19 牙尖（dentel cusp）：牙冠上近似錐形體，突出成尖的部分。切緣結(jié)節(jié)：初萌切牙切緣上圓形的隆突出。28上下頜尖牙的區(qū)別：主要區(qū)別點上頜尖牙下頜尖牙 1唇面/ 體積較寬大的五邊形，近遠(yuǎn)中斜緣相交約90細(xì)長的五邊形，進(jìn)遠(yuǎn)中斜緣相交大于902舌面/ 舌軸嵴明顯舌軸嵴不如上頜尖牙者明顯 3唇面觀的冠根近/ 不呈直線相續(xù)呈直線 4鄰面觀的冠根唇/ 冠根唇緣連線不呈弧形冠根唇緣連線呈弧形。53根尖分歧(apical ramification) ：根管在根尖分出的細(xì)小分支，根管存在。副根管(accessory root canal)：發(fā)自髓室底至根分叉處得管道多見于磨牙。54恒牙髓腔形態(tài)：切牙的髓腔形態(tài)：1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)（1）近遠(yuǎn)中剖面，髓腔呈三角形，底最寬；（2）唇舌剖面，髓腔呈梭形，髓腔逐漸縮小變細(xì)；（3）橫剖面觀：牙頸部橫剖面，根管呈圓三角形，與牙根外形基本相似，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁略厚；牙根中部橫剖面：根管較牙頸部橫剖面者約小一半，多呈圓形，舌側(cè)根管壁較唇側(cè)根管壁為厚。2.上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)：與上頜中切牙相似，略小，髓室頂整齊，為髓腔最寬處，唇舌剖面髓腔在頸緣附近最厚。3下頜中切牙髓腔形態(tài)：（1）近遠(yuǎn)中剖面：髓腔呈狹長的三角形，底為髓室頂，接近牙冠中13向頸緣縮小；（2）唇舌剖面：髓腔中部的唇舌較大，兩端小，髓室頂呈尖形；（3）橫剖面：牙頸部橫剖面：髓腔呈橢圓形，唇舌徑大于遠(yuǎn)近中徑；牙根中部剖面：根管呈橢圓形或圓形，根管預(yù)備時，注意厚度。4下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)：髓腔較下頜中切牙者為大，唇舌徑大，根管較長。71牙尖交錯牙合的咬合接觸特征：第一磨牙關(guān)系比尖牙關(guān)系更重要，為成為牙合關(guān)鍵：第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，是保證其他牙合關(guān)系正常的重要條件；第一磨牙的牙根多，粗壯，萌出后位置穩(wěn)定，可成為引導(dǎo)其他牙合關(guān)系正常的重要條件；第一磨牙位于牙列的前后方向的中段，承受的牙合力最大，由于該牙的形態(tài)特征，使其成為牙列中承受咀嚼負(fù)荷的最重要的牙。83下頜姿勢位(mandibular postural position)的定義 特點生理機(jī)制及意義：當(dāng)人直立端坐，上下牙不接觸時，下頜所處的位置為下頜姿勢位；特點：上下牙無接觸，牙合間隙的前端上下切牙切緣之間的距離比覆牙合小約1-3cm；形成機(jī)制：升頜肌的牽張反射調(diào)節(jié)，是形成下頜姿勢位的主要機(jī)制。意義：避免了非咀嚼性磨損，保持下頜姿勢位的相對穩(wěn)定及正常的牙合間隙十分重要，作為恢復(fù)牙尖交錯位的重要參考頜位。92上頜竇，支柱及支架結(jié)構(gòu)：尖牙支柱：或稱鼻額支柱，傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨；顴突支柱：傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突；翼突支柱：傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端相互連接而成。107關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)：前帶anterior band：厚約2mm，由膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成；前伸部anterior extension:由上下二部構(gòu)成，上部為顳前附著，下部為下頜前附著；中間帶intermediate zone：為關(guān)節(jié)盤最薄處，約1mm,為關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位；后帶poster band：關(guān)節(jié)盤的最厚之處，約3mm，以膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成主體，方向不定；雙板區(qū)bilaminar region:上下兩板，上板為顳后附著，下板為下頜后附著。111顳下頜關(guān)節(jié)囊外韌帶：顳下頜韌帶(temporomamdibular ligamemt)：關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，是關(guān)節(jié)囊外壁增厚的部分，組成韌帶的纖維分為淺深兩層；蝶下頜韌帶(sphenomamdibular ligament)：位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)，起于蝶嵴，止于下頜小舌；莖突下頜韌帶(stylomamdibular ligamemt)：位于關(guān)節(jié)囊的后方，起于莖突，止于下頜角和下頜支的后緣。122咀嚼肌：咬肌masseter：長方形的厚肌，分淺中深三層，收縮時上提下頜骨并使下頜微伸向前，參與下頜側(cè)方運動；顳肌temporalis：位于顳窩呈扇形，作用為上提下頜，閉口，參與下頜的側(cè)方運動；翼內(nèi)肌medial pterygoid：咀嚼肌中最深的一塊，作用為上提下和腭，輔助下頜前伸和側(cè)方運動；翼外肌lateral pterygoid：位于顳下窩，大部分位于翼內(nèi)肌上方，作用為在開閉口過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-骨果突負(fù)荷體。152面靜脈facial vein:起始內(nèi)毗靜脈，循面動脈后方斜向后外下方至咬肌前下角，在下頜角的后下方與從后上方來的下頜后靜脈的前支，匯合成面總靜脈，接納面動脈分布的靜脈血。176面神經(jīng)分支：含有味覺纖維，副交感纖維及一般軀體感覺纖維；1面神經(jīng)管段的分支：(1)巖大神經(jīng)greater petrosal nerve，為面神經(jīng)的第一個分支，主要含味覺纖維及副交感節(jié)前纖維；(2)鐙骨肌神經(jīng)stapedial nerve：在鼓室后壁后方自面神經(jīng)干發(fā)出；(3)鼓索chorda tympani：在莖乳突上方約6mm處自面神經(jīng)干發(fā)出。包含有味覺纖維及副交感節(jié)前纖維；2面神經(jīng)顱外段及分支：(1)面神經(jīng)主干，指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處得一段；(2)面神經(jīng)主干在進(jìn)入腮腺前發(fā)出的分支：*耳后神經(jīng)poster auricular nerve，在外耳道賀乳突之間；*二腹肌支digastric branch：支配二腹肌后腹；*莖突舌骨肌支stylohyoid branch，細(xì)長，支配莖突舌骨肌；3面神經(jīng)在腮腺內(nèi)的分支：(1)顳支zygomatic branches：1-2支，自顳面干發(fā)出后，分布于額肌等；(2)顴支buccal branches：有1-4支，多為2-3支，由顳干面發(fā)出；(3)頰支buccal branches：2-6支，多為3-5支，由頸面干發(fā)出，行于咬肌筋膜表面；(4)下頜緣支marginal mandibular branch：1-3支，多為2支，由頸面干發(fā)出，位置變異較大，臨床在行下頜下區(qū)切口時，為避免損傷下頜緣支，應(yīng)在下頜骨下緣下15mm做切口。低位結(jié)扎面動脈及面靜脈；(5)頸支cervical branch：1-3支，多為1支，為頸面干的終末支，與頸皮神經(jīng)相交通。舌下神經(jīng)的分支：穿舌下神經(jīng)管出顱，于頸內(nèi)動靜脈之間下行，行于二腹肌腱，莖突舌骨肌，下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間，在下頜下三角，舌下神經(jīng)位于下頜下腺深部及導(dǎo)管以及舌神經(jīng)的下方。186舌下神經(jīng)的分支：穿舌下神經(jīng)管出顱，于頸內(nèi)動靜脈之間下行，行于二腹肌腱，莖突舌骨肌，下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間，在下頜下三角，舌下神經(jīng)位于下頜下腺深部及導(dǎo)管以及舌神經(jīng)的下方。與口腔醫(yī)學(xué)有關(guān)的腦神經(jīng)概況：腦神經(jīng)名稱核及纖維成分出入顱的部分分布損傷后的主要表現(xiàn)1 V三叉神經(jīng)/ 三叉神經(jīng)感覺主核眼神經(jīng)，眶上裂神經(jīng)，圓孔下頜神經(jīng)，卵圓孔額頂，面部皮膚，眼球和眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，口鼻腔及舌前粘膜角膜反射消失，頭面部皮膚感覺障礙；2 VII面神經(jīng)/ 面神經(jīng)核，孤束核內(nèi)耳門-內(nèi)耳道-面神經(jīng)管-莖乳孔面部表情肌，頸闊肌，舌下腺和下頜下腺，舌前23的味覺，外耳道及小部分耳后的皮膚感覺面部表情肌癱瘓，額紋消失，閉眼困難；3 IX舌咽神經(jīng)/ 疑核，孤束核，三叉神經(jīng)脊束頸靜脈孔莖突咽肌，腮腺分泌，咽，咽鼓管舌后一般感覺及味覺喪失，咽反射減弱或消失腮腺分泌減少；4 X迷走神經(jīng)/ 疑核，迷走神經(jīng)背束，三叉神經(jīng)脊束核頸靜脈孔胸腹腔臟器的平滑肌，心肌，咽喉肌吞咽困難，聲嘶，失音和窒息，心率加快；5 XI副神經(jīng)/ 疑核，脊髓上6頸節(jié)脊髓核頸靜脈孔咽喉肌，軟肌腭患側(cè)聳肩無力，肩胛下垂；6 XII舌下神經(jīng)/ 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)管全部舌內(nèi)外肌患側(cè)舌肌癱瘓及萎縮，伸舌時舌尖偏患側(cè)。191口腔的境界和分部：前臂為唇，經(jīng)上下唇間的口裂通向外界，后經(jīng)咽門與口咽部延續(xù)，上下兩壁分別由腭和舌下區(qū)組成閉口牙尖交錯牙合時，分為兩部，前外側(cè)稱口腔前庭，后內(nèi)側(cè)部為固有口腔。口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志：1 口腔前庭溝：口腔前庭的上下界，粘膜下組織松軟，是局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位；2上下唇系帶：口腔前庭溝中線上扇形或線性的粘膜小皺壁，制作義齒基托邊緣注意此關(guān)系；3頰系帶：口腔前庭溝相當(dāng)于上下尖牙或前磨牙區(qū)的扁形粘膜皺壁，數(shù)目不定；4腮腺管乳頭：平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，有一腮腺管乳頭；5磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成；6翼下頜皺壁：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的中藥標(biāo)志，也是翼下頜間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志；7頰墊尖：大張口時。平對上下頜后牙合間隙粘膜上三角形隆起為頰墊，尖稱頰墊尖。199舌下區(qū)：境界：位于舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上；表面解剖標(biāo)志：舌系帶兩側(cè)的口底粘膜上各有一小突起，稱為舌下阜，兩側(cè)各有一條向后外斜行的舌下壁，為舌下腺小管的開口部位，也是下頜下腺的表面標(biāo)志；內(nèi)容及排列：舌下腺及下頜下腺深部：舌下腺由蜂窩組織包繞，前端與對側(cè)舌下腺相接，后端與下頜下腺的深部相鄰；下頜下腺管及舌神經(jīng)：下頜