動脈血壓13.3kPa(100mmHg)的竇性心動過速D、無Q波心肌梗死E、血清酶再次升高提示心肌多發性損傷(1分)43一急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確 ( )A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規使用受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者“硝苯地平(心痛定)”E、無限期應用阿司匹林四、多選題(3小題,共6.0分)(2分)121歲男性患者，勞累后心悸、氣促5年，聽診第2肋間有噴射性雜音，胸部三位片如圖所示，你認為正確的描述和答案是 ( )A、后前位示心臟左移，主動脈結縮小，肺動脈段突出B、右前斜位示左心房食管壓跡未見明顯加深C、左、右前斜位示右心房段延長D、考慮房間隔缺損E、考慮室間隔缺損(2分)2有關高血壓危像的說法正確的是 ( )A、高血壓危像包括高血壓急癥和高血壓危癥B、可有雙側眼底滲出或出血C、高血壓急癥伴有急性靶器官損害D、高血壓危癥伴有急性靶器官損害E、高血壓腦病降壓不宜過快，1h內平均動脈壓降低20%25%，或舒張壓降至100mmHg為宜(2分)3下列疾病均可出現心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病 ( )A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動脈瓣關閉不全D、風濕性冠狀動脈炎E、肥厚型梗阻性心肌病五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1ST段抬高心肌梗死六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1心力衰竭早期可出現醛固酮分泌減少 ( )(1分)2無Q波心肌梗死心電圖ST段壓低持續存在 ( )(1分)3新出現的右束支傳導阻滯的心肌梗死是直接PTCA的適應證 ( )七、填空題(4小題,共8.0分)(4分)1如圖所示為心臟傳導系統，按標號順序依次寫出圖中標號所指為_、_、_、_、_、_、_。(2分)2對于心臟病患者，能降低心臟性猝死發生率的藥物有_和_。(1分)3長期或大劑量使用硝普鈉應注意可能發生_。(1分)4運動心電圖檢查提示冠脈三支或主干病變引起心肌缺血的改變是：_，運動中伴血壓下降者。八、問答題(1小題,共8.0分)(8分)1試述房室傳導阻滯的分類及各類心電圖特點。答案部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(8小題,共26.0分)(3分)1答案3小題： (1)B (2)D (3)C (4分)2答案4小題： (1)A (2)D (3)B (4)E (3分)3答案3小題： (1)D (2)A (3)B (4分)4答案4小題： (1)A (2)D (3)A (4)B (2分)5答案2小題： (1)C (2)D (3分)6答案3小題： (1)C (2)E (3)B (4分)7答案4小題： (1)A (2)B (3)A (4)C (3分)8答案3小題： (1)C (2)A (3)B 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1答案3小題： (1)C (2)B (3)D 三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1答案D(1分)2答案D(1分)3答案E(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案A(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案B(1分)11答案E(1分)12答案E(1分)13答案E(1分)14答案D(1分)15答案E(1分)16答案D(1分)17答案E(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案B(1分)21答案C(1分)22答案A(1分)23答案A(1分)24答案B(1分)25答案A(1分)26答案A(1分)27答案A(1分)28答案B(1分)29答案C(1分)30答案A(1分)31答案A(1分)32答案E(